王桐生，李 莉，劉國生，陳光亮（安徽中醫(yī)藥大學(xué)藥理學(xué)教研室，安徽合肥230038）

以疾病為中心的藥理學(xué)教學(xué)*

王桐生，李 莉△，劉國生，陳光亮
（安徽中醫(yī)藥大學(xué)藥理學(xué)教研室，安徽合肥230038）

【提 要】 藥理學(xué)作為交叉學(xué)科、橋梁學(xué)科，是醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的核心課程，其教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生今后的臨床實踐和藥學(xué)服務(wù)能力。以疾病為中心的藥理學(xué)教學(xué)方法，豐富了藥理學(xué)課程的授課內(nèi)容，能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，并培養(yǎng)其臨床思維能力，同時促進(jìn)了教師整體素質(zhì)的提高。在藥理學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)章節(jié)內(nèi)容，選擇以疾病為中心進(jìn)行教學(xué)，充分發(fā)揮該方法的優(yōu)勢，緊扣教學(xué)大綱，遵循以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體的原則，全面提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

疾??； 教育，醫(yī)學(xué)； 藥理學(xué)

藥理學(xué)是一門交叉學(xué)科，是聯(lián)系醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其課程內(nèi)容跨度大，涵蓋面廣，涉及解剖學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，同時與內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)等臨床課程及藥物化學(xué)、藥劑學(xué)等藥學(xué)課程密切關(guān)聯(lián)。因此，要求教師既要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，又要熟悉臨床醫(yī)學(xué)及藥學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，還要了解藥理學(xué)領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，在教學(xué)過程中存在一定難度。特別是近年來，相關(guān)學(xué)科及新興學(xué)科的飛速發(fā)展，對藥理學(xué)科的不斷滲透與相互交叉，知識更新速度加快，使得藥理學(xué)課程的教學(xué)工作變得更具挑戰(zhàn)性［1］。藥理學(xué)是醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程，一直是藥學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，藥理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到學(xué)生今后的臨床實踐和藥學(xué)服務(wù)工作，如何進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)值得探討與研究。基于上述因素，本校藥理學(xué)教研室在全面進(jìn)行教學(xué)改革的前提下，探討以疾病為中心的藥理學(xué)教學(xué)方法，以期取得較好的教學(xué)效果。

1 以疾病為中心的藥理學(xué)教學(xué)改革的意義

以疾病為中心的藥理學(xué)教學(xué)，是以疾病為紐帶，以疾病引出藥物，從疾病的發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)深入探討藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證與不良反應(yīng)，是PBL教學(xué)法與CBL教學(xué)法的有機(jī)融合，使藥理作用的講授與醫(yī)生的臨床診斷及治療方案緊密結(jié)合起來［2］。

1.1 以疾病為中心的藥理學(xué)教學(xué)能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性 藥理學(xué)作為醫(yī)藥專業(yè)基礎(chǔ)課程，是與臨床聯(lián)系最為緊密的一門課程，大多開設(shè)于醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的二、三年級，經(jīng)過前期的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生對疾病的了解與治療有著強(qiáng)烈的渴求，因此，在藥理學(xué)教學(xué)中，以“疾病”為問題的導(dǎo)入，首先吸引住學(xué)生的關(guān)注，通過對疾病的剖析與問題的提出，讓學(xué)生嘗試分析問題和解決問題，大 大提升了學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和求知欲，這種更接近臨床的教學(xué)與分析使學(xué)生深切感受到藥理學(xué)課程的重要性，避免了學(xué)生由于缺乏臨床專業(yè)知識而對藥理學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏懼感，同時鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力［3-4］。

1.2 以疾病為中心的藥理學(xué)教學(xué)將相關(guān)知識點(diǎn)融會貫通 由于藥物的作用機(jī)制與疾病的發(fā)病機(jī)制、藥物的適應(yīng)證與疾病的臨床表現(xiàn)等密切關(guān)聯(lián)，而且指導(dǎo)臨床合理用藥，降低藥物不良反應(yīng)是藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容之一，因此，以疾病為中心的教學(xué)方式可以將藥理學(xué)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容融會貫通，將發(fā)病機(jī)制的闡述為藥物作用機(jī)制的講授打下基石，臨床癥狀的描述使得對藥物適應(yīng)證的講解更生動易懂。例如，在抗帕金森?。≒D）藥的教授過程中，通過對該病的臨床表現(xiàn)及“多巴胺（DA）缺失假說”發(fā)病機(jī)制的詳細(xì)講解，使學(xué)生了解PD的發(fā)病可能是由于黑質(zhì)-紋狀體通路DA缺失，膽堿能神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢造成的，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生展開如何治療的思考，逐步導(dǎo)入藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生輕松掌握臨床常用藥物。多巴胺藥和中樞性抗膽堿藥，強(qiáng)化了對藥物的理解和記憶，真正發(fā)揮了藥理學(xué)的“橋梁”作用。

1.3 以疾病為中心的藥理學(xué)教學(xué)促進(jìn)了教師水平的提高 以疾病為中心開展藥理學(xué)教學(xué)，要求教師不僅有扎實的藥理學(xué)理論基礎(chǔ)，同時要有豐厚的臨床知識的儲備，在教學(xué)過程中應(yīng)具備“思辨”的教學(xué)態(tài)度，使相關(guān)知識點(diǎn)融會貫通，因此，對教師提出了更高的要求。采用以疾病為中心的教學(xué)法，無形之中促進(jìn)了教師加強(qiáng)臨床知識的學(xué)習(xí)與更新，使教學(xué)活動始終處于活躍狀態(tài)，使得教學(xué)水平不斷提高［5］。

