李鳳琳 陳改花 胡秀枝

綜述

感染性疾病的心臟表現(xiàn)

李鳳琳 陳改花 胡秀枝

感染性疾?。▊魅静。┰谂R床往往會引起患者的心臟出現(xiàn)不同表現(xiàn)，而不同表現(xiàn)對于患者產(chǎn)生的影響各有差異，同時臨床和根據(jù)對應(yīng)表現(xiàn)對患者實施診斷，進(jìn)而予以相應(yīng)治療。目前感染性疾?。▊魅静。┏Ｒ姷男呐K表現(xiàn)包括細(xì)菌性心肌炎、寄生蟲心肌疾病等，本文我們對其進(jìn)行詳細(xì)分析并做出綜述。

感染性疾?。恍呐K；表現(xiàn)

1 病毒性心肌炎

流感屬于臨床十分常見的傳染性疾病，該類患者病發(fā)后可伴隨不同程度的心血管受累，有研究對該類患者的死亡病例進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者的雙心室有擴(kuò)大跡象、同時新外膜和心內(nèi)膜均存在出血和紫點等情況，心血管周圍表現(xiàn)更加明顯。一般在流感患者發(fā)病后2周之內(nèi)可能出現(xiàn)心臟受累現(xiàn)象，多以心絞痛、呼吸困難、心律失常等表現(xiàn)發(fā)作。

流行性出血熱也屬于常見的傳染性疾病，該類患者的病情表現(xiàn)多樣化明顯，即伴隨心肌損害的同時往往不具備特異性表現(xiàn)；患者伴隨的心臟損害情況可能表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心動過緩、心前區(qū)不適、心動過速、胸悶等，故病發(fā)后及時給予藥物治療，如果藥物治療無效則考慮給予起搏治療，并密切對患者的情況實施觀察，根據(jù)其情況調(diào)整治療方案，以期幫助患者恢復(fù)。

2 細(xì)菌性心肌炎

細(xì)菌（白喉細(xì)菌）如果引起患者的呼吸道、咽道等部位出現(xiàn)感染，即可引起常見疾病-白喉，該類疾病發(fā)生后患者往往容易表現(xiàn)出全身癥狀，即心肌損害等情況?；颊呖沙霈F(xiàn)心肌細(xì)胞脂肪浸潤、簡直細(xì)胞炎性浸潤等情況，此時患者心肌細(xì)胞可出現(xiàn)透明樣壞死或心肌細(xì)胞溶解等現(xiàn)象，進(jìn)而累及到患者的傳導(dǎo)系統(tǒng)。該類患者的病程早期可出現(xiàn)心功能不全現(xiàn)象，同時部分患者伴隨有特殊表現(xiàn)即舒張早期的奔馬律[2]；對患者實施血清檢測，可見其血清轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)上升，且轉(zhuǎn)氨酶水平與患者的心肌損傷程度表現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系，即患者心肌損傷程度越嚴(yán)重時，血清轉(zhuǎn)氨酶水平越高；此外患者容易因為多種因素影響，出現(xiàn)突發(fā)性循環(huán)衰竭、死亡。故該類疾病出現(xiàn)后，一方面需要對患者合理使用抗生素，另一方面需要對患者做好抗毒素干預(yù)，必要情況下對患者輔助以呼吸道支持療法，保持患者的通氣順暢。

沙門氏桿菌在臨床也較為多見，患者的心肌受累癥狀并不十分多見，但是心電圖往往會表現(xiàn)出異常，此時患者的血清轉(zhuǎn)氨酶水平可能并不高，但是心電圖監(jiān)測會出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，表明患者的心肌受累程度較輕，且沒有心肌壞死現(xiàn)象。而小兒出現(xiàn)心肌損傷，則多數(shù)表現(xiàn)為心肌炎伴充血性心衰，這和小兒的抵抗力較差、免疫力底下存在密切關(guān)系，故一旦診斷出異常后，應(yīng)該及時分析患者情況尤其是年齡較小者，并及時給予相應(yīng)治療。

