邵民坤

【摘要】 目的 研究喉罩復蘇在新生兒中的應用價值。方法 200例需要正壓通氣復蘇的新生兒， 按入院順序分為對照組和觀察組， 各100例。對照組采用面罩復蘇， 觀察組采用喉罩復蘇。對比兩組新生兒的復蘇效果。結(jié)果 觀察組新生兒的起效時間與通氣時間、復蘇、成功率均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在出生后5 min， 觀察組新生兒的血氧飽和度與Apgar評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于需要正壓通氣復蘇的新生兒采用喉罩復蘇具有顯著的效果， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 喉罩復蘇；新生兒；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.005

Research of application value by laryngeal mask resuscitation in newborn SHAO Min-kun. Department of Neonatology， Shangqiu City First Peoples Hospital， Shangqiu 476100， China

【Abstract】 Objective To research application value by laryngeal mask resuscitation in newborn. Methods A total of 200 newborn in need of positive pressure ventilation resuscitation were divided by admission order into control group and observation group， with 100 cases in each group. The control group received face mask resuscitation， and the observation group received laryngeal mask resuscitation. Comparison was made on resuscitation effects between the two groups. Results The observation group had much better onset time and ventilation time and recovery success rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. In postnatal 5 min， the observation group had better blood oxygen saturation and Apgar score than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of laryngeal mask resuscitation provides precise effect for newborn who need positive pressure ventilation resuscitation， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Laryngeal mask resuscitation； Newborn； Application value

新生兒窒息是新生兒最常見的一種危重病， 能夠?qū)е滦律鷥簹埣埠退劳鯷1]。2010年版國際與歐洲新生兒復蘇指南以及專家共識均強調(diào)了對新生兒實施呼吸支持的核心作用， 而目前的呼吸支持包括開放氣道與正壓通氣[2]。本文選取在本院出生并且需要正壓通氣復蘇的新生兒200例， 研究了喉罩復蘇在新生兒中的應用價值。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年8月～2014年7月在本院出生并且需要正壓通氣復蘇的新生兒200例， 按入院順序分為對照組和觀察組， 各100例。對照組中男54例， 女46例；觀察組中男55例， 女45例。兩組性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組采用面罩復蘇， 正壓通氣頻率為40～60次/min；若新生兒心率<60次/min， 則實施胸外按壓， 此時正壓通氣頻率為30次/min。觀察組采用喉罩復蘇， 使用1號喉罩。具體方法如下：①讓新生兒取仰臥位， 頭部略有后仰。②在喉罩內(nèi)預充2 ml空氣， 頂尖部與背部涂抹適量的生理鹽水。③在新生兒固定好的情況下， 主要操作醫(yī)生一只手讓新生兒的口唇分開；另一只手握住喉罩的上端， 以喉罩的上門齒為中心， 沿著新生兒的硬軟腭向下推進咽下部直至稍有阻力感。④向氣囊通入3 ml的空氣， 在固定喉罩后連接T型裝置。⑤以40次/min的頻率使用呼吸囊間歇的進行正壓通氣， 通入潮氣量為20～40 ml。對比兩組新生兒的復蘇效果。

1. 3 評價指標 起效時間：自開始通氣至新生兒心率開始上升所需要的時間；通氣時間：自開始通氣至新生兒心率>100次/min， 膚色紅潤并且出現(xiàn)自主呼吸而停止復蘇所需要的時間；復蘇成功：停止正壓通氣后， 新生兒心率>100次/min， 能夠進行自主呼吸并且肌張力已完全恢復；Apgar評分：滿分為10分， 分值越高則新生兒的體征越正常。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組新生兒起效時間、通氣時間與復蘇成功率比較觀察組新生兒的起效時間與通氣時間均顯著短于對照組， 且復蘇成功率顯著提高， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組新生兒出生后1、5 min時呼吸頻率、血氧飽和度與Apgar評分比較 出生后1 min， 兩組新生兒的呼吸頻率、血氧飽和度與Apgar評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組出生后5 min的血氧飽和度與Apgar評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著喉罩在新生兒復蘇中應用的臨床研究數(shù)量的增多以及臨床應用率的日益增高， 其容易掌握、操作簡單、復蘇成功率高、投入成本低等優(yōu)點被人們逐漸認識與關(guān)注[3]。在新生兒復蘇中使用喉罩建立通氣的成功率顯著高于使用面罩[4]。新生兒出生后5 min， 喉罩組新生兒的Apgar評分明顯優(yōu)于面罩組；復蘇成功率明顯高于面罩組；復蘇通氣時間顯著短于面罩組[5， 6]。Zanardo等[7]研究結(jié)果顯示， 使用喉罩復蘇的成功率顯著高于使用面罩復蘇。另有研究顯示， 與面罩組相比， 喉罩組的復蘇成功率顯著升高， 起效時間與通氣時間均顯著縮短[8]。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組新生兒的起效時間與通氣時間較對照組均顯著縮短， 復蘇成功率顯著提高（P<0.05）。在出生后1 min， 兩組新生兒的呼吸頻率、血氧飽和度與Apgar評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在出生后5 min， 兩組新生兒的呼吸頻率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 但觀察組新生兒的血氧飽和度與Apgar評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。通過與上述國內(nèi)外有關(guān)喉罩復蘇在新生兒中應用的研究文章相比可知， 本文的研究結(jié)果與其具有基本的一致性， 從而再一次肯定了喉罩復蘇在新生兒中的應用價值。

綜上所述， 對于需要正壓通氣復蘇的新生兒采用喉罩復蘇具有顯著的效果， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 汪青， 唐紅， 龔唯鳴. 新生兒窒息患兒血漿組織因子和組織因子途徑抑制物水平變化.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報， 2011， 28（2）：209-211.

[2] 葉鴻瑁. 新生兒復蘇國際指南和教材的進展及國內(nèi)實施策略. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志， 2013， 16（12）：705-708.

[3] 袁艷冰， 劉海燕. 新生兒喉罩復蘇的臨床研究及前景.新醫(yī)學， 2014， 45（3）：141-146.

[4] Russo SG， Bollinger M， Strack M， et al. Transfer of airway skills from manikin training to patient： success of ventilation with facemask or LMA-Supreme TM by medical students. Anaesthesia， 2013， 68（11）：1124-1131.

[5] 林冰純， 朱小瑜， 蘇晉瓊， 等. 喉罩通氣在新生兒復蘇中的應用和評價.中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志， 2010， 13（5）：379-383.

[6] 聶秀娟. 新生兒窒息復蘇中喉罩通氣應用效果觀察.山東醫(yī)藥， 2014， 54（14）：80-81.

[7] Zanardo V， Weiner G， Micaglio M， et al. Delivery room resuscitation of near-term infants： role of the laryngeal mask airway. Resuscitation， 2010， 81（3）：327-330.

[8] 廣東省圍產(chǎn)醫(yī)學會新生兒喉罩復蘇課題協(xié)作組. 新生兒喉罩復蘇效果的多中心隨機對照臨床研究.中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志， 2014， 17（8）：546-552.

[收稿日期：2015-10-12]