祁英香山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院功檢科，山東青島　266400

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乳腺非腫塊型病變的超聲診斷探討

祁英香
山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院功檢科，山東青島266400

[摘要]目的探討和分析乳腺非腫塊型病變患者使用超聲診斷的方法以及效果。方法隨機選擇2014年7月—2015 年7月來該院經(jīng)過穿刺活檢病理或者手術(shù)確診為乳腺非腫塊型病變的50例患者臨床資料作為研究對象，并對其超聲資料進行回顧分析，與病理結(jié)果進行對照。結(jié)果50例非腫塊型乳腺病變患者中共有34例惡性病變，占患者總數(shù)的68%；16例非惡性病變，占患者總數(shù)的32%，超聲診斷和患者穿刺活檢和手術(shù)病理診斷結(jié)果相同的共有39例，診斷準(zhǔn)確率為78%。結(jié)論超聲診斷在乳腺非腫塊型病變患者臨床診斷中能夠達到顯著的敏感性要求，但是，其特異性相對較低，通過結(jié)合其他不同的影像學(xué)檢查方式對患者進行檢查，配合使用腋下淋巴結(jié)異常技術(shù)能夠保證診斷準(zhǔn)確率得到進一步提升，值得在今后的臨床診斷過程中進行使用和推廣。

[關(guān)鍵詞]乳腺非腫塊型病變；超聲診斷；臨床使用

很多乳腺患者在出現(xiàn)病變時的臨床表現(xiàn)不存在腫塊或者結(jié)節(jié)，但是，在不同方向所用的超聲診斷并不具有空間占位效應(yīng)等顯著特征[1]。在超聲診斷設(shè)備以及技術(shù)不斷改革的影響下，其影像資料分辨率逐漸提升，能夠更加清晰準(zhǔn)確地測出乳腺內(nèi)非腫塊病變部位[2]。為了進一步分析和探討乳腺非腫塊型病變患者使用超聲診斷的方法和結(jié)果，現(xiàn)隨機選擇2014年7月—2015年7月來該院經(jīng)過穿刺活檢病理或者手術(shù)確診為乳腺非腫塊型病變的50例患者臨床資料作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2014年7月—2015年7月來該院經(jīng)過穿刺活檢病理或者手術(shù)確診為乳腺非腫塊型病變的50例患者臨床資料作為研究對象，所有患者都為女性，年齡分布在37～75歲之間，患者平均年齡為（53.2±24.3）歲。所有乳腺非腫塊型患者中34例在手術(shù)治療之后得到確診，其余的16例患者通過病理檢測之后得到確診，患者的病灶直徑分布為0.7～9.5 cm之間。

1.2方法

該文的50例患者都通過超聲技術(shù)實現(xiàn)診斷，選擇患者為仰臥位或者側(cè)臥位[3]。使用超聲診斷乳腺病部位，并對病灶的邊界、直徑以及體積進行測量，所用的超聲診斷儀型號為Siemens Sequoia512型，是由北京杰睿同維影像科技有限司公司生產(chǎn)，探頭型號為Siemens-S200。分析患者的回聲情況以及病灶鈣化狀況，并綜合檢查其腋下淋巴部分，當(dāng)其淋巴結(jié)體系出現(xiàn)增大、皮脂成分顯著增多、淋巴門結(jié)構(gòu)開始消失等現(xiàn)象時，就可以診斷其淋巴結(jié)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象[4]。

選擇BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)對患者病灶進行診斷以及分析，把患者病灶超聲表現(xiàn)以及BI-RADS分級和病理結(jié)果進行分析和比較，并對惡性或者非惡性非腫塊型病灶的超聲特征加以對比和分析。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

通過多普勒彩色影像對患者病灶周邊血流信號以及血流分布狀況進行檢查，并且結(jié)合定量法加以分級。其中0級表現(xiàn)為患者病灶內(nèi)部存在血流信號；1級表現(xiàn)為病灶內(nèi)部存在少量的血流信號；2級為病灶內(nèi)部存在中等量的血流信號；3級為病灶內(nèi)部存在相對豐富的血流信號，并且成纖維分枝狀分布。這種分級診斷患者病灶，對病灶的超聲表現(xiàn)和病理結(jié)果進行對比，能夠更好地明確患者腫塊病灶為惡性還是良性，從而為后期治療方案的制定提供理論指導(dǎo)[5]。

2　結(jié)果

50例非腫塊型乳腺病變患者中共有34例惡性病變，占患者總數(shù)的68%；16例非惡性病變，占患者總數(shù)的32%，超聲診斷資料中患者顯示為片狀低回聲區(qū)的共有38例，占患者總數(shù)的76%；含散在微鈣化片狀低回聲區(qū)共有9例，占總?cè)藬?shù)的18%；表現(xiàn)為簇狀或散在分布的微鈣化有3例，占總數(shù)的6%。超聲診斷和患者穿刺活檢和手術(shù)病理診斷結(jié)果相同的共有39例，診斷準(zhǔn)確率為78%。

