吳三兵，王繼年

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022)

?本期關(guān)注：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療?

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”分級(jí)診療體系構(gòu)建研究

吳三兵，王繼年

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022)

以“互聯(lián)網(wǎng)+”為橋梁，剖析分級(jí)診療推行困難的原因，破解分級(jí)診療推行的桎梏，為構(gòu)建新型分級(jí)診療體系提供參考。

互聯(lián)網(wǎng)+；分級(jí)診療；診療模式

分級(jí)診療制度建設(shè)，是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)療衛(wèi)生改革、建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容[1]?！胺旨?jí)診療”并非一個(gè)概念，它的提出是為了構(gòu)建一種體系，營(yíng)造一種新秩序。2015年9月11日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)?！兑庖姟分赋?，到2017年，我國(guó)要基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度[2]。政府已將分級(jí)診療作為推進(jìn)合理有序就醫(yī)、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、促進(jìn)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的重要抓手。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已將其列入2016年重點(diǎn)工作，要求在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要全面推開。要求擴(kuò)大二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)試點(diǎn)[3]。本文旨在探索構(gòu)建以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)的分級(jí)診療體系，為國(guó)家進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療制度提供參考。

1 我國(guó)分級(jí)診療體系概況

1.1 基本情況

目前，我國(guó)分級(jí)診療工作還處于探索階段，各地發(fā)展很不均衡。各地實(shí)施分級(jí)診療的做法也有所不同。至2013年底，除青海、北京、青島等部分省市推行分級(jí)診療外，全國(guó)范圍內(nèi)的分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度還未真正得到確立[4]。從各地推進(jìn)分級(jí)診療工作的進(jìn)展來看，很多體制機(jī)制問題還沒有得到解決。分級(jí)診療對(duì)國(guó)家、對(duì)醫(yī)院、對(duì)老百姓都有好處，卻叫好不叫座[5]。

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”如何根據(jù)治療的需要決定“上轉(zhuǎn)”或“下轉(zhuǎn)”，主要有兩大模式。一種是京東模式(典型代表是好大夫在線)，通過雇傭全職醫(yī)生為用戶提供專業(yè)分診服務(wù)；另一類為淘寶模式(典型代表是微醫(yī))，通過組織醫(yī)生為用戶提供分診服務(wù)。微醫(yī)集團(tuán)發(fā)展的專家團(tuán)隊(duì)每組都要配備至少3名院內(nèi)分診人員?；颊邔⒉∏樘峤晃⑨t(yī)后，由微醫(yī)客服進(jìn)行匹配。除此之外可通過移動(dòng)支付平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)診療結(jié)算，掛號(hào)、預(yù)存、繳費(fèi)、化驗(yàn)單打印、查詢、簽到等功能的各類APP分級(jí)診療軟件[11]。不難看出專家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)轉(zhuǎn)診質(zhì)量起到?jīng)Q定作用。在上述兩種模式中，當(dāng)前的專家團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平數(shù)量都有限。第三方服務(wù)必將產(chǎn)生新的費(fèi)用，這勢(shì)必轉(zhuǎn)嫁到病人身上，出了醫(yī)療糾紛，責(zé)任也難理清，資質(zhì)也成問題。

1.2 分級(jí)診療推行困難原因分析

1.2.1 需方對(duì)基層首診態(tài)度是能否啟動(dòng)轉(zhuǎn)診的關(guān)鍵

患方有選擇醫(yī)生醫(yī)院的權(quán)利。有文獻(xiàn)資料表明，在北京市6 家大醫(yī)院選擇392名在患的一般性疾病病人，調(diào)查為何選擇到“大型醫(yī)院”就診，其中294人給出的理由是大醫(yī)院“醫(yī)療技術(shù)好”，占到調(diào)查人數(shù)的75%[6]。四川南充一項(xiàng)研究顯示：調(diào)查居民對(duì)社區(qū)首診接受性，51.4%居民不愿意到社區(qū)首診，但是有專家到社區(qū)坐診時(shí)此比例下降到30%[7]?？梢娎习傩樟?xí)慣到大醫(yī)院就醫(yī)，大醫(yī)院名醫(yī)名家云集，優(yōu)勢(shì)資源集中，有過硬的醫(yī)療技術(shù)，能夠解決根本問題?；鶎踊颊叩匠鞘写筢t(yī)院看病要經(jīng)歷諸多不便，到了大醫(yī)院就診后很少再回到基層醫(yī)院，且認(rèn)為轉(zhuǎn)回去后無法得到大醫(yī)院的跟蹤治療，故不愿下轉(zhuǎn)。