2 開展以疾病為中心藥理學(xué)教學(xué)改革的措施

2.1 加強(qiáng)教師的臨床知識的更新與綜合實力的提升提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量首先要提高教師的綜合實力。藥理學(xué)教師隊伍大部分具有藥學(xué)或醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)背景，藥學(xué)出身的年輕教師，存在著臨床知識的不足，醫(yī)學(xué)出身年輕教師缺乏藥學(xué)相關(guān)知識，而且長期脫離臨床，對疾病認(rèn)知沒有及時更新［6］。因此，應(yīng)加強(qiáng)教師隊伍的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的研修，定期安排教師進(jìn)行臨床實踐，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生及臨床藥師之間的交流與溝通，了解醫(yī)學(xué)動態(tài)與新進(jìn)展；定期開展高層次藥理學(xué)學(xué)術(shù)講座，拓展教師的知識面和醫(yī)學(xué)視野，完善藥理學(xué)教師的知識結(jié)構(gòu)，全面提升綜合實力，以此提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

2.2 優(yōu)化教學(xué)團(tuán)隊結(jié)構(gòu)，深化集體備課制度 藥理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊承擔(dān)的課程綜合性強(qiáng)，具有一定的特殊性，尤其是開展以疾病為中心的藥理學(xué)教學(xué)改革，對教師隊伍的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和學(xué)術(shù)背景提出更高要求。因此，要積極優(yōu)化團(tuán)隊結(jié)構(gòu)，采用引進(jìn)與培養(yǎng)相結(jié)合的方法，引進(jìn)高層次創(chuàng)新型人才、培養(yǎng)中青年學(xué)術(shù)骨干和優(yōu)秀教師，努力建設(shè)一支醫(yī)藥互補(bǔ)、學(xué)緣結(jié)構(gòu)合理的教學(xué)團(tuán)隊［7］。實行集體備課制度是提高教學(xué)水平的有力保證，在以疾病為中心藥理學(xué)教學(xué)改革中，應(yīng)充分發(fā)揮集體的智慧，從備學(xué)生、備教材、備大綱等角度出發(fā)，探討適用該教學(xué)方法的章節(jié)內(nèi)容、分析不同專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況來制訂導(dǎo)入疾病的深度與廣度、交流臨床知識與藥理學(xué)內(nèi)容的最佳融匯點(diǎn)與方式、分享優(yōu)秀的教態(tài)和教學(xué)習(xí)慣，從而提高整體教學(xué)水平，避免因過分強(qiáng)調(diào)“疾病”的中心地位而導(dǎo)致授課內(nèi)容的盲目性和個人的隨意性［8-9］。

3 以疾病為中心的藥理學(xué)教學(xué)改革的基本原則

3.1 應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇以疾病為中心的教學(xué)方法教學(xué)方法轉(zhuǎn)變的目的是提高教學(xué)水平，而不是用一種教學(xué)方法代替另一種方法，任何一種教學(xué)方法都有其自身的特點(diǎn)、作用和適用條件。對于與臨床相關(guān)性強(qiáng)的章節(jié)如抗心絞痛藥、抗精神失常藥、抗慢性心功能不全藥、抗消化性潰瘍藥等采用以疾病為中心的教學(xué)法，無疑是行之有效的教學(xué)方法，但對于如藥物動力學(xué)、藥效學(xué)、傳出神經(jīng)概論等內(nèi)容則不適宜。因此，在教學(xué)中應(yīng)針對不同的教學(xué)內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法［10-11］。

3.2 應(yīng)堅持以教師為主導(dǎo)進(jìn)行教學(xué) 在以疾病為中心的藥理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)堅持以教師為主導(dǎo)，授課教師應(yīng)圍繞教學(xué)目標(biāo)，通過對疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷及治療的闡述對學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生積極參與到教學(xué)活動中來，始終讓學(xué)生帶著“疾病”進(jìn)行獨(dú)立思考，進(jìn)而掌握藥理學(xué)知識。

3.3 應(yīng)堅持疾病導(dǎo)入為輔，藥理學(xué)教學(xué)為重點(diǎn)的原則 以疾病為中心的藥理學(xué)教學(xué)，疾病的導(dǎo)入是為藥理學(xué)教學(xué)服務(wù)的，應(yīng)緊扣教學(xué)大綱，合理分配教學(xué)時間，避免因過分強(qiáng)調(diào)疾病的講解而忽略了藥理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。

4 討 論

以疾病為中心的藥理學(xué)教學(xué)方法，是實現(xiàn)藥理學(xué)“橋梁”學(xué)科的有力手段，其不僅豐富了課程內(nèi)容，還有助于基礎(chǔ)知識向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化。該教學(xué)模式充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)了臨床思維能力和分析解決問題的能力。該教學(xué)方法的推廣應(yīng)用，不僅能提高藥理學(xué)教學(xué)水平，同時也將全面提升藥理師資隊伍的整體實力。

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C

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安徽中醫(yī)藥大學(xué)教研項目（2015xjjy004）。

，E-mail：llyyl1972@163.com。

2015-12-23

2016-03-05）