梁多才

【摘要】 目的 觀察門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床療效。方法 100例急性心肌梗死心律失常患者， 隨機分為觀察組和常規(guī)組， 各50例。常規(guī)組給予一般性的治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上加用門冬氨酸鉀鎂進行治療， 比較兩組患者治療后的血清鉀、血清鎂的含量及治療效果。結(jié)果 觀察組患者的有效率為96.0%， 常規(guī)組為78.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）；觀察組患者治療后的血清鉀、血清鎂的含量均明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失?；颊叩呐R床效果顯著， 治療后的血清鉀與血清鎂的含量均較高， 值得進一步推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心律失常；急性心肌梗死；門冬氨酸鉀鎂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.089

急性心肌梗死作為臨床中的一項急危重癥， 死亡率較高， 該類疾病患者一般會出現(xiàn)缺血性心電不穩(wěn)， 繼而演變成心律失常等， 對患者的生命安全造成嚴重的影響， 所以， 對該類疾病進行科學有效的臨床治療成為當今研究的重要課題。本次研究中采用門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失?；颊呷〉昧肆己玫闹委熜Ч?， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年2月來本院接受治療的100例急性心肌梗死心律失?；颊咦鳛楸敬蔚难芯繉ο?， 隨機分為觀察組和常規(guī)組， 各50例。觀察組男女比例為14∶11， 年齡最小52歲， 最大78歲， 平均年齡（65.3±4.6）歲；常規(guī)組男女比例為3∶2， 年齡最小50歲， 最大76歲， 平均年齡（63.8±4.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規(guī)組患者采取一般性的治療措施。指導患者臥床休息， 對患者進行常規(guī)吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛等， 給予肝素、阿司匹林、硝酸鹽、溶栓、心電監(jiān)護等， 并根據(jù)患者的實際情況對癥治療[1]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注， 50～100 ml/次， 1次/d， 選用500 ml的葡萄糖溶液（濃度為10%）， 并加入8 U的胰島素[2]， 根據(jù)患者的病情特征酌情調(diào)整藥物劑量。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組的臨床治療效果與連續(xù)治療7 d后的血清鉀、血清鎂的含量。分為有效、無效兩個判定標準[3]。有效：心律失常癥狀完全消失或是減少程度>90%， 未出現(xiàn)持續(xù)性室性心動過速；無效：未達到上述評判標準。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者有效48例、占96.0%， 無效2例、占4.0%；常規(guī)組患者有效39例、占78.0%， 無效11例、占22.0%， 兩組有效率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后血清鉀與血清鎂含量比較 治療前， 觀察組的血清鉀、血清鎂水平分別為（3.3±0.5）、（0.8±0.2）mmol/L， 常規(guī)組分別為（3.2±0.4）、（0.7±0.2）mmol/L， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療7 d后， 觀察組的血清鉀、血清鎂水平分別為（4.5±0.3）、（1.2±0.2）mmol/L， 常規(guī)組分別為（3.8±0.5）、（0.9±0.2）mmol/L， 兩組治療后血清鉀、血清鎂水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組治療后水平優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死心律失常是臨床上比較嚴重的一類并發(fā)癥， 若病情發(fā)展嚴重， 演變?yōu)閻盒缘氖倚孕穆墒Се骡赖龋?嚴重危害患者的生命安全。臨床研究表明， 發(fā)生心律失常的患者一般與體內(nèi)的血清鉀、血清鎂的含量相關(guān)， 心肌梗死出現(xiàn)后， 兒茶酚胺的分泌量較多， 體內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶的活性被激活， 血清內(nèi)脂肪酸相應(yīng)增加， 使得脂肪酸與血清鎂相互螯合[4]， 出現(xiàn)不溶性的鹽， 血清鎂含量下降。而對于一些伴有惡心嘔吐、食欲不振的患者， 同樣會出現(xiàn)低血鉀情況。

本次研究顯示， 觀察組患者采用門冬氨酸鉀鎂治療后， 有效率為96.0%， 與常規(guī)組比較差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）， 且治療后的觀察組患者的血清鉀與血清鎂的含量均明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。主要是因為鎂對離子能夠起穩(wěn)定作用， 并有效維持患者細胞內(nèi)外鉀鈉離子以及鈣離子濃度， