孟令詩

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春130000）

?論著／冠心病?

冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠脈病變的相關性研究

孟令詩

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春130000）

目的 研究冠心病患者冠脈病變程度與糖化血紅蛋白水平之間的相關性和臨床療效。方法 選取我院2015年2月-2015年8月收治的糖尿病患者150例，按照冠脈造影結果分為兩組，一組為冠心病，一組為非冠心病。兩組患者都使用放射性免疫療法測量兩組患者的糖化血紅蛋白水平。根據我院使用的冠脈狹窄程度積分統(tǒng)計兩組患者的冠脈病變程度。結果 冠心病組的糖化血紅蛋白水平比非冠心病患者組的高，差異明顯有統(tǒng)計學的意義。隨著冠脈狹窄程度積分的增高，冠心病患者組的糖化血紅蛋白水平也在增高。兩個指標都與糖化血紅蛋白水平呈現出正相關。結論 糖化血紅蛋白水平的增高是冠心病病發(fā)的主要原因[1]。

冠心病患者；糖化血紅蛋白水平；冠脈病變

隨著社會的發(fā)展，人們的生活質量在不斷的提升，飲食方面也再發(fā)生著變化。人們的飲食越來越偏向高蛋白，高脂肪的食物，導致冠心病的發(fā)病率越來越高。冠心病成為目前人類致死率最高的原因之一。高血糖會導致冠心病的發(fā)病率增高，糖尿病的患者比非糖尿病的患者發(fā)生冠心病的概率高，并且發(fā)病的速度快，年齡偏向中年。糖化血紅蛋白是目前測量患者血糖的重要指標，也是冠心病發(fā)生的重要預示。本文主要研究糖化血紅蛋白和冠脈病變程度的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月-2015年8月收治的糖尿病患者150例，其中有男性86人，女性64人，最小年齡28歲，最大年齡68歲，平均年齡在（45.25± 4.21）歲。150例患者，在最近的兩個月時間內沒有服用任何的治療糖尿病的藥物，最近的一個月內沒有出現過感染狀況，沒有進行過重大的手術，沒有自身的免疫疾病，其他功能沒有出現異常。按照我院的冠脈造影結果將150例患者分為冠心病組和非冠心病組。冠心病組的患者有100例，非冠心病組的患者有50例。兩組患者在年齡、性別、其他病情上均沒有明顯的差異，沒有統(tǒng)計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

150例患者均知道并了解此次的實驗項目，并且所有的患者都簽訂了知情同意的文件[2]。醫(yī)護人員記錄患者的基礎情況，如：吸煙史，飲酒史等等。所有的患者均取靜脈的血液5毫升。使用色譜儀進行糖化血紅蛋白的檢測。使用造影儀對患者的冠狀動脈進行造影。主要顯示左側主干，前降支動脈，回旋支動脈，只要三支動脈中有一血管直徑狹窄小于一半，就可以將該患者診斷為冠心病。根據血管狹窄的支數可以將病變分為單支，雙支、三支病變[3]。根據患者的冠脈狹窄的程度可以分為輕度，中度，重度。輕度的患者評分小于20分，中度的患者評分在20-40之間，重度的患者評分大于40分。

1.3 統(tǒng)計學的方法

使用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析，使用t檢驗兩組的均數比較，使用卡方檢驗兩組數據的相關性。P＜0.05，兩組數據有差異，差異具有統(tǒng)計學的含義。

2 結 果

2.1 一般數據比較

冠心病患者組的糖化血紅蛋白水平為（6.24± 0.59）%，非冠心病的患者糖化血紅蛋白水平為（3.24±0.36）%。冠心病患者的糖化血紅蛋白水平明顯的大于非冠心病的患者，差異具有統(tǒng)計學的含義。兩組的患者在性別、年齡、吸煙史、血壓上都沒有明顯的差異，沒有統(tǒng)計學的意義。