3 寄生蟲心肌疾病

寄生蟲心肌疾病也可稱為血吸蟲病，該類病情發(fā)生后心臟受累的部位主要是右心室，即右心室出現(xiàn)負(fù)荷過重的現(xiàn)象。因為血吸蟲卵在患者肺血管中感染可引起栓塞，使得患者出現(xiàn)肺高壓現(xiàn)象，最終可發(fā)展為慢性肺心病、肺心衰等[3]；或者蟲卵入侵患者的心肌組織后，造成炎癥性心肌炎，此類患者往往伴隨存在周圍型血管炎；臨床對患者實施心電圖監(jiān)測往往可見其出現(xiàn)改變，同時可伴隨充血性心衰現(xiàn)象，故診斷后應(yīng)該及時給予治療。

4 霉菌感染

霉菌感染的發(fā)生和患者的抵抗力底下存在密切關(guān)系，例如患者正在接受放射治療、化療、免疫抑制劑治療等，均可使得自身免疫力和抵抗力下降，進(jìn)而引起霉菌感染。霉菌感染發(fā)生后患者的心臟多會出現(xiàn)膿腫現(xiàn)象，或者表現(xiàn)為心內(nèi)膜炎，而膿腫發(fā)生后如果累及到患者的傳導(dǎo)系統(tǒng)，則容易引起完全性心臟阻滯，最終甚至威脅患者生命安全。心內(nèi)膜炎的霉菌感染類型主要是念珠菌和組織漿菌屬，該類菌群的直徑較大，且贅生物往往具有脆性，故容易出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，最終使得患者的大動脈出現(xiàn)栓塞現(xiàn)象，例如下肢動脈栓塞，故該類患者對其確診后應(yīng)該實施相應(yīng)的溶栓、抗凝等治療，進(jìn)而改善患者情況。

5 展望

感染性疾病（傳染?。┑男呐K表現(xiàn)多種多樣，臨床應(yīng)該針對患者情況實施密切觀察，同時采用心電圖監(jiān)測等情況對患者進(jìn)行分析，對于患者表現(xiàn)出的異常情況及時實施治療。一般而言主要是結(jié)合患者的全身表現(xiàn)和血液診斷結(jié)合等對其做出判斷，治療時則首先以對癥療法和一般支持治療為主，并給予利尿劑、抗凝和溶栓等干預(yù)，治療期間給予患者靜臥休息指導(dǎo)，同時在治療期間對患者不斷實施全面評估，最終避免該病對患者產(chǎn)生的嚴(yán)重危害。

1 李波, 彭茜, 石偉. 無心臟基礎(chǔ)疾病的感染性心內(nèi)膜炎患兒的臨床特征分析[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 8(1)：58-60.

2 舒先定, 徐來榮, 沈鵬, 等. 免疫缺陷伴先天性心臟病致全身播散性卡介苗感染一例[J]. 中華傳染病雜志,2015(5)： 302.

3 陳東科. 微生物形態(tài)學(xué)檢驗在感染性疾病診斷中的地位和價值[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2012, 1(2)： 65-67.

015000 巴彥淖爾，內(nèi)蒙古杭錦后旗疾控中心

感染性疾病（傳染?。┰谂R床較為常見，可由寄生蟲、細(xì)菌和病毒等引起病發(fā)，該類感染病（傳染?。┌l(fā)生后患者機(jī)體炎性反應(yīng)隨之加劇，導(dǎo)致心臟出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，即臨床中常見的心肌炎[1]。心肌炎的發(fā)生包括慢性或急性過程，同時根據(jù)疾病種類可表現(xiàn)多種情況，本文則著重針對常見的感染性疾?。▊魅静。┑男呐K表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)分析，旨在總結(jié)經(jīng)驗，為臨床相關(guān)研究提供參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理和報道。