陳改花 李鳳琳 胡秀枝

重癥甲型H1N1流感心電圖分析2例

陳改花 李鳳琳 胡秀枝

目的總結(jié)分析重癥甲型H1N1流感心電圖特點，進(jìn)而為甲型H1N1的治療提供參考。方法以我院2014年2月-2015年6月期間接收的2例甲型H1N1流感患者為研究對象，對2例患者進(jìn)行心電圖檢查，回顧分析心電圖特點。結(jié)果2例患者在治療前的心電圖方面存在明顯異常，經(jīng)過綜合治療后，患者的心電圖恢復(fù)正常。結(jié)論心電圖檢查在重癥甲型H1N1流感合并心臟損傷診斷以及治療中具有重要的應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

重癥；甲型H1N1流感；心電圖分析

1 資料及方法

1.1 一般資料 以我院2014年2月-2015年6月期間接收的2例甲型H1N1流感患者為研究對象，其中張某，女，28歲，就診時主訴咽痛、胸痛、咳嗽，持續(xù)時間1周，之后出現(xiàn)38.2oC高燒，前來我院就診，常規(guī)查體，咽部充血，全身不存在瘀斑、出血點以及皮疹。雙肺存在干濕性啰音，常規(guī)實驗室檢查，中性粒細(xì)胞為0.702，白細(xì)胞5.4×109/L，紅細(xì)胞沉降為47 mm/h。肝功能檢查，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase, AST）為45 U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（glutamic pyruvic transaminase, ALT）為76 U/L，血糖為8.5 mmol/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶為93 U/L；心肌酶譜檢查顯示肌酸激酶同工酶為39 U/L，乳酸脫氫酶為452 U/L；甲型 H1N1核酸呈陽性。

患者李某，男，33歲，就診時主訴發(fā)熱、咳嗽，癥狀持續(xù)6天，入院后查體顯示，患者體溫達(dá)到37.9oC，全身檢查顯示無瘀斑、皮疹、出血點，淺表淋巴結(jié)不存在腫大，咽部充血。雙肺有干濕性啰音存在，實驗室常規(guī)檢查后顯示，中性粒細(xì)胞為0.646，白細(xì)胞為4.7×109/L，紅細(xì)胞沉降為36 mm/h；肝功能檢查顯示正常，血糖水平為7.9 mmol/L，心肌酶譜檢驗正常，甲型H1N1核酸呈陽性。

1.2 方法 根據(jù)患者的主訴以及臨床癥狀表現(xiàn)，對2例患者進(jìn)行心電圖檢查以及X線胸片檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的治療方法，其中張某采取的治療方法為：奧司他韋（宜昌長江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20065415），每次150 mg，每日2次，連續(xù)服用7 d；蓮花清瘟膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批注文號為國藥準(zhǔn)字Z20040063），每次4粒，每日3次，連續(xù)服用10 d；靜脈滴注1.2 g還原型谷胱甘肽，連續(xù)用藥10 d；靜脈注射80 mg甲潑尼龍，每天1次，連續(xù)用藥1周；靜脈滴注250 mg甘草酸二胺注射液，連續(xù)用藥10 d；靜脈滴注300 mg喜炎，連續(xù)用藥10 d。李某在治療中采用的奧司他韋、蓮花清瘟膠囊、甲潑尼龍等同張某，在此基礎(chǔ)上靜脈滴注40 mL痰熱清，每天1次，連續(xù)用藥7 d。治療完成后常規(guī)心電圖檢查、肝功能以及實驗室檢查等[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究主要觀察2例患者心電圖以及肺部X線影像表現(xiàn)。

2 結(jié)果

張某心電圖檢查顯示，II、III、avF導(dǎo)聯(lián)T波低平，倒置，胸部X片檢查顯示肺部存在較大的高密度陰影；李某心電圖檢查后：II、III、aVF、V4、V5導(dǎo)聯(lián)T波低平、倒置。胸部X片檢查顯示有高密度陰影存在。治療前2例患者的心電圖檢查均存在異常，經(jīng)過綜合治療后，2例患者的心電圖恢復(fù)正常，實驗室檢查、肝功能等相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常。

3 討論

重癥甲型H1N1流感作為發(fā)病率較高的傳染性疾病，可經(jīng)多種途徑完成病毒傳播，根據(jù)已有研究資料顯示，重癥H1N1流感的危害不僅來源于疾病本身，而且還會引起較多的并發(fā)癥，因而在治療過程中需要根據(jù)患者實際情況進(jìn)行個體化治療。對于相關(guān)并發(fā)癥的診斷是確定治療方案的基礎(chǔ)[1]。

本研究中對2例重癥H1N1流感患者檢查中使用了心電圖，心電圖檢查顯示異常，表明患者的心臟功能受到了疾病影響，胸部檢查顯示顯示患者肺部存在炎癥，根據(jù)這一檢查結(jié)果在常規(guī)H1N1抗病毒治療基礎(chǔ)上對患者存在的心肌損傷、肺部炎癥實施對癥治療。依靠綜合治療，患者最終獲得了康復(fù)，心電圖恢復(fù)正常[2]。

將心電圖應(yīng)用于重癥H1N1流感中，可以根據(jù)心電圖檢查結(jié)果對患者心臟受到的損傷及時進(jìn)行對癥治療，保證了重癥H1N1流感對其他器官造成的損害能夠得到治療。

綜上所述，心電圖檢查在重癥甲型H1N1流感合并心臟損傷診斷以及治療中具有重要的應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

1 孫興慧, 張丙梅, 丁明霞, 等. 孕晚期合并重癥及危重癥甲型H1N1流感5例臨床分析[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志, 2013,29(7)： 551-553.

2 李秀惠, 夏章, 田一梅, 等. 新型甲型H1N1流感重癥17例臨床特征分析[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥, 2010, 3(1)： 13-17.

015000 巴彥淖爾，內(nèi)蒙古杭錦后旗疾控中心

甲型H1N1流感屬于一種危害較大的呼吸系統(tǒng)疾病，其病原菌主要為甲型流感病毒，人畜均可發(fā)病，傳染性較大，早期發(fā)病后可表現(xiàn)出體溫升高、肌肉酸痛、頭疼、腹瀉、嘔吐等，患者在感染后如果不能及時得到治療，可引起較多的并發(fā)癥，從而危及患者生命安全[1]。本文結(jié)合筆者整理的2例重癥甲型H1N1流感患者，對重癥甲型H1N1流感患者的心電圖特點進(jìn)行分析。