包玉龍

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)模式改革

包玉龍

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是遺傳學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，而醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗課程是醫(yī)學(xué)院校一門重要的基礎(chǔ)課程。以往內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)中存在內(nèi)容陳舊、教學(xué)模式單一等問題。近年來，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生的基本操作能力為出發(fā)點，以臨床檢測應(yīng)用為目的，不斷探索和改革醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗課程的教學(xué)內(nèi)容、改進教學(xué)模式，提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；實驗教學(xué)；教學(xué)模式；教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是遺傳學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)展最迅速的學(xué)科之一。它運用遺傳學(xué)的理論和方法研究人類遺傳病的發(fā)生機制、傳遞規(guī)律，探索遺傳病的診斷、治療及預(yù)防手段，是與臨床緊密相結(jié)合的醫(yī)學(xué)學(xué)科。實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分［1-2］，對培養(yǎng)臨床專業(yè)、法醫(yī)專業(yè)等各類醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高實踐操作能力具有重要的作用。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗課程是醫(yī)學(xué)院校一門重要的基礎(chǔ)課程，教學(xué)內(nèi)容既包含遺傳學(xué)的基礎(chǔ)知識，又要結(jié)合臨床案例分析，還要對其現(xiàn)行的檢驗檢測方法有所體現(xiàn)。以往內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)中存在內(nèi)容陳舊、教學(xué)模式單一等問題，為了培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床及醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才，對其教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式及實驗設(shè)計等方面進行改革勢在必行。隨著生命科學(xué)的迅速發(fā)展，尤其是基因組學(xué)及后基因組學(xué)的迅猛發(fā)展，各種實驗檢測技術(shù)日新月異，尤其是高通量測序技術(shù)的問世，給目前基因檢測與疾病篩查帶來了革命性的影響。醫(yī)學(xué)遺傳疾病檢驗越來越向精準化和個體化檢測及治療發(fā)展。為適應(yīng)社會需求，在實驗教學(xué)中內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院以培養(yǎng)學(xué)生的基本操作能力為出發(fā)點，以臨床檢測應(yīng)用為目的，不斷探索和改革醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗課程的教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)模式，提高實驗課教學(xué)質(zhì)量。

1 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)狀況回顧醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗課是在各類醫(yī)學(xué)類高等院校

中必須開設(shè)的重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)、生物技術(shù)專業(yè)、蒙醫(yī)等各類醫(yī)學(xué)類專業(yè)都開設(shè)了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗課。據(jù)統(tǒng)計，我國高等院校根據(jù)各個專業(yè)的要求及實驗設(shè)備等條件所限，所設(shè)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗主要涉及與經(jīng)典遺傳學(xué)相關(guān)的染色體制備、非顯帶核型分析、顯帶核型分析等，以及與遺傳病相關(guān)的皮紋分析、PTC嘗味能力實驗、系譜分析等［3-4］。

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)中，實驗課教學(xué)學(xué)時數(shù)少，僅為12學(xué)時，占課程總量的15%左右，內(nèi)容單調(diào)，且較國內(nèi)發(fā)達地區(qū)院校滯后，無法及時更新最新前沿的實驗內(nèi)容。大多數(shù)實驗屬于驗證性的實驗，而設(shè)計性實驗非常少。在過去，該校的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)中，往往是實驗課老師講解完所有的實驗內(nèi)容和步驟后，學(xué)生依照老師講解的實驗步驟逐一操作，最終得到相同的結(jié)果，驗證已知的結(jié)論。實驗課教學(xué)內(nèi)容缺乏創(chuàng)新性，不能充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，教學(xué)效果不佳。

2 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)改革內(nèi)容

2001年9月國家教育部頒發(fā) 《關(guān)于加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（《意見》）?！兑庖姟分薪逃吭趯嵺`教學(xué)方面明確要求，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。并要求各高校要在完善和加強基礎(chǔ)課實驗室建設(shè)的同時，要更加注重各種實驗室資源特別是科研用實驗室資源的共享。文件要求各高校多開設(shè)綜合性、設(shè)計性和研究性實驗，減少驗證性實驗［5］。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門重要的基礎(chǔ)課程，既有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的特點，也具有臨床醫(yī)學(xué)的特點，因此，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)顯得尤為重要。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)近幾年以《意見》為指導(dǎo)思想，相繼開展了遺傳學(xué)實驗教學(xué)的改革，并在實驗教學(xué)條件上不斷加大投資力度，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院設(shè)立了4個科研型實驗室，同時為學(xué)生實驗室添置先進的儀器設(shè)備，為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)提供了較好的平臺，為教學(xué)和科研型實驗室的建立打下良好的基礎(chǔ)。通過幾年的改革，目前內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)方面已取得了較好的效果。