1.2.2 供方服務(wù)能力不足是影響轉(zhuǎn)診質(zhì)量的要因

在前述問卷中調(diào)查其不愿到社區(qū)就診的原因時(shí)，排在第一位的是對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不放心，第二位是常規(guī)設(shè)備不足，第三位是醫(yī)療藥品不足[7]。目前部分病人在就診過程中經(jīng)過“社區(qū)轉(zhuǎn)診”，很多在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將能夠治療的疾病仍會(huì)上轉(zhuǎn)，造成無序醫(yī)療[8]。而真正的逐級(jí)轉(zhuǎn)診應(yīng)該是按疾病進(jìn)行分類轉(zhuǎn)診，目前還不能做到。社區(qū)軟硬件不足，藥品目錄也不一致，加之檢查結(jié)果不能完全互認(rèn)，社區(qū)不能承擔(dān)慢性病、康復(fù)期患者治療，影響了轉(zhuǎn)診?；诖耍緛碇苯尤ド霞?jí)醫(yī)院就能治愈，基層首診后花費(fèi)一定費(fèi)用后，轉(zhuǎn)診去上級(jí)醫(yī)院又花去一部分費(fèi)用，無形中增加了成本，故無法推進(jìn)[9]。

1.2.3 政策是影響轉(zhuǎn)診流程能否雙向暢通的關(guān)鍵

目前的轉(zhuǎn)診制度只解決報(bào)銷問題，不能解決就診專家對(duì)接及預(yù)約診療床位的問題。雖有形式上的轉(zhuǎn)診，但醫(yī)生之間無實(shí)際的交流和互動(dòng)，轉(zhuǎn)診實(shí)際上只是兩個(gè)單向行為，并不是真正意義上的雙向轉(zhuǎn)診，患者也沒有從中獲得額外收益。即現(xiàn)有分級(jí)醫(yī)療體系未解決優(yōu)質(zhì)資源的可及性、雙向轉(zhuǎn)診有名無實(shí)、急慢分治沒有分而治之、上下聯(lián)動(dòng)未形成風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和利益共享的機(jī)制[5]。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”分級(jí)診療體系構(gòu)建

基于我國(guó)分級(jí)診療的現(xiàn)狀和推行困難的障礙，能否利用一種新工具，營(yíng)造一種新秩序，構(gòu)造一種新體系，讓優(yōu)質(zhì)資源共享，提高基層服務(wù)能力，縮短醫(yī)院醫(yī)生之間距離，讓老百姓能享受優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)。答案既是“互聯(lián)網(wǎng)+”。“互聯(lián)網(wǎng)+”就是利用信息通信技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)。2015年3月5日，李克強(qiáng)總理提出制定“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃[10]。在醫(yī)療領(lǐng)域，“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)在醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥電商以及整個(gè)大健康領(lǐng)域落地，為醫(yī)改探索新路。從業(yè)態(tài)模式看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改變了傳統(tǒng)的提供模式和接受模式。從醫(yī)患溝通來看，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療大數(shù)據(jù)可有效緩解信息不對(duì)稱問題，提高了效率，減少了資源浪費(fèi)，優(yōu)化了用戶體驗(yàn)，同時(shí)也增強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性。此外，醫(yī)生在線上的自由流通，有望改善中國(guó)醫(yī)療資源配置不合理的困局，讓稀缺的醫(yī)療資源利用效率更高。醫(yī)生也可以實(shí)現(xiàn)并擴(kuò)大個(gè)人品牌影響力[11]。這為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了有力支持。

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”改變傳統(tǒng)行業(yè)的提供模式、服務(wù)模式

2.1.1 “打造智慧醫(yī)院，讓患者掛號(hào)繳費(fèi)0排隊(duì)”

