鮑 勇，郭麗君，劉 夏，孫 煒，戴紅勤

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社區(qū)中醫(yī)“治未病”人才隊(duì)伍現(xiàn)況及對(duì)策分析

鮑 勇，郭麗君，劉 夏，孫 煒，戴紅勤

【摘要】目的了解社區(qū)中醫(yī)“治未病”人才隊(duì)伍現(xiàn)況，并探討其對(duì)策建議。方法選取2014年12月—2015年1月上海市黃浦區(qū)10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員430名進(jìn)行社會(huì)人口學(xué)特征調(diào)查。結(jié)果共發(fā)放問(wèn)卷430份，回收有效問(wèn)卷為403份，有效回收率為93.7%。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中男女性別比為1∶2.3(121/282)，中西醫(yī)崗位醫(yī)生比為1∶3.8(78/296)，月收入2 000～7 999元占95.6%(385/403)。不同年齡、學(xué)歷的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員性別分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中各年齡段女性所占比例均高于男性。不同性別、職稱、職業(yè)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員年齡分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中公共衛(wèi)生(29.5%，18/61)、中醫(yī)全科(18.2%,12/66)及中西醫(yī)結(jié)合(16.7%，2/12)人員中20～歲所占比例較高，西醫(yī)全科(51.0%,98/192)和中醫(yī)全科(45.4%，30/66)人員中30～歲所占比例位居前兩位，中西醫(yī)結(jié)合(33.3%，4/12)及公共衛(wèi)生(24.6%,15/61)人員中40～歲所占比例較高，中西醫(yī)結(jié)合(41.7%，5/12)及西醫(yī)其他(40.7%，22/54)人員中50～歲所占比例較高。不同性別、年齡、崗位的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中西醫(yī)崗位人員中本科學(xué)歷所占比例較高(66.6%，197/296)，中醫(yī)崗位人員中碩士及以上學(xué)歷所占比例較高(16.7%，13/78)。不同年齡、學(xué)歷、崗位、職稱、月收入的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員婚姻狀況分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中月收入2 000～元人員中未婚(21.8%，12/55)、離異及其他(5.5%，3/55)所占比例較高，6 000～元人員中初婚所占比例最高(91.0%，81/89)。不同年齡、職稱、婚姻狀況的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員月收入分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同學(xué)歷、職稱、職業(yè)類別、婚姻狀況的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員崗位分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中高中及以下學(xué)歷人員中西醫(yī)崗位所占比例最高(88.2%，15/17)，碩士及以上學(xué)歷人員中中醫(yī)崗位所占比例最高(68.4%，13/19)。不同年齡、崗位的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員職稱分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中20～歲人員中初級(jí)職稱所占比例最高(84.8%，39/46)，40～歲(17.0%，15/88)、50～歲(11.2%，10/89)人員中高級(jí)職稱所占比例較高。不同性別的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作年限分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中女性人員中工作年限1～5年所占比例較高(52.2%，36/69)，而男性人員中工作年限≥6年所比例較高(82.1%,23/28)。不同年齡、職業(yè)類別、工作年限、婚姻狀況的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“治未病”人才是否稱職分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中中醫(yī)全科人員中認(rèn)為稱職所占比例最高(68.2%，45/66)，中西醫(yī)結(jié)合人員中認(rèn)為不稱職所占比例最高(58.3%，7/12)。結(jié)論各類別人力資源配備比例還沒(méi)有達(dá)到理想狀況，需進(jìn)行結(jié)構(gòu)和層次的調(diào)整。在開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)藥崗位培訓(xùn)時(shí)，男性、中年人員、?？茖W(xué)歷者、中西醫(yī)結(jié)合人員及西醫(yī)人員是主要培訓(xùn)對(duì)象，應(yīng)采取不同的政策、方式、手段，切實(shí)提高社區(qū)“治未病”人才隊(duì)伍的服務(wù)水平。