2.1 實驗室的建設(shè)與安全管理 功能齊備、設(shè)備完善的實驗室是醫(yī)學(xué)院校完成實驗教學(xué)和師生進行科學(xué)研究的必要場所。綜合性集教學(xué)與科研為一體的多功能性實驗室在培養(yǎng)學(xué)生綜合實驗和科研素養(yǎng)中起著重要的作用［6-7］。在實驗室建設(shè)方面，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)投入了大量的資金，對實驗室進行裝修，配備了無菌操作室、細胞培養(yǎng)間等。在實驗設(shè)備的配備方面，考慮學(xué)生的綜合性實驗的需求，保證光學(xué)顯微鏡人手一臺，細胞培養(yǎng)箱、離心機、電子天平、移液器等基礎(chǔ)設(shè)備保證滿足學(xué)生的實驗需求。與此同時，為了滿足師生的科研需要，添置了一些先進的儀器設(shè)備，到2016年為止，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院實驗室配備多臺PCR儀、實時定量PCR儀、凝膠成像儀、熒光顯微鏡、臺式高速冷凍離心機等。此外，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院設(shè)立了4個科研實驗室供師生科研實驗用，并將其作為畢業(yè)生的實習基地。

在實驗室管理方面，制定了儀器和藥品的使用登記制度。對常規(guī)器械進行編號，由每班的班長進行登記，負責保管，保證常規(guī)器械每人一套。對于貴重儀器統(tǒng)一管理，由專人負責管理使用，定期維護，并將使用說明粘貼在每臺儀器旁邊的明顯位置，并做好儀器使用記錄。對于貴重精密儀器，一定要在專管負責人的指導(dǎo)下使用。除此之外，還開展了本科生安全教育與培訓(xùn)，開展結(jié)合學(xué)科特點的應(yīng)急演練，并將資料存檔。

2.2 實驗教學(xué)內(nèi)容的實時更新 實驗教學(xué)既是課堂教學(xué)的輔助環(huán)節(jié)，又是課堂教學(xué)的延續(xù)與深化。實驗教學(xué)的實施方法多種多樣，如學(xué)習實驗、演示實驗、探索性實驗等。實驗教學(xué)過程是學(xué)生發(fā)揮自主能動性的過程。實驗內(nèi)容的選擇應(yīng)以教材為準繩，并與臨床檢驗及分子診斷等實踐相結(jié)合［8］。

近年來，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院不斷探索和借鑒其他兄弟院校的成功經(jīng)驗，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)中開設(shè)了人外周血中染色體的培養(yǎng)、姐妹染色單體交換（SCE）實驗、染色體非顯帶核型分析和顯帶核型分析技術(shù)、DNA提取和鑒定等。染色體核型分析技術(shù)在某些染色體病及產(chǎn)前篩查中被廣泛應(yīng)用，如21三體綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征等染色體病的篩查。學(xué)生通過實驗的實施與完成，能夠加深對理論課中所學(xué)的染色體數(shù)目畸變和結(jié)構(gòu)畸變等內(nèi)容的理解，對遺傳病有了更直觀的認識，并在實際的操作中認識到細胞培養(yǎng)過程中無菌操作對于整個實驗過程的重要性，為培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，以及為今后的進一步的深造打下良好的基礎(chǔ)。隨著分子生物學(xué)實驗技術(shù)的飛速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)中也引入了相應(yīng)的實驗內(nèi)容，如DNA的提取與鑒定、PCR擴增技術(shù)。通過實驗的完成讓學(xué)生了解提取DNA的原理及PCR擴增技術(shù)的原理。這對于學(xué)生理解基因診斷、基因治療等內(nèi)容具有促進作用，為將來學(xué)習分子生物學(xué)、細胞生物學(xué)的先進技術(shù)打下堅實的基礎(chǔ)，既讓學(xué)生掌握了傳統(tǒng)的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，又更進一步了解了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)技術(shù)，對于豐富學(xué)生的實踐經(jīng)驗起重要的作用。