2.2 冠心病患者的冠脈病變支數和冠脈狹窄程度的評分

冠脈病變一支的患者有45例，糖化血紅蛋白為

（5.21±0.57）%；冠脈病變兩支的患者有25例，糖化血紅蛋白為（5.98±0.54）%；冠脈病變三支的患者有30例，糖化血紅蛋白為（6.21±0.86）%。數據中可以明顯的看到，隨著患者的冠脈病變支數的增多，患者的糖化血紅蛋白水平也在不斷的升高。冠脈狹窄程度評分小于20分的患者有45例，糖化血紅蛋白為（5.32±.54）%；評分在20-40之間的患者有25例，糖化血紅蛋白為（5.94±0.75）%；評分大于40分的患者有30例，糖化血紅蛋白為（6.21±0.86）%。數據顯示，隨著冠脈狹窄程度的評分增高，冠心病患者糖化血紅蛋白也在不斷的增高。經過數據分析得到，冠脈病變的程度和冠脈病變的支數，兩個指標都與糖化血紅蛋白水平呈現出正相關[4]。

3 討論

人體的血液中含有紅細吧，紅細胞中有血紅蛋白，當血紅蛋白和血糖進行結合后，就會形成糖化的血紅蛋白。血糖和人體的血紅蛋白結合的反應是一個不可逆的，只能形成糖化血紅蛋白，而不能在被分解。形成的速度和含量，與人體中的血糖的含量是成正比的[5]。并且糖化血紅蛋白可以在人體中存在4個月的時間左右，觀察可以觀察到4個月之前人體含有的血糖濃度。所以在臨床中，糖化血紅蛋白已經成為好多檢測的重要指標，可以用來檢測患者的糖尿病的發(fā)生，也可以用來檢測患者進行長期的血糖治療的療效。糖化血紅蛋白在臨床中和多種疾病息息相關，血紅蛋白水平的長期不正常，可以導致患者的疾病出現，造成器官功能的改變。血糖的濃度提升，會出現動脈硬化，造成身體內的血糖和血脂的代償紊亂。使患者的冠心病發(fā)生的概率明顯的提升。血紅蛋白的改變會造成機體內的糖代謝出現問題，造成身體全方位的出現異常，會改變大血管的血流量，影響到心臟的正常工作。所以糖化血紅蛋白是用來檢測心血管疾病的重要指標，它的改變會直接影響到心血管的改變，會影響著糖尿病患者的生活[6]。

在此次研究中，冠心病患者組的糖化血紅蛋白水平比非冠心病患者組高，差異明顯，具有統(tǒng)計學的意義（P＜0.01）。隨著冠脈病變支數的不斷增加，冠心病患者組糖化血紅蛋白的水平也在不斷的升高（P＜0.05）；隨著冠脈病變狹窄程度的評分不斷的增高，冠心病患者組糖化血紅蛋白的水平也在不斷的升高（P＜0.05）。

冠心病患者組糖化血紅蛋白的水平也在逐漸的增高（P＜0.01）。冠心病患者的冠脈病變的支數與糖化血紅蛋白呈現出正相關性。所以在臨床中，糖化血紅蛋白水平是一個非常重要的糖代謝指標，可以用來評估冠脈病變的程度，也可以根據此指標來進行降糖調整，可以降低糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的概率?？梢栽谂R床中推廣使用，提高糖尿病患者的生存質量。

［1］ 范泉,郭文怡,賈國良等.冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動脈病變的相關性[J].第四軍醫(yī)大學學報,2012,27(8):698-700.

［2］ 蘇蔚,劉同寶.非糖尿病冠心病患者糖化血紅蛋白水平測定及與冠脈病變的相關性[J].山東醫(yī)藥,2013,48(8):85-86.

［3］ 賀娜娜,張菲斐,韓戰(zhàn)營等.冠心病患者血尿酸及糖化血紅蛋白水平與冠脈病變的關系 [J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(7): 1088-1090.

［4］ 陳振飛,羅春苗,張靜等.糖化血紅蛋白(HbA1c)和冠脈病變復雜程度的相關性[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(6):987-988.

［5］ 呂雅楠.糖化血紅蛋白與冠心病冠脈病變程度和心功能的相關性[D].鄭州大學,2012.

［6］ 趙璐.冠心病合并糖尿病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動脈病變嚴重程度的相關性研究[D].中國醫(yī)科大學,2014.