新華網(wǎng)健康頻道2015年11月7日就以此為題報(bào)道了溫醫(yī)一院，依托先進(jìn)的信息化工具，徹底“顛覆”傳統(tǒng)診療流程，以人為本，開創(chuàng)出獨(dú)具特色的多渠道預(yù)約、實(shí)名制就醫(yī)、自助機(jī)服務(wù)和多渠道預(yù)存結(jié)算模式，一舉達(dá)到方便患者就醫(yī)、方便醫(yī)護(hù)工作，方便管理決策三個(gè)重要目標(biāo)。通過互聯(lián)網(wǎng)，使傳統(tǒng)的大醫(yī)院三長(zhǎng)一短(即：掛號(hào)等候時(shí)間長(zhǎng)，檢查等候時(shí)間長(zhǎng)、取藥等候時(shí)間長(zhǎng)，診治時(shí)間短)現(xiàn)象得到徹底改變。溫醫(yī)一院每天門診量15,000人，但很少看到排隊(duì)[12]。

2.1.2 通過“互聯(lián)網(wǎng)+”構(gòu)建團(tuán)隊(duì)醫(yī)療

通過“互聯(lián)網(wǎng)+”使不同級(jí)別的專家團(tuán)隊(duì)在微信“朋友圈”精準(zhǔn)匹配，不同的病種患者匹配對(duì)應(yīng)專家，專科專病的專家診治相應(yīng)病種的病人。國(guó)內(nèi)目前有很多移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)在這方面“試水”，有代表性的有匹配精準(zhǔn)的專病專家微醫(yī)模式[13]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”使醫(yī)生的碎片化時(shí)間得到充分利用，在醫(yī)生下班或者稍有閑暇之時(shí)可以遠(yuǎn)程醫(yī)療，錯(cuò)時(shí)異步會(huì)診交流。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”可打破時(shí)空地域的限制，輻射范圍廣至全球。利用居民健康卡、電子病歷把居民的疾病健康管理碎片孤島融合貫通起來，方便患者攜帶，有利于大數(shù)據(jù)共享。不同級(jí)別的醫(yī)院全方位醫(yī)療照護(hù)，真正做到早診斷、早治療、早預(yù)防[14]。

2.1.3 科學(xué)分診解決醫(yī)患雙方就醫(yī)矛盾

三級(jí)診療難以推進(jìn)的原因是，患者優(yōu)先考慮的是得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，即看好病，少花錢；醫(yī)院擔(dān)心的是病源的減少?？茖W(xué)分診可以有三條途徑。其一是當(dāng)前的三級(jí)醫(yī)院分診；其二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分診；第三種是互聯(lián)網(wǎng)專家平臺(tái)分診[12]。而通過“互聯(lián)網(wǎng)+”可讓患者在大醫(yī)院名醫(yī)名家平臺(tái)遠(yuǎn)程定方案，基層醫(yī)院執(zhí)行。類似目前診療過程中的醫(yī)生負(fù)責(zé)下醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)具體執(zhí)行。治療同質(zhì)化，解除了患者的后顧之憂。也反過來逼迫基層醫(yī)院提高技術(shù)，改善服務(wù)，留住病人。大醫(yī)院醫(yī)生從診治大量常見病之間抽身，專心診治疑難復(fù)雜疾病，大醫(yī)院就可維持適度規(guī)模，從而得到資源的重新優(yōu)化分配。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”消除了傳統(tǒng)分級(jí)診療障礙

互聯(lián)網(wǎng)出力分享經(jīng)濟(jì)重構(gòu)新業(yè)態(tài)，傳統(tǒng)的診療規(guī)程正在被改變。利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息新技術(shù)，信息的分享更加便捷，閑置、零散的社會(huì)資源通過互聯(lián)網(wǎng)得以重新配置，既降低了成本，又解決了痛點(diǎn)，顯著提高了效率。從以上分析可見“互聯(lián)網(wǎng)+”將克服或部分克服分級(jí)診療的障礙[15]。