2.3 學(xué)生為主體的培養(yǎng)模式 學(xué)生是教學(xué)過程中的參與者，也是教學(xué)過程中的主體，所以在實驗教學(xué)中應(yīng)該讓學(xué)生充分參與到實驗中。已往實驗課的準備都是由任課教師或教輔人員完成，改革后首先讓學(xué)生參與到實驗的準備工作中，以避免學(xué)生“吃現(xiàn)成飯”，讓其了解實驗前期的準備要求及實驗材料的要求及來源。比如，在從人外周血中提取DNA的實驗中，要求學(xué)生先準備器材，配制白細胞裂解液、紅細胞裂解液等，加深學(xué)生對該實驗的認識，對整個實驗有個整體的印象。在建立以學(xué)生為主體的培養(yǎng)模式后，學(xué)生對實驗的理解和對實驗操作的掌握都得到了明顯的提升。此外，實驗材料的科學(xué)處理和實驗試劑的正確配制是整個實驗成功與否的關(guān)鍵。以往的教學(xué)實驗中學(xué)生只會按照實驗流程操作，機械地加入各種試劑，而從未關(guān)心其中的成分和其作用，從而對實驗的原理和基礎(chǔ)知識缺乏了解。隨著各種試劑公司的出現(xiàn)，出現(xiàn)了很多試劑盒及已配制好的試劑，雖然這使得實驗操作更加簡便，但不利于學(xué)生充分理解實驗的原理。在建立以學(xué)生為主體的培養(yǎng)模式后，這一狀況有所改善，如：在DNA提取實驗中使用了傳統(tǒng)的試劑提取法，而未用DNA提取試劑盒，讓學(xué)生充分了解各種試劑對DNA和蛋白質(zhì)的作用，在實驗教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和穿鑿精神。

其次，要求每位學(xué)生必須從頭到尾進行完整的實驗。在以往的實驗教學(xué)中，由于經(jīng)費、設(shè)備、教學(xué)人員的缺乏等原因，往往是5～6人為1組進行操作，學(xué)生得不到充分的鍛煉?，F(xiàn)在，在實驗教學(xué)中控制人數(shù)以2人為1組進行實驗，讓每組 成員都能實際動手操作。

再次，注重實驗結(jié)果的分析、總結(jié)和討論。每次實驗結(jié)束后，要求每位同學(xué)根據(jù)實際的實驗結(jié)果再結(jié)合查閱文獻來討論實驗中所遇到的問題，分析可能導(dǎo)致實驗失敗的原因等。

與此同時，還注重培養(yǎng)學(xué)生的良好實驗素養(yǎng)和實驗安全意識，這是養(yǎng)成良好的工作習慣和順利完成任務(wù)的前提。實驗室是一個公共場所，在實驗的操作過程中，注意各種藥品和器械的擺放，嚴格遵守有毒有害物品安全使用管理制度。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)中，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的自主創(chuàng)新能力，讓每位學(xué)生在實驗教學(xué)中得到理論知識的升華，不斷改進教學(xué)模式、不斷采用先進的實驗技術(shù)，與時俱進，以提高實驗教學(xué)質(zhì)量。實驗教學(xué)改革是一項長期而艱巨的任務(wù)，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)在改革的過程中取得了一些成果，但這僅僅是一個開始，諸多內(nèi)容尚需進一步補充和完善。目前該校在應(yīng)用以學(xué)生為主體的培養(yǎng)模式的同時，也在嘗試精簡講授內(nèi)容，只講解實驗中的重點、難點和演示較難的實驗操作，督促學(xué)生主動做好預(yù)習，以此推進實驗教學(xué)改革。

［1］智妍，羅紅，劉家宇.高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)改革探索［J］.凱里學(xué)院學(xué)報，2016，34（3）：154-155.

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［3］胡冬梅，張金鳳，沈一嵐.創(chuàng)新性遺傳學(xué)大實驗對提高大學(xué)生綜合能力的研究 ［J］.中國林業(yè)教育，2008，26（6）：5-7.

［4］吳華彰，吳守偉，胡明潔，等.關(guān)于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)改革與創(chuàng)新的思考［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（22）：3634-3635.

［5］中華人民共和國教育部.關(guān)于加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見 ［J］.中國大學(xué)教學(xué)，2001（6）：4-6.

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［7］章波，白云.淺談醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗課的改革［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（13）：113.

［8］王艷鴿，賈彩云，劉宏亮，等.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)設(shè)計性實驗課教學(xué)改革探討［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，22（2）：216-217.

G642.0；R394-33

A文章順序編號：1672-5190（2016）12-0087-02

2016－12－05

項目來源：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)博士啟動基金（YKD2014BQ04）；內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革研究項目（NYJXGG 2016069）。

包玉龍（1976—），男，講師，博士，主要研究方向為分子細胞生物學(xué)。

（責任編輯：錢英紅）