中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的建設(shè)還處于起步階段，其成敗關(guān)鍵在于人才隊(duì)伍建設(shè)。達(dá)慶東等[1]在2006年中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與可持續(xù)發(fā)展思考中指出，目前中醫(yī)藥人才社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力不強(qiáng)、繼承不夠、創(chuàng)新不夠，存在年齡老化、技術(shù)水平偏低等問(wèn)題。劉自寬[2]在2008年對(duì)全國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥人力資源現(xiàn)狀調(diào)查研究表明，全國(guó)各省市級(jí)社區(qū)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總量不足，人員年齡結(jié)構(gòu)不合理。吳佳[3]在2010年對(duì)北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)師隊(duì)伍現(xiàn)狀研究顯示，北京市社區(qū)中醫(yī)師開(kāi)展項(xiàng)目有限，綜合服務(wù)能力有待提高，西醫(yī)師開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)尚需專題培訓(xùn)。李文華等[4]在2014年對(duì)上海市社區(qū)中醫(yī)藥人力資源發(fā)展?fàn)顩r分析表明，上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生人力資源數(shù)量和結(jié)構(gòu)有了提高，但仍需定期人才培訓(xùn)以及加強(qiáng)隊(duì)伍穩(wěn)定。因此，本研究主要針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)“治未病”服務(wù)的人才隊(duì)伍現(xiàn)況進(jìn)行分析，以了解社區(qū)中醫(yī)“治未病”服務(wù)的人才隊(duì)伍狀況，進(jìn)而從中總結(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，最終為中醫(yī)“治未病”工作的改善與提高提供支撐性政策建議，推動(dòng)區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)提供理論參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2014年12月—2015年1月上海市黃浦區(qū)10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員430名。納入標(biāo)準(zhǔn)：在崗且為西醫(yī)、中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師；排除標(biāo)準(zhǔn)：非在崗醫(yī)師或雖在崗但為非醫(yī)師者。

1.2研究方法運(yùn)用文獻(xiàn)分析法收集國(guó)內(nèi)相關(guān)“治未病”方面的文獻(xiàn)，明確國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)況及水平，并完成《上海市黃浦區(qū)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)“治未病”認(rèn)知與發(fā)展調(diào)查問(wèn)卷》設(shè)計(jì)。采用現(xiàn)況調(diào)查法，對(duì)430名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行自填問(wèn)卷調(diào)查。共計(jì)回收問(wèn)卷413份，經(jīng)檢查核實(shí)后，將空白、全部問(wèn)題的缺失和漏填率超過(guò)5%的不完整問(wèn)卷共10份刪去，有效問(wèn)卷為403份，有效回收率為93.7%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用雙人核對(duì)錄入，進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)，以控制錄入質(zhì)量。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1工作領(lǐng)域共402名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員填寫了工作領(lǐng)域，其包括慢性病防治(66.2%)、健康教育(62.7%)、健康體檢(62.4%)、健康管理(57.5%)等，見(jiàn)表1。

2.2基本特征403名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中，女性占70.0%，30～歲占43.4%，本科學(xué)歷占63.8%，初婚占84.6%，月收入<8 000元占95.6%，西醫(yī)醫(yī)生占79.1%，中級(jí)職稱占64.0%，工作年限≥6年占57.7%，認(rèn)為“治未病”人才稱職的占59.6%，認(rèn)為“治未病”隊(duì)伍規(guī)模太小和偏小的占41.7%，認(rèn)為“治未病”隊(duì)伍學(xué)歷層次太低和偏低的占7.6%，認(rèn)為“治未病”人員結(jié)構(gòu)極不合理和基本不合理的占15.9%(見(jiàn)表2)。

2.3不同特征社區(qū)醫(yī)務(wù)人員分布情況

2.3.1性別分布不同年齡、學(xué)歷的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員性別分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表3)。其中20～歲人員中女性占81.3%，50～歲人員中男性占41.8%；碩士及以上學(xué)歷人員中女性占94.7%，高中及以下學(xué)歷人員中男性占52.4%。

2.3.2年齡分布不同性別、職稱、職業(yè)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員年齡分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表4)。其中男性人員中50～歲占31.4%，女性人員中50～歲僅占18.8%；初級(jí)職稱人員中20～歲占34.8%，初、中級(jí)職稱人員中30～歲分別占41.1%和47.8%；中醫(yī)全科、西醫(yī)全科人員中30～歲分別占45.4%和51.0%，中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)其他人員中50～歲分別占41.7%和40.7%。

2.3.3學(xué)歷分布不同性別、年齡、崗位的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表5)。其中男性人員中專科學(xué)歷占26.5%，女性人員中本科學(xué)歷占63.8%；20～歲人員中碩士及以上學(xué)歷占12.5%，50～歲人員中專科學(xué)歷占53.8%；西醫(yī)崗位人員中本科學(xué)歷占66.6%，中醫(yī)崗位人員中碩士及以上學(xué)歷占16.7%。

