方素萍

【摘要】 目的 探討老年高血壓性腦出血的臨床護(hù)理方法， 為臨床實(shí)踐提供借鑒。方法 88例老年高血壓性腦出血患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各44例。對(duì)照組患者給予腦外科常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組患者給予預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施， 對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者有效搶救時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于高血壓性腦出血臨床實(shí)踐中具有重要的應(yīng)用價(jià)值， 能夠有效提高臨床護(hù)理效果， 縮短患者住院時(shí)間， 降低臨床治療費(fèi)用， 提高患者的護(hù)理滿意度， 且具有高安全性和可靠性， 值得在臨床實(shí)踐中大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓性腦出血；預(yù)見性護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.160

高血壓性腦出血是一種常發(fā)于老年群體的疾病， 目前， 針對(duì)高血壓性腦出血的臨床治療尚無理想的方法， 常規(guī)治療效果有限， 容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作等問題[1]。為此， 需要在臨床實(shí)踐中強(qiáng)化對(duì)高血壓性腦出血患者的臨床護(hù)理， 以期鞏固和強(qiáng)化臨床治療效果。為此， 本文選取88例老年高血壓性腦出血患者作為臨床研究對(duì)象， 探索預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用效果， 以期為臨床實(shí)踐提供參考借鑒。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年8月收治的88例老年高血壓性腦出血患者作為臨床研究對(duì)象， 其中男49例， 女39例， 年齡最小62歲， 最大81歲， 平均年齡（71.0±5.2）歲。高血壓病程4～19年， 平均病程（11.0±3.4）年， 腦出血量30～62 ml， 平均腦出血量（44.0±6.5）ml。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各44例。兩組患者年齡、性別、病程、腦出血量等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予腦外科常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)理期間確?；颊呓^對(duì)臥床休息， 避免下床劇烈活動(dòng)， 每隔2 h幫助患者進(jìn)行翻身等肢體動(dòng)作， 給予患者氣墊， 避免頭部擺動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難和呼吸道內(nèi)有痰液的患者， 采取定時(shí)給予翻身拍背、吸痰和霧化等護(hù)理措施， 臨床給予患者氧氣供給， 并給予患者鼻飼護(hù)理， 同時(shí)做好患者會(huì)陰部、皮膚以及口腔等部位的清潔衛(wèi)生工作， 確?；A(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位。觀察組患者在神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。具體如下：①預(yù)見性護(hù)理措施的實(shí)施[2]。護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中應(yīng)重視觀察記錄患者身體變化狀況， 核實(shí)患者是否有嘔吐史、昏迷史或者其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。確保搶救通道順暢， 為實(shí)施應(yīng)急搶救工作提供便利， 抓住臨床最佳治療時(shí)機(jī)。調(diào)動(dòng)各臨床護(hù)理人員的工作積極性， 發(fā)揮其主觀能動(dòng)性， 協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員之間的工作配合關(guān)系， 為臨床搶救提供人力資源支持。構(gòu)建應(yīng)急處理機(jī)制， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化， 尤其是臨床并發(fā)癥的發(fā)生， 并啟動(dòng)應(yīng)急處理機(jī)制；②實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。實(shí)行分組護(hù)理， 由經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)嫻熟、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任護(hù)理組長， 在患者入院后， 及時(shí)組織相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)及工作指導(dǎo)， 分配工作范圍， 對(duì)患者及其家屬開展高血壓性腦出血疾病的臨床健康知識(shí)宣教， 發(fā)放宣教資料， 就入院手續(xù)、注意事項(xiàng)、術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容予以宣教。同時(shí)以親切、溫和的口吻同患者進(jìn)行溝通， 構(gòu)建良性護(hù)患關(guān)系， 針對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒和心理問題， 開展心理疏導(dǎo)工作， 幫助患者建立積極的治療心態(tài)， 積極配合臨床治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察患者有效搶救時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、臨床并發(fā)癥發(fā)生情況（如消化道出血、壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等）。通過問卷調(diào)查的方法， 統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度， 分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)× 100%。調(diào)查問卷采用自制、專人發(fā)放、回收以及統(tǒng)計(jì)， 確保調(diào)查結(jié)果的可靠性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者有效搶救時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組2例（4.5%）泌尿系統(tǒng)感染， 3例（6.8%）上消化道感染；對(duì)照組9例（20.5%）壓瘡， 7例（15.9%）泌尿系統(tǒng)感染， 18例（40.9%）上消化道出血；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

作為一種臨床高發(fā)性、危險(xiǎn)性大的腦外科疾病， 高血壓性腦出血由于常發(fā)于老年群體而給患者的生活質(zhì)量與生命安全帶來諸多的影響[4]。利用預(yù)見性護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理相結(jié)合的現(xiàn)代護(hù)理措施， 將有助于鞏固臨床常規(guī)治療的效果， 極大的縮減患者的住院時(shí)間以及費(fèi)用， 有效降低患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生， 同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度。在臨床實(shí)踐中， 可大力推廣應(yīng)用該護(hù)理模式， 以便于更好的服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)

[1] 周萍.綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者腦出血的護(hù)理效果探討.大家健康（下旬版 ）， 2014， 8（4）：289-290.

[2] 董翠云.社區(qū)綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的影響分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（22）：107-108.

[3] 房海英， 謝莉， 孫靜.循證護(hù)理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療規(guī)范化護(hù)理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2013， 19（7）： 767-770.

[4] 桑雄.尼莫地平對(duì)高血壓腦出血患者腦血管動(dòng)力學(xué)的影響.中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（24）：200-201.

[收稿日期：2015-09-18]