3　討論

50例非腫塊型乳腺病變患者中共有34例惡性病變，占患者總數(shù)的68%；16例非惡性病變，占患者總數(shù)的32%，超聲診斷資料中患者顯示為片狀低回聲區(qū)的共有38例，占患者總數(shù)的76%；含散在微鈣化片狀低回聲區(qū)共有9例，占總?cè)藬?shù)的18%；表現(xiàn)為簇狀或散狀分布的微鈣化有3例，占總數(shù)的6%?；颊叱曉\斷中惡性病變共出現(xiàn)34例，在患者總?cè)藬?shù)中占據(jù)較大的比值，這和張曉紅等[6]的研究結(jié)果相似，惡性病變占所研究總?cè)藬?shù)的64%。該文患者中的隱匿型、導(dǎo)管型、片狀低回聲型以及微鈣化型患者都占據(jù)一定的比值。充分說明乳腺非腫塊型病變超聲診斷具有顯著的功效。乳腺癌患者在接受超聲診斷時，能夠?qū)⑵溆跋褓Y料分為非腫塊型病變以及腫塊型病變，后者的超聲診斷更加典型，但是，部分病變部位的邊界相對模糊，不存在占位效應(yīng)，顯示為區(qū)域性結(jié)構(gòu)較為絮亂，無鈣化現(xiàn)象，并呈現(xiàn)出中、低回聲狀態(tài)，這與金美花的研究結(jié)果相似[7]，超聲診斷和患者穿刺活檢和手術(shù)病理診斷結(jié)果相同的共有39例，診斷準(zhǔn)確率為78%。金美花[7]的超聲診斷率為72%，結(jié)果較為相似。造成患者出現(xiàn)誤診的原因可能是超聲診斷技術(shù)雖然對于乳腺非腫塊型病變診斷能力逐漸上升，但是，對于一些彌漫性疾病的漏診率較高，所以，患者在臨床診斷過程中要配合其他影像學(xué)檢查手段，保證不斷提升診斷準(zhǔn)確性[8]。

總之，超聲診斷在乳腺非腫塊型病變患者臨床診斷中能夠達到顯著的敏感性要求，但是，其特異性相對較低，通過結(jié)合其他不同的影像學(xué)檢查方式對患者進行檢查，配合使用腋下淋巴結(jié)異常技術(shù)能夠保證診斷準(zhǔn)確率得到進一步提升，值得在今后的臨床診斷過程中進行使用和推廣。

[參考文獻]

[1]董曉燕,劉紅霞,崔延安,等.乳腺非腫塊型強化病變性質(zhì)的MRI分析[J].中國腫瘤外科雜志,2014（6）:375-378.

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[3]劉春云.乳腺非腫塊病變的超聲診斷[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2015（4）:187-188.

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[8]于蘭英,姜洪,李冬雪.乳腺非腫塊樣強化病變診斷的MRI及鉬靶X線攝影的對比研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015（2）: 191-194.

Study on Ultrasonic Diagnosis of Breast Non-mass Lesion

QI Ying-xiang
Functional inspection department, Huangdao second Chinese medicine hospital, Qingdao, Shandong Province, 266400 China

[Abstract]Objective To discuss and analyze the method and effect of the application of ultrasonic diagnosis in patients with breast non-mass lesion. Methods The clinical data of 50 cases of patients diagnosed with breast non-mass lesion by biopsy pathology through puncture and surgery in our hospital from July 2014 to July 2015 were selected as the research object and their ultrasonic data were retrospectively analyzed compared with the pathological results. Results Of the 50 cases with non-mass breast lesion, 34 cases were malignant lesions accounting for 68% in the total number of patients, 16 cases were non- malignant lesions accounting for 32% in the total number of patients, 39 cases had the same diagnostic results by ultrasound diagnosis and biopsy pathology through puncture and surgical pathology diagnosis and the diagnostic accuracy rate was 78%. Conclusion Ultrasonic in the clinical diagnosis of breast non-mass lesion can meet the obvious sensitivity requirements but its specificity was relatively lower, by combining with the other different imaging examination ways to examine patients, with axillary lymph node abnormal technology can guarantee a further improvement in the diagnostic accuracy rate, which is worthy of promotion and application in the clinical diagnosis in future.

[Key words]Breast non-mass Lesion; Ultrasonic diagnosis; Clinical application

收稿日期：（2015-10-15）

[作者簡介]祁英香（1975-），女，黑龍江克山人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲診斷工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.190

[中圖分類號]R527.4

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0190-02