表1　402名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員從事的工作領(lǐng)域

表3不同特征社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的性別分布比較〔n(%)〕

Table 3Comparison of gender distribution of community health workers with different characteristics

特征人數(shù)男女χ2值P值年齡(歲)10.0680.018 20~489(18.8)39(81.2) 30~17552(29.7)123(70.3) 40~8922(24.7)67(75.3) 50~9138(41.8)53(58.2)學(xué)歷10.5420.014 碩士及以上191(5.3)18(94.7) 本科25777(30.0)180(70.0) ?？?0632(30.2)74(69.8) 高中及以下2111(52.4)10(47.6)

表2　403名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的基本特征

(續(xù)表2)

“治未病”隊(duì)伍層次 學(xué)歷太低30.7 學(xué)歷偏低286.9 不了解28871.5 學(xué)歷正好8420.9“治未病”人員結(jié)構(gòu) 極不合理112.7 基本不合理5313.2 不了解27367.7 基本合理6516.1 完全合理10.3

注：a為數(shù)據(jù)有缺失

2.3.4婚姻狀況分布不同年齡、學(xué)歷、崗位、職稱、月收入的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員婚姻狀況分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表6)。其中20～歲人員中未婚、初婚分別占41.7%、56.2%，50～歲人員中初婚、離異及其他分別占85.7%和12.1%；本科及以上學(xué)歷人員中未婚占13.1%，高中及以下學(xué)歷人員中離異及其他占14.3%；西醫(yī)崗位人員中初婚占86.8%，中醫(yī)崗位人員中未婚占15.4%；高、中級(jí)職稱人員中初婚分別占86.2%和89.2%，初級(jí)職稱人員中未婚、離婚及其他分別占21.4%和4.5%；月收入2 000～元人員中未婚、離異及其他分別占21.8%和5.5%，6 000～元人員中初婚占91.0%。

表6不同特征社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的婚姻狀況分布比較〔n(%)〕

Table 6Comparison of marital status distribution among community health workers with different characteristics

特征人數(shù)未婚初婚離異及其他χ2值P值年齡(歲)68.423<0.001 20~4820(41.7)27(56.2)1(2.1) 30~17522(12.6)151(86.3)2(1.1) 40~891(1.1)85(95.5)3(3.4) 50~912(2.2)78(85.7)11(12.1)學(xué)歷21.237<0.001 本科及以上27636(13.1)236(85.5)4(1.4) ?？?069(8.5)87(82.1)10(9.4) 高中及以下21018(85.7)3(14.3)崗位9.0210.005 西醫(yī)29631(10.5)257(86.8)8(2.7) 中醫(yī)7812(15.4)58(74.4)8(10.2)職稱15.6060.002 高級(jí)293(10.3)25(86.2)1(3.5) 中級(jí)25117(6.8)224(89.2)10(4.0) 初級(jí)(師)11224(21.4)83(74.1)5(4.5)月收入(元)15.0370.027 2000~5512(21.8)40(72.7)3(5.5) 4000~24126(10.8)204(84.6)11(4.6) 6000~897(7.9)81(91.0)1(1.1) 8000~18016(88.9)2(11.1)

表4　不同特征社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的年齡分布比較〔n(%)〕

表5　不同特征社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷分布比較〔n(%)〕

2.3.5月收入分布不同年齡、職稱、婚姻狀況的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員月收入分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表7)。其中20～歲人員中月收入2 000～5 999元占81.3%，30～、40～、50～歲人員中月收入4 000～7 999元分別占85.2%、83.2%和82.4%。

2.3.6崗位分布不同學(xué)歷、職稱、職業(yè)類別、婚姻狀況的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員崗位分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表8)。其中高中及以下學(xué)歷人員中西醫(yī)崗位占88.2%，碩士及以上學(xué)歷人員中中醫(yī)崗位占68.4%；中級(jí)職稱人員中西醫(yī)崗位占83.5%，初級(jí)職稱人員中中醫(yī)崗位占30.0%；中醫(yī)全科人員中中醫(yī)崗位占93.9%，西醫(yī)全科人員中西醫(yī)崗位占98.9%；初婚人員中西醫(yī)崗位占81.6%，離婚及其他人員中中醫(yī)崗位占50.0%。

