劉勇　郭珍

【摘要】 目的 分析布地奈德聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的療效。方法 60例哮喘急性發(fā)作患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組30例。對照組給予平喘、抗感染和祛痰治療， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用布地奈德聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療， 觀察兩組患者治療效果和肺功能情況。結(jié)果 治療后兩組患者的肺功能與治療前相比均有明顯增高， 且觀察組提高幅度高于對照組（P<0.05）；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作效果優(yōu)于普通抗感染解痙治療， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；博利康尼；霧化吸入治療；哮喘急性發(fā)作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.098

支氣管哮喘是一種呼吸道慢性炎癥疾病， 急性發(fā)作時支氣管平滑肌會發(fā)生痙攣、黏膜腫脹并且黏液分泌增多， 患者會發(fā)生呼氣困難。治療急性發(fā)作的目的在于盡快緩解癥狀， 恢復(fù)患者通氣， 糾正缺氧狀態(tài)。本文對布地奈德聯(lián)合博利康尼霧化吸入對哮喘急性發(fā)作進(jìn)行治療， 評價其療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月于本院進(jìn)行治療的支氣管哮喘急性發(fā)作患者60例， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組男13例， 女17例， 年齡32～43歲， 平均年齡（37.34±4.31）歲；觀察組男16例， 女14例， 年齡34～46歲， 平均年齡（39.52±3.92）歲， 兩組患者性別、年齡、心率等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行控制感染、解痙平喘、止咳化痰治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上使用布地奈德4 ml聯(lián)合博利康尼2 ml霧化吸入治療， 治療3 d后觀察患者體征， 檢查肺功能并評價療效。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1] 患者癥狀體征無改善， 一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）測試無變化或加重為無效；癥狀部分減輕， FEV1、PEF測試增加15%～24%， 需要繼續(xù)使用支氣管擴(kuò)張劑和激素治療為好轉(zhuǎn)；癥狀明顯減輕， FEV1測試增加25%～35%， 或經(jīng)過治療后FEV1、PEF能達(dá)到預(yù)計(jì)值的60%～79%， 需要繼續(xù)使用支氣管擴(kuò)張劑和激素治療為顯效；癥狀完全消失， FEV1測試增加35%， 或經(jīng)過治療后FEV1、PEF能大于預(yù)計(jì)值的80%為臨床控制?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 肺功能比較 兩組治療后FEV1、PEF、FEV1/FVC和FEV1%有明顯提高（P<0.05）；觀察組提高幅度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 療效比較 對照組無效5例（16.7%）， 有效16例（53.3%）， 顯效6例（20.0%）， 臨床控制3例（10.0%）， 總有效率為83.3%；觀察組無效1例（3.3%）， 有效6例（20.0%）， 顯效15例（50.0%）， 臨床控制8例（26.7%）， 總有效率為96.7%。觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著空氣質(zhì)量的下降， 哮喘發(fā)病率不斷增多。急性哮喘發(fā)作的治療目的在于減輕癥狀， 恢復(fù)正常通氣， 糾正酸堿平衡。治療方式采用吸入式可以實(shí)現(xiàn)氣管給藥[2]， 并且避免了全身的副作用[3]。β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的有效藥物[4]， 博利康尼是一種短效β2受體激動劑， 通過霧化吸入能迅速作用于支氣管平滑肌， 解除痙攣狀態(tài)， 此外β2受體激動劑還能抑制炎癥反應(yīng)， 降低炎癥反應(yīng)對氣道的損傷。布地奈德是一種吸入型的糖皮質(zhì)激素， 吸入后能迅速作用于氣道炎癥細(xì)胞， 抑制炎癥反應(yīng)并減輕氣道高反應(yīng)。使用吸入型糖皮質(zhì)激素后要及時清潔口腔和咽喉， 防止出現(xiàn)喉部刺激、聲音嘶啞、口咽部白色鏈球菌感染， 同時避免長期使用， 防止出現(xiàn)全身反應(yīng)。 哮喘嚴(yán)重程度需要通進(jìn)行血氧飽和度、血液pH、肺功能檢查等項(xiàng)目判斷， 其中肺功能檢查是評判的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過進(jìn)行肺功能檢查可以看出， 經(jīng)過治療， 兩組的FEV1、FEV1%、FEV1 /FVC和PEF與治療前相比有明顯增高（P<0.05）， 且觀察組的治療效果明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 布地奈德聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作效果優(yōu)于普通抗感染解痙治療， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉俊， 官和立， 楊恂， 等.布地奈德混懸液聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效觀察.四川醫(yī)學(xué)， 2011， 33（10）：1545-1547.

[2] 羅江君.博利康尼聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的療效觀察.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（9）：467-468.

[3] 蔣建中， 顧新南.布地奈德混懸液聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床觀察.臨床肺科雜志， 2011， 16（9）：1446-1447.

[4] 趙明彰.聯(lián)合博利康尼和布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的臨床療效分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， 4（23）：106-107.

[收稿日期：2015-09-17]