2.2.1 分級(jí)診療催化劑和推進(jìn)劑

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療、分級(jí)診療已列為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2016年工作要點(diǎn)、重點(diǎn)工作。要點(diǎn)中強(qiáng)調(diào)國(guó)家將強(qiáng)力推行新醫(yī)改，確定了分級(jí)診療實(shí)施的路線圖和時(shí)間表，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，城市公立醫(yī)院實(shí)施對(duì)口幫扶下級(jí)醫(yī)院。明確提到“要求擴(kuò)大二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)試點(diǎn)”[3]。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立分級(jí)診療體系可謂正當(dāng)時(shí)。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”讓醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)接更精準(zhǔn)、合作更默契、治療無縫隙、檢查診療無差異，可以提升群眾的獲得感。

2.2.2 供方精準(zhǔn)合力對(duì)接帶來服務(wù)能力的大幅躍升

通過不同級(jí)別醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，通過政策保障，解除了醫(yī)生、病人后顧之憂，簡(jiǎn)化了轉(zhuǎn)診程序。過去“經(jīng)治醫(yī)生提出→科室主任同意→醫(yī)院主管部門同意→相關(guān)主管部門認(rèn)可”的程序，耗時(shí)數(shù)天，卻僅僅解決了病患轉(zhuǎn)出和費(fèi)用報(bào)銷的問題。很多地方就此做了很好的嘗試，湖北宜昌通過市級(jí)分級(jí)診療平臺(tái)，從發(fā)出申請(qǐng)到辦理好，通過轉(zhuǎn)診APP幾分鐘就能搞定。同時(shí)發(fā)送短信到轉(zhuǎn)診申請(qǐng)人手機(jī)上。在保證了醫(yī)療質(zhì)量和轉(zhuǎn)診質(zhì)量的同時(shí)，轉(zhuǎn)診通道更暢通、更迅速地回應(yīng)老百姓的關(guān)切[15]。

2.2.3 消除需方對(duì)基層首診的顧慮

通過分級(jí)診療軟件簡(jiǎn)化了轉(zhuǎn)診手續(xù)，醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)合作提高了診療質(zhì)量，消除了患者在基層醫(yī)院首診的顧慮。患者樂在當(dāng)?shù)刂委熆祻?fù)，主要原因就是因?yàn)樵谏鐓^(qū)比較方便，康復(fù)是長(zhǎng)期過程，在家門口治療起來比較省心，減輕了疾病負(fù)擔(dān)[8]。

2.2.4 醫(yī)療機(jī)制靈活

“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)在醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥電商以及整個(gè)大健康領(lǐng)域落地，為醫(yī)改探索新路。國(guó)家業(yè)已要求簡(jiǎn)化行政審批，加強(qiáng)跨部門合作，通過醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)之間直接對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)保的跨部門合作機(jī)制，轉(zhuǎn)診只需要幾分鐘[15]。通過移動(dòng)支付收費(fèi)，包含預(yù)約診療功能，改變過去沒有激勵(lì)機(jī)制或激勵(lì)不及時(shí)的狀況，一舉達(dá)到方便患者就醫(yī)、方便醫(yī)護(hù)工作，方便管理決策的功效[11]。

2.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”分級(jí)診療前景

政府是三級(jí)診療的設(shè)計(jì)者和推動(dòng)者，作用是無可比擬的。醫(yī)療行業(yè)集中大量高精尖人才、儀器設(shè)備、資金流、物流，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”上游、下游企業(yè)必將改變傳統(tǒng)醫(yī)院秩序，改變就醫(yī)模式，重新配置醫(yī)療資源，而分級(jí)診療只不過是醫(yī)療體系中的一環(huán)，必將隨其融合創(chuàng)新。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處處長(zhǎng)焦雅輝2015互聯(lián)網(wǎng)+健康中國(guó)大會(huì)上發(fā)言中表示互聯(lián)網(wǎng)可以有效優(yōu)化醫(yī)療資源布局，化解醫(yī)療資源總量不足、布局不合理的問題[16]。