表7不同特征社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的收入分布比較〔n(%)〕

Table 7Comparison of income distribution among community health workers with different characteristics

特征人數(shù)2000~元4000~元6000~元8000~元χ2值P值年齡(歲)19.2080.008 20~4815(31.3)24(50.0)8(16.7)1(2.0) 30~17521(12.0)110(62.9)39(22.3)5(2.8) 40~897(7.8)50(56.2)24(27.0)8(9.0) 50~9112(13.2)57(62.6)18(19.8)4(4.4)職稱16.3050.012 高級(jí)296(20.7)14(48.3)6(20.7)3(10.3) 中級(jí)25123(9.2)156(62.1)60(23.9)12(4.8) 初級(jí)(師)11225(22.3)64(57.1)21(18.8)2(1.8)婚姻狀況15.3070.018 未婚4512(26.7)26(57.8)7(15.5)0 初婚34140(11.7)204(59.8)81(23.8)16(4.7) 離婚及其他173(17.6)11(64.7)1(5.9)2(11.8)

表8不同特征社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的崗位分布比較〔n(%)〕

Table 8Comparison of post distribution among community health workers with different characteristics

特征人數(shù)西醫(yī)中醫(yī)χ2值P值學(xué)歷21.871<0.001 碩士及以上196(31.6)13(68.4) 本科242197(81.4)45(18.6) 專科9678(81.2)18(18.8) 高中及以下1715(88.2)2(11.8)職稱7.8080.020 高級(jí)2822(78.6)6(21.4) 中級(jí)236197(83.5)39(16.5) 初級(jí)(師)10070(70.0)30(30.0)職業(yè)類別243.764<0.001 中醫(yī)全科664(6.1)62(93.9) 中西醫(yī)結(jié)合119(81.8)2(18.2) 西醫(yī)全科184182(98.9)2(1.1) 西醫(yī)其他5243(82.7)9(17.3) 公共衛(wèi)生4845(93.8)3(6.2)婚姻狀況9.0210.011 未婚4331(72.1)12(27.9) 初婚315257(81.6)58(18.4) 離婚及其他168(50.0)8(50.0)

2.3.7職稱分布不同年齡、崗位的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員職稱分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表9)。20～歲人員中初級(jí)職稱占84.8%，30～歲人員中中級(jí)職稱占71.0%，40～、50～歲人員中高級(jí)職稱分別占17.0%和11.2%；西醫(yī)崗位人員中中級(jí)職稱占68.2%，中醫(yī)崗位人員中高、初級(jí)職稱分別占8.0%和40.0%。

表9不同特征社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的職稱分布比較〔n(%)〕

Table 9Comparison of professional title distribution among community health workers with different characteristics

特征人數(shù)高級(jí)中級(jí)初級(jí)χ2值P值年齡(歲)99.435<0.001 20~461(2.2)6(13.0)39(84.8) 30~1693(1.8)120(71.0)46(27.2) 40~8815(17.0)61(69.3)12(13.7) 50~8910(11.2)64(71.9)15(16.9)崗位7.8080.020 西醫(yī)28922(7.6)197(68.2)70(24.2) 中醫(yī)756(8.0)39(52.0)30(40.0)

2.3.8工作年限分布男性人員中工作年限1～3、4～5、≥6年分別占3.6%(1/28)、14.3%(4/28)和82.1%(23/28)，女性人員中工作年限1～3、4～5、≥6年分別占7.3%(5/69)、44.9%(31/69)和47.8%(33/69)，二者工作年限分布間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.463，P=0.005)。

2.3.9是否稱職分布不同年齡、職業(yè)類別、工作年限、婚姻狀況的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“治未病”人才是否稱職分布間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表10)。其中20～歲人員中認(rèn)為稱職占81.2%，50～歲人員中認(rèn)為不稱職占52.7%；中醫(yī)全科人員中認(rèn)為稱職占68.2%，中西醫(yī)結(jié)合人員中認(rèn)為不稱職占58.3%；工作年限1～3年人員中認(rèn)為稱職占83.3%，≥6年人員中認(rèn)為不稱職占51.8%；未婚人員中認(rèn)為稱職占75.6%，離婚及其他人員中認(rèn)為不稱職占70.6%。

