劉穎

（黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江157011）

?論著／心臟及血管病?

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心功能不全患者生活質(zhì)量的影響

劉穎

（黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江157011）

目的 觀察強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心功能不全患者生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)將我院收治的130例慢性心功能不全患者分為兩組，每組65例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者不良情緒，改善患者心功能及生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

慢性心功能不全；生活質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

慢性心功能不全是臨床中較為多見的疾病，它具有預(yù)后效果差、死亡率高及反復(fù)性等特點(diǎn)。多數(shù)患者因病情嚴(yán)重往往易發(fā)生焦慮、緊張等不良情緒，不僅嚴(yán)重影響了治療依從性和預(yù)后效果，還降低了患者生活質(zhì)量[1]。所以實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)改善患者臨床療效具有重要的意義。本研究選擇130例慢性心功能不全患者，觀察強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年9月～2015年9月收治的130例慢性心功能不全患者分為兩組，每組65例。其中觀察組男38例、女27例；年齡：48～76歲，平均年齡（61．44±3．88）歲；病程：3～12年，平均病程（6．95±0．90）年；病因:30例冠心病、14例肺源性心臟病、12例高血壓性心臟病、9例擴(kuò)張性心肌??；心功能分級(jí)：23例Ⅱ級(jí)、30例Ⅲ級(jí)、12例Ⅳ級(jí)。對(duì)照組男36例、女29例；年齡：48～77歲，平均年齡（62．05± 3．56）歲；病程：2～13年，平均病程（6．82±0．94）年；病因：32例冠心病、15例肺源性心臟病、10例高血壓性心臟病、8例擴(kuò)張性心肌病；心功能分級(jí):25例Ⅱ級(jí)、28例Ⅲ級(jí)、12例Ⅳ級(jí)。兩組性別、年齡、等方面差異無顯著性意義（P＞0．05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體過程包括：（1）心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流，對(duì)心理壓力較大患者，應(yīng)避免使用刺激性語言，對(duì)其以誠摯的態(tài)度以及語言使患者緩解內(nèi)心壓力，使其以良好的方式恢復(fù)自信。同時(shí)建議患者家屬抽出較多時(shí)間陪伴患者，并協(xié)助其有計(jì)劃、循序漸進(jìn)的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)患者的快速恢復(fù)；（2）健康教育護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者建立保健計(jì)劃，從患者日常工作、生活著手，改變不良的生活方式?；颊邞?yīng)食用富含維生素、蛋白質(zhì)等的食物，為機(jī)體的快速康復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)；另外出院前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使患者了解遵醫(yī)囑服藥、誘發(fā)疾病高危因素以及注意事項(xiàng)等方面知識(shí)的重要性，并囑咐定期復(fù)診；（3）預(yù)見性護(hù)理 積極指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，并行咳嗽、排痰等訓(xùn)練，避免出現(xiàn)肺感染；定期按摩受壓骨突部；保持床鋪衛(wèi)生清潔，避免褥瘡；建議患者定期順時(shí)針按摩下腹部，確保大小便通暢；（4）康復(fù)指導(dǎo) 積極建議患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，這不僅可增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)耐力，還可改善緩解心衰癥狀。護(hù)理人員與患者應(yīng)根據(jù)具體情況制定合理的訓(xùn)練方案，必要時(shí)可在心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測下進(jìn)行鍛煉。每周鍛煉兩次，以患者耐受為宜；（5）出院指導(dǎo) 出院前，護(hù)士應(yīng)建議患者每天進(jìn)行咳嗽、呼吸訓(xùn)練；禁煙酒，并定期進(jìn)行戶外鍛煉；保證睡眠質(zhì)量；如果出現(xiàn)咳嗽、傷口疼痛等問題，則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用明尼蘇達(dá)量表（LiHFe）評(píng)估患者生活質(zhì)量，其主要內(nèi)容有體力、社會(huì)及情緒濟(jì)等方面，分值越高提示生活質(zhì)量越差；（2）焦慮、抑郁評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)使用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）評(píng)估患者心理狀況。分值越高提示患者焦慮及抑郁越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分分析

觀察組體力限制評(píng)分、社會(huì)限制評(píng)分、情緒評(píng)分、癥狀評(píng)分分別為（9．08±0．43）分、（4．11±0．50）分、（4．68±0．62）分、（4．07±0．41）分；對(duì)照組分別為（12．88±0．63）分、（5．48±0．71）分、（7．05±0．77）分、（5．93±0．80）分。兩組各指標(biāo)評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2.2 兩組心理狀況分析研究

護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（30．8± 4．6）分、（18．5±3．2）分；對(duì)照組分別為（52．4±7．1）分、（30．8±4．4）分。兩組SAS、SDS評(píng)分差異具有顯著性意義（P＜0．05）。

2.3 兩組臨床情況分析研究

觀察組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度分別為（12．05± 1．58）d、（63/65；96．92%）；對(duì)照組分別為（20．11± 1．82）d、（51/65；78．46%）；觀察組各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

慢性心功能不全指因多種因素所致的心輸出量降低而無法滿足機(jī)體需求的綜合征。近幾年，慢性心功能不全發(fā)病率呈升高趨勢，它極大影響了患者的日常工作生活，同時(shí)還增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。遵循“以人為本”護(hù)理理念，盡量使患者得到完整、系統(tǒng)、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。治療全程進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)不僅可改善臨床癥狀，提高臨床效果，同時(shí)并改善預(yù)后效果及患者生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)對(duì)服務(wù)質(zhì)量要求較高，因此護(hù)理人員應(yīng)努力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格觀察病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。總之，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者不良情緒，改善患者心功能及生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 凌麗梅，麥曉雯，陳彩鳳．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死合并心功能不全患者病情的影響 [J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(23): 217-218．

［2］ 賀亞男．強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心功能不全患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2011，10(13):183-184．

［3］ 王素萍，賴異，袁志柳．老年心功能不全患者58例綜合護(hù)理干預(yù)[J].中國老年學(xué)雜志，2014，11(7):52-53．