遲芳

【摘要】 目的 分析直腸腔內(nèi)超聲在臨床中的應(yīng)用價值。方法 回顧性分析94例應(yīng)用超聲檢查盆腔內(nèi)病變患者的臨床資料， 將檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對照分析。結(jié)果 94例盆腔病變的患者中共檢查出52例直腸疾病， 比例為55.3%；檢查出直腸周圍間隙疾病26例， 比例為27.7%；檢查出直腸周圍臟器疾病16例， 比例為17.0%。在直腸疾病中診斷符合率為82.7%（43/52）， 在直腸周圍間隙疾病中診斷符合率為88.5%（23/26）， 在直腸周圍臟器疾病的檢查中診斷符合率為81.3%（13/16）。結(jié)論 直腸腔內(nèi)超聲應(yīng)用于直腸、直腸周圍間隙疾病以及直腸周圍臟器疾病的檢查中具有重要的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】 直腸腔內(nèi)超聲；臨床；應(yīng)用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.053

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善， 超聲技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于臨床的各項(xiàng)檢查中。相關(guān)研究報道顯示， 直腸腔內(nèi)超聲可以對直腸的中、上段和周圍的疾病進(jìn)行有效的診斷， 效果明顯[1]。為了探究直腸腔內(nèi)超聲在臨床中的應(yīng)用價值， 本次研究共選取94例經(jīng)過病理證實(shí)的盆腔內(nèi)病變患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月在本院應(yīng)用超聲檢查盆腔內(nèi)病變的94例患者， 其中男59例， 女35例， 年齡25～74歲， 平均年齡（46.8±9.7）歲。臨床表現(xiàn)：肛門疼痛、術(shù)后發(fā)熱、陰道流血、排尿困難等。

1. 2 檢查方法 應(yīng)用超聲儀， 應(yīng)用線陣縱向掃差式直腸探頭， 頻率為4.0 MHz， 患者取左側(cè)臥位， 將頭頸部稍向前彎曲， 下肢屈曲， 貼近腹壁， 將探頭輕輕的插入直腸， 深度在8～10 cm， 旋轉(zhuǎn)探頭， 對患者的腸壁、相鄰的臟器以及周圍的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察， 排尿困難的患者在檢查過程中告知患者排尿， 在矢狀面觀察患者的尿道情況以及周圍組織變化。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床直腸和周圍間隙診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①直腸壁厚度異常、局部回聲異常， 腸壁增厚。②直腸周圍間隙回聲異常。

2 結(jié)果

94例盆腔病變的患者中共檢查出52例直腸疾病， 比例為55.3%， 檢查出直腸周圍間隙疾病26例， 比例為27.7%， 檢查出直腸周圍臟器疾病16例， 比例為17.0%。在直腸疾病中， 經(jīng)過病理診斷， 直腸癌5例， 直腸炎31例， 直腸腺瘤6例， 正常10例；經(jīng)過超聲診斷， 直腸癌9例， 直腸炎30例， 直腸腺瘤5例， 正常8例， 診斷符合率為82.7%（43/52）；在直腸周圍間隙疾病中， 經(jīng)過病理診斷， 膿腫11例， 囊腫9例， 血腫6例， 正常0例， 經(jīng)過超聲診斷， 膿腫10例， 囊腫5例， 血腫5例， 正常3例， 診斷符合率為88.5%（23/26）；在直腸周圍臟器疾病的檢查中， 經(jīng)過病理診斷， 精囊炎3例， 膀胱結(jié)石8例， 前列腺病變4例， 正常1例；經(jīng)過超聲檢查， 精囊炎3例， 膀胱結(jié)石5例， 前列腺病變2例， 正常3例， 診斷符合率為81.3%（13/16）。

3 討論

3. 1 直腸腔內(nèi)超聲診斷直腸病變的意義 直腸指診可以觸及腫塊大小的腫塊以及腸腔狹窄程度， 但是不能對病變浸潤腸壁的深度以及擴(kuò)散情況進(jìn)行診斷， 而應(yīng)用直腸超聲可以發(fā)現(xiàn)直腸中、上段的病變， 判定浸潤深度。直腸癌多表現(xiàn)為回聲低， 腸壁結(jié)構(gòu)不清楚， 通過對鄰近正常組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行對照比較以及對漿膜和周圍脂肪層回聲的觀察， 可以判斷浸潤深度。相關(guān)研究報道顯示， 對于過深或者過淺的病例， 由水腫纖維增生、直腸周圍高回聲脂肪層等因素導(dǎo)致的腫瘤邊緣聲像與實(shí)際的浸潤深度可能不一致[2]。

3. 2 直腸周圍疾病的診斷意義 大部分肛周圍深部的膿腫位于骨盆直腸間隙， 超聲表現(xiàn)為邊界不清晰、內(nèi)有光點(diǎn)和光斑、回聲不均勻。據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)， 對于膿腫部位較深的患者， 其局部癥狀較輕， 而全身癥狀相對較重， 在檢查時不易被發(fā)現(xiàn)， 給診斷造成一定的難度。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)早期病灶、判斷腫腔的大小， 對臨床診斷具有重要的意義。

3. 3 直腸周圍臟器的診斷意義 用超聲可以對患者的膀胱頸、尿道口以及前列腺等結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的觀察， 除此之外， 還可以發(fā)現(xiàn)上述部位的病變情況， 通過觀察尿流經(jīng)過尿道的情況和周圍組織動態(tài)變化， 從而確定原因并進(jìn)行診斷和治療[3]。正常的膀胱頸部平坦、尿道口呈現(xiàn)凹陷狀， 排尿時尿道行徑為弧形。對于前列腺病變患者經(jīng)過超聲檢查可見膀胱頸和尿道口異常， 尿道口擴(kuò)展困難， 尿道前列腺段管徑狹窄。

3. 4 研究結(jié)果 94例盆腔病變的患者中共檢查直腸疾病52例（55.3%）， 檢查出直腸周圍間隙疾病26例（27.7%）， 檢查出直腸周圍臟器疾病16例（17.0%）。在直腸疾病、直腸周圍間隙疾病、直腸周圍臟器疾病中診斷符合率分別為82.7%、88.5%、81.3%。

綜上所述， 直腸腔內(nèi)超聲應(yīng)用于直腸、直腸周圍間隙疾病以及直腸周圍臟器疾病的檢查中診斷價值具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永剛， 丁健華， 趙克， 等.術(shù)前三維肛管直腸腔內(nèi)超聲檢查對肛瘺的應(yīng)用價值.中華胃腸外科雜志， 2014（12）：1183-1186.

[2] 薛雅紅， 劉飛， 朱勇， 等.三維腔內(nèi)超聲檢查在直腸腫瘤經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)前分期診斷中的應(yīng)用價值.中華消化外科雜志， 2015， 14（6）：484-487.

[3] 張春爽， 項(xiàng)玉平， 王良. 經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲術(shù)前評價直腸癌周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2013（2）：247-250.

[收稿日期：2015-08-04]