表10不同特征社區(qū)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“治未病”人才是否稱職分布比較〔n(%)〕

Table 10Comparison of the recognition of the competency of TCM "preventive treatment of disease"talents among community health workers with different characteristics

特征人數(shù)稱職不稱職χ2值P值年齡(歲)22.213<0.001 20~4839(81.2)9(18.8) 30~175114(65.1)61(34.9) 40~8944(49.4)45(50.6) 50~9143(47.3)48(52.7)職業(yè)類別10.8900.028 中醫(yī)全科6645(68.2)21(31.8) 中西醫(yī)結(jié)合125(41.7)7(58.3) 西醫(yī)全科192102(53.1)90(46.9) 西醫(yī)其他5432(59.3)22(40.7) 公共衛(wèi)生6144(72.1)17(27.9)工作年限(年)10.4730.005 1~365(83.3)1(16.7) 4~53528(80.0)7(20.0) ≥65627(48.2)29(51.8)婚姻狀況11.2480.004 未婚4534(75.6)11(24.4) 初婚341201(58.9)140(41.1) 離婚及其他175(29.4)12(70.6)

3討論

合理配置中醫(yī)人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)是完成中醫(yī)藥健康管理服務(wù)人群覆蓋率30%目標(biāo)[5]的重要舉措，中醫(yī)人員在社區(qū)具有不可或缺的作用。本研究中從事慢性病防治、健康教育、健康體檢的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員均超過(guò)60%，從事健康管理的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員亦達(dá)57.5%，說(shuō)明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中將近70%的工作量是來(lái)自于公共衛(wèi)生工作的健康體檢、健康教育、健康管理以及慢性病防治。這符合我國(guó)的公共衛(wèi)生導(dǎo)向政策，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員有承擔(dān)多崗的現(xiàn)象，這與北京市的調(diào)查結(jié)果[2]相似。

