楊左錢

【摘要】 目的 分析分級檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用效果。方法 50例做腎臟功能生化檢驗(yàn)的患者分別采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)與分級檢驗(yàn)， 觀察兩種檢驗(yàn)方式的效果。結(jié)果 分級檢驗(yàn)對腎功能異常檢出率優(yōu)于傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)， 兩種檢驗(yàn)方法比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分級檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用價(jià)值較高， 與傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)結(jié)果相比較檢驗(yàn)效果更為明顯， 且能為患者節(jié)省部分檢驗(yàn)費(fèi)用， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 分級檢驗(yàn)；腎臟生化；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.022

目前， 臨床上生化檢驗(yàn)中的各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目均是獨(dú)立存在的個(gè)體， 檢驗(yàn)不夠全面， 為了提高對患者疾病病情的準(zhǔn)確認(rèn)識， 臨床上一般采用全面性的項(xiàng)目檢驗(yàn)， 這不僅增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 還一定程度上加重了患者身體上的痛苦[1]。分級檢驗(yàn)具有準(zhǔn)確性高、費(fèi)用低的特征， 不僅能有效降低檢驗(yàn)費(fèi)用， 還能提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率， 目前在腎臟生化檢驗(yàn)中已被廣泛運(yùn)用， 現(xiàn)針對來本院檢驗(yàn)?zāi)I臟功能的患者采用分級檢驗(yàn)， 取得了明顯的效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3～12月來本院做腎臟功能生化檢驗(yàn)的50例患者為觀察對象， 分別采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)與分級檢驗(yàn)， 50例患者中， 男女比例為26∶24， 年齡24～68歲， 平均年齡（46.12±7.72）歲， 本次觀察均在取得患者同意后進(jìn)行。

1. 2 檢驗(yàn)方法 50例患者先接受拉網(wǎng)式檢查， 按照拉網(wǎng)式檢查的流程嚴(yán)格操作；后接受分級檢驗(yàn)， 第一級檢驗(yàn)項(xiàng)目為胱抑素C， 第二級檢驗(yàn)項(xiàng)目為血尿素氮及血肌酐， 當(dāng)進(jìn)行第一級檢驗(yàn)后， 檢驗(yàn)結(jié)果中胱抑素C水平超過1.4 mg/ml時(shí)， 則對患者進(jìn)行第二級的檢驗(yàn)， 若第一級檢驗(yàn)結(jié)果中胱抑素C水平未超過1.4 mg/ml時(shí)， 患者則無需進(jìn)行第二級檢驗(yàn)， 且第二級檢驗(yàn)的結(jié)果可作為第一級檢驗(yàn)結(jié)果的補(bǔ)充。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩種檢查方法的腎功能異常檢出率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分級檢驗(yàn)的胱抑素C、血尿素氮、血肌酐異常檢出例數(shù)16例（32%）、36例（72%）、29例（58%）， 高于傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)的7例（14%）、11例（22%）、13例（26%）， 兩種檢驗(yàn)方法的異常檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前， 臨床上診斷腎臟功能的指標(biāo)一般為胱抑素C、血尿素氮及血肌酐等項(xiàng)目， 以各項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果判斷患者腎臟功能的減退情況， 其中， 一般會先對患者體內(nèi)胱抑素C進(jìn)行檢驗(yàn)， 胱抑素C是非糖基化蛋白， 是一種堿性物質(zhì)， 其特點(diǎn)主要為不容易發(fā)生變異及產(chǎn)生的速率較為穩(wěn)定等， 腎小球?yàn)V過膜對胱抑素C具有較為強(qiáng)烈的透過性， 且具有較高的重吸收率， 因此， 胱抑素C在血清里的濃度發(fā)生變化， 就可表明腎小球?yàn)V過功能出現(xiàn)障礙或發(fā)生損傷[2]；血尿素氮是人體體內(nèi)蛋白質(zhì)的最終代謝產(chǎn)物之一， 人體內(nèi)氨基酸發(fā)生脫氨反應(yīng)時(shí)， 會產(chǎn)生二氧化碳及氨氣兩種產(chǎn)物， 二氧化碳及氨氣會在人體肝臟內(nèi)進(jìn)行合成活動， 合成的產(chǎn)物為尿素， 而尿素是一種需要通過腎臟進(jìn)行排泄的物質(zhì)， 且尿素在腎小球過濾后還能由各小管進(jìn)行重復(fù)吸收， 但在高分解代謝狀態(tài)、高蛋白飲食、血容量不足、缺水及腎缺血等因素的影響下， 血尿素氮的水平會明顯增高， 若在患者患有肝疾病或在低蛋白飲食的情況下， 血尿素氮的水平會明顯下降[3]；血肌酐可分為外源性與內(nèi)源性兩種， 外源性指的是肉類食物在人體體內(nèi)新陳代謝后的產(chǎn)物， 內(nèi)源性指的是人體體內(nèi)各肌肉組織的代謝產(chǎn)物， 若檢驗(yàn)結(jié)果中內(nèi)外因素均沒有影響時(shí)， 則表示患者的肌酐水平也相對比較穩(wěn)定。臨床上， 雖也可根據(jù)血尿素氮水平來判斷腎小球?yàn)V過率， 但在腎功能損害早期， 血尿素氮水平及血肌酐水平的診斷值還是維持在正常水平內(nèi)， 血尿素氮對腎小球?yàn)V過功能的敏感性不高， 但胱抑素C具有高敏感度， 臨床上檢驗(yàn)一般以胱抑素C檢驗(yàn)為首[4]。腎小球?yàn)V過率是指人體內(nèi)兩側(cè)腎每分鐘的尿液生成量， 是臨床上診斷腎病的有利根據(jù)， 一般正常成人的腎小球?yàn)V過率為125 ml/min， 一旦人體腎臟發(fā)生病變， 腎小球的有效濾性會明顯下降， 人體的排泄能力也會相應(yīng)下降， 會出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降的現(xiàn)象， 造成人體體內(nèi)肌酐毒素的大量聚集[5]。在本次觀察中， 把胱抑素C放在第一級進(jìn)行檢驗(yàn)， 若檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常后再進(jìn)行血尿素氮及血肌酐的檢驗(yàn)， 不僅有效減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 減少了檢測的項(xiàng)目， 節(jié)約了患者的時(shí)間， 還有效提高了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性， 保證了醫(yī)院的工作效率。分級檢驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果與傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)， 兩者的檢驗(yàn)結(jié)果部分存在差異， 且分級檢驗(yàn)?zāi)転榛颊吖?jié)省更多的時(shí)間、費(fèi)用等。

綜上所述， 分級檢驗(yàn)在腎臟生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值非常高， 能有效提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性， 減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 值得臨床推廣并使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖春盛， 戴小波， 魏濤， 等.分級檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 8（6）：720-722.

[2] 張紅芬.腎臟生化分級檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 35（3）：395-396.

[3] 向英.分級檢驗(yàn)在腎臟生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用.求醫(yī)問藥（下半月刊）， 2013， 11（9）：169-170.

[4] 胡德華.肝臟生化檢測中分級檢驗(yàn)的應(yīng)用分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011， 5（22）：23-24.

[5] 馬鴻娟.分級檢驗(yàn)法應(yīng)用于生化檢驗(yàn)的效果分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（3）：101-102.

[收稿日期：2015-08-10]