三級(jí)診療的關(guān)鍵是精準(zhǔn)分診，然后是基層首診。而互聯(lián)網(wǎng)對(duì)分級(jí)診療落地的促進(jìn)作用之一就是通過科學(xué)分診實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)匹配，讓合適的患者找到合適的醫(yī)生，合適的醫(yī)生醫(yī)治對(duì)癥的患者[12]。國(guó)內(nèi)已有不少互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在做有關(guān)的嘗試，但沒有哪一家把分級(jí)診療專家會(huì)診平臺(tái)，預(yù)約診療、移動(dòng)支付、轉(zhuǎn)診APP融合在一起。本研究創(chuàng)新之處融合了上述功能，依托強(qiáng)大的綜合醫(yī)院作為支撐，不同?？茖＜覉F(tuán)隊(duì)做后盾，把分級(jí)診療與預(yù)防康復(fù)結(jié)合在一起。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)將選擇部分病種試點(diǎn)先行，擇機(jī)推開。建立一種兼顧多方利益訴求全新機(jī)制。通過醫(yī)院授權(quán)，專家直接對(duì)接不僅解決了病患及時(shí)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出的問題還可為患者預(yù)留床位檢查；因系同一醫(yī)療體內(nèi)專家搭配相對(duì)固定，有利于教學(xué)相長(zhǎng)，提高基層服務(wù)能力，檢查結(jié)果互認(rèn)，減輕患者的負(fù)擔(dān)。因系國(guó)家發(fā)改委項(xiàng)目，本研究探索在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)經(jīng)費(fèi)包干制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)早期加強(qiáng)預(yù)防與康復(fù)，減少疾病負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)院互動(dòng)互利共贏。互聯(lián)網(wǎng)消除或縮短了人間、空間、時(shí)間三間分布，但分級(jí)診療實(shí)施過程中政策上的壁壘需要政府去打破，各類先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)需政府在融合的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上推動(dòng)發(fā)展?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”并不是解決一切問題的良藥，當(dāng)前迫切需要明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療權(quán)利，盡快制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)放開大數(shù)據(jù)，加大對(duì)數(shù)據(jù)的安全性保護(hù)，加大醫(yī)保支付和政府購(gòu)買服務(wù)的力度。微觀上，需要制定分級(jí)診療疾病的標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，以及在慢病及健康管理上提升基層服務(wù)能力[17]。

在國(guó)家大力推行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的大環(huán)境下，在“互聯(lián)網(wǎng)+”上升到國(guó)家的戰(zhàn)略形勢(shì)下，在國(guó)家積極打造健康中國(guó)、數(shù)字中國(guó)的當(dāng)下，在新醫(yī)改緊鑼密鼓推進(jìn)的情況下，互聯(lián)網(wǎng)必將與分級(jí)診療融合創(chuàng)新的基礎(chǔ)上迸發(fā)出勃勃生機(jī)。

[1] 王 雯.國(guó)家力推分級(jí)診療制度 市場(chǎng)有望迎來政策性發(fā)展期[N].通信信息報(bào)，2015-9-23(C07).

[2] 荊文娜.分級(jí)診療的“攔路虎”你都知道嗎？[N].中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)，2015-9-19(B04).

[3] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.2016年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)[EB/OL].(2016-01-26).[2016-02-19].http：//www.nhfpc.gov.cn/bgt/s7692/201601/5372ab1bbd3247aabc9e2a7d5fa6fa3f.shtml，).[4] 宮偉瑤.中國(guó)人壽江門“家庭醫(yī)生”破解醫(yī)改難題[N].中國(guó)保險(xiǎn)報(bào)，2015-10-14(01).

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(本文編輯：鄒 楊)

Study on establishment of classification diagnosis and treatment system based on “Internet+”

WU San-bing，WANG Ji-nian

(TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，HefeiAnhui230022，China)

Takes “Internet+” as the bridge to analyze the cause of promoting classification diagnosis and treatment difficultly，break the shackle of promoting classification diagnosis and treatment，so as to provide reference for establishing new promoting classification diagnosis and treatment system.

Internet+，classification diagnosis and treatment，diagnosis and treatment mode

2015-06-22

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.05.001

國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)委托課題(編號(hào)：20151120)：基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的分級(jí)診療新路徑研究，安徽省教育廳2016年度安徽高校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目(編號(hào)：SK2016A0485)：基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的分級(jí)診療體系構(gòu)建研究。

吳三兵(1972-)，男，安徽望江人，研究生，副主任技師，主要從事衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等方面的研究。

R19；R058

A

1003-2800(2016)05-0255-03