本結(jié)果顯示：(1)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中以女性為主，男女性別比為1∶2.3，這也與北京市的調(diào)查結(jié)果[2]相符。其中，20～歲人員中女性所占比例最高，而50～歲人員中男性所占比例最高；碩士及以上學(xué)歷人員中女性所占比例最高，而高中及以下學(xué)歷人員中男性所占比例最高。提示在進(jìn)行中醫(yī)“治未病”培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)以男性且年齡大的人員為主要培訓(xùn)對(duì)象。(2)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的年齡以30～歲為主，人才隊(duì)伍相當(dāng)年輕化。這比朱振玲[6]2006年的調(diào)查結(jié)果有所改善，與李文華等[4]的調(diào)查結(jié)果相吻合。初級(jí)職稱人員中20～歲所占比例最高，初、中級(jí)職稱人員中30～歲所占比例較高，中、高級(jí)職稱人員中40～歲和50～歲所占比例較高。公共衛(wèi)生、中醫(yī)全科及中西醫(yī)結(jié)合人員中20～歲所占比例較高，西醫(yī)全科和中醫(yī)全科人員中30～歲所占比例位居前兩位，中西醫(yī)結(jié)合及公共衛(wèi)生人員40～歲所占比例較高，中西醫(yī)結(jié)合及西醫(yī)其他人員中50～歲所占比例較高。說(shuō)明各職業(yè)類別的人力資源配備比例還沒(méi)有達(dá)到理想狀況，需要進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，才能符合國(guó)際及國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。(3)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷以本科為主，高于李文華等[4]的調(diào)查結(jié)果，可能是由于抽樣誤差造成的。其中，女性人員中本科及以上學(xué)歷所占比例較高，而男性人員中專科及以下學(xué)歷所占比例較高；隨著年齡增長(zhǎng)碩士及以上學(xué)歷所占比例逐漸減少，?？萍耙韵聦W(xué)歷所占比例逐漸增多；中醫(yī)崗位人員中碩士及以上學(xué)歷所占比例較多，而西醫(yī)崗位人員中本科及以下學(xué)歷所占比例較多。提示男性、中年人員、?？茖W(xué)歷者及西醫(yī)人員是主要的培訓(xùn)對(duì)象。(4)婚姻狀況中，學(xué)歷越高未婚者越多，學(xué)歷越低離異及其他者越多；與西醫(yī)崗位相比，中醫(yī)崗位未婚者多、初婚者少；初級(jí)職稱人員中未婚、離婚及其他所占比例較高；除月收入8 000～元外，隨著收入的增加，未婚、離異及其他所占比例逐漸減少，而初婚所占比例逐漸增多。(5)月收入分析顯示，20～歲人員中月收入2 000～5 999元及30～、40～、50～歲人員中月收入4 000～7 999元均占80%以上?？梢?jiàn)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的月收入集中在2 000～7 999元。(6)崗位分布中，中西醫(yī)崗位醫(yī)生比為1∶3.8。對(duì)于中醫(yī)人員配置標(biāo)準(zhǔn)，北京市中醫(yī)管理局要求到2010年,北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，城區(qū)達(dá)到執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)的25%[2]。其中，高中及以下學(xué)歷人員中西醫(yī)崗位所占比例最高，而碩士及以上學(xué)歷人員中中醫(yī)崗位所占比例最高；中級(jí)職稱人員中西醫(yī)崗位所占比例最多，而初級(jí)職稱人員中中醫(yī)崗位所占比例最高。提示對(duì)待中、西醫(yī)人員，應(yīng)采取不同的政策、方式、手段進(jìn)行培訓(xùn)及繼續(xù)教育。(7)職稱分布中，40～歲人員中高級(jí)職稱所占比例最高，30～歲人員中中級(jí)職稱所占比例最高，20～歲人員中初級(jí)職稱所占比例最高；中醫(yī)人員中高、初級(jí)職稱所占比例較高，而西醫(yī)人員中中級(jí)職稱所占比例較高。說(shuō)明應(yīng)提高中醫(yī)人員的中級(jí)職稱比例。(8)工作年限分布中，1～3年占6.2%，4～5年占36.1%，≥6年占57.7%，而且女性人員中工作年限1～5年所占比例較高，而男性人員中工作年限≥6年所占比例較高。說(shuō)明中醫(yī)人才隊(duì)伍還是比較穩(wěn)定的。(9)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為目前“治未病”人才稱職的占59.6%，認(rèn)為人才隊(duì)伍規(guī)模正好的僅占3.3%，認(rèn)為人才隊(duì)伍學(xué)歷層次適合的占20.9%；認(rèn)為人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)基本合理的占16.1%，說(shuō)明上海市“治未病”人才隊(duì)伍在規(guī)模、結(jié)構(gòu)上還有待于改善。其中，隨著年齡和工作年限的增加，認(rèn)為“治未病”人才不稱職的人員逐漸增多；中西醫(yī)結(jié)合類別的醫(yī)生認(rèn)為“治未病”人才不稱職的人員比例最高。這說(shuō)明應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高年齡、中西醫(yī)結(jié)合從業(yè)人員的培訓(xùn)。

綜上所述，人才培養(yǎng)是中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作成敗的關(guān)鍵，應(yīng)通過(guò)開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)藥知識(shí)與技能崗位培訓(xùn),切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的技能和服務(wù)水平。

作者貢獻(xiàn)：鮑勇、郭麗君共同撰寫論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；孫煒、戴紅勤進(jìn)行資料收集；郭麗君、劉夏進(jìn)行質(zhì)量控制與審校。

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(本文編輯：崔沙沙)

·中國(guó)全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究·

【編者按】“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的中醫(yī)“治未病”與“預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位于一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在理論和具體實(shí)施上都有著不謀而合的相通點(diǎn)，開(kāi)發(fā)和拓展中醫(yī)“治未病”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用，對(duì)于提高社區(qū)居民的健康水平具有重要意義。本期特邀上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院鮑勇教授作為“中醫(yī)'治未病'”專題主持人，從人才隊(duì)伍建設(shè)、直接利益方的認(rèn)知情況等角度進(jìn)行了深入探討，敬請(qǐng)關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；中醫(yī)“治未病”；人才結(jié)構(gòu)；現(xiàn)狀；對(duì)策

鮑勇，郭麗君，劉夏，等.社區(qū)中醫(yī)“治未病”人才隊(duì)伍現(xiàn)況及對(duì)策分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(1)：27-33.[www.chinagp.net]

Bao Y,Guo LJ,Liu X,et al.Status of the talents team of TCM "preventive treatment of disease" and countermeasures[J].Chinese General Practice，2016，19(1)：27-33.

Status of the Talents Team of TCM "Preventive Treatment of Disease" and CountermeasuresBAOYong,GUOLi-jun,LIUXia,etal.SchoolofPublicHealth,ShanghaiJiaoTongUniversity,Shanghai200025,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the talents team of TCM "preventive treatment of disease" communities,and put forward suggestions correspondingly.MethodsFrom December 2014 to January 2015,we conducted survey of socialdemographic characteristics on 430 health workers from 10 community health service settings in Huangpu District in Shanghai.ResultsA total of 430 questionnaire were distributed,and 403 effective questionnaires were collected with an effective recovery rate of 93.7%.The male-femaile ratio was 1∶2.3(121/282),and the ratio between TCM posts to western medicine posts was 1∶3.8(78/296),and the range of monthly income was 2 000～7 999 yuan,accounting for 95.6%(385/403).The subjects with different age and education background were significantly different in gender distribution (P<0.05);of each age range,the proportion of females was higher than that of males.Community health workers of different gender,professional title and occupation were significantly different in age distribution (P<0.05);the porprotions of health workers aged 20～ was higher in the fields of western general practice(29.5%，18/61),TCM general practice (18.2%,12/66) and combination of TCM and western medicine (16.7%，2/12);the fields of western general practice(51.0%,98/192) and TCM general practice (45.4%，30/66) had the first two highest proportions of health workers aged 30～;the fields of combination of TCM and western medicine (33.3%，4/12) and public health (24.6%,15/61) had higher proportions of health workers aged 40～;the fields of combination of TCM and western medicine (41.7%，5/12) and other western medicine (40.7%，22/54) had higher proportions of health workers aged 50～.Communty health workers with different gender,age and post were significantly differently different in the distribution of education background (P<0.05).The field of western medicine had higher proportion of health workers with bachelor degree (66.6%，197/296);the field of Chinese medicine had higher proportion of health workers with master′s degree and above (16.7%，13/78).Community health workers with different age,education background,post,professional title and monthly income were significantly different in the distribution of marital status (P<0.05);the proportions of being unmarried (21.8%，12/55) and divorced (5.5%，3/55) were higher among health workers earning 2 000～yuan,and the proportion of being in first marriage was (91.0%，81/89)highest among health workers earning 6 000～yuan.Community health workers with different age,professional titles and marital status were significantly different in the distribution of monthly income (P<0.05).Community health workers of different education background,professional titles,categories of occupation and marital status were significantly different in the distribution of post (P<0.05);the proportion of western medicine posts was the highest among health workers with high school degree or below (88.2%，15/17);the proportion of TCM posts was the highest among health workers with master′s degree or above (68.4%，13/19).Community health workers with different age and posts were significantly different in the distribution of profession titles (P<0.05);the proportion of primary professional title was highest among health workers aged 20～ (84.8%，39/46),and the proportion of senior professional title was higher among health worker aged 40～(17.0%，15/88)and 50～(11.2%，10/89).Community health workers with different gender were significantly different in the distribution of years of working(P<0.05);the proportion of 1～5 years of working was higher among female health workers (52.2%，36/69),and the proportion of ≥6 years of working was higher among male health workers (82.1%,23/28).Community health workers with different age,category of occupation,years of working,marital status were significantly different in recognizing the compentency of talents of TCM "preventive treatment of disease" or not (P<0.05);the proportion of recognizing their compentency was the highest among TCM general practitioners(68.2%，45/66),and the proportion of not recognizing their compenctecy was the highest among the combination of TCM and western medicine(58.3%，7/12).ConclusionThe proportion of the equipment of human resources of each category is not ideal yet,which makes it necessary to make structural and hierarchical adjustment.In the training of community post of TCM,the main traning objects should be males,the middle aged,junior college graduates,health workers of the combination of TCM and western medicine and health workers of western medicine.Different policies,ways and means should be adopted to actually improve the service level of the talents team of TCM "preventive treatment of disease".

【Key words】Community health services;TCM "preventive treatment of disease";Qualified personnel structure;Status quo;Countermeasure

收稿日期：(2015-09-12；修回日期：2015-11-26)

【中圖分類號(hào)】R 197

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.01.006

通信作者：郭麗君，453003河南省新鄉(xiāng)市，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院；E-mail:632153044@qq.com

基金項(xiàng)目：作者單位：200025 上海市，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(鮑勇，孫煒)；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)研究院(鮑勇)；新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院(郭麗君，劉夏)；上海市黃浦區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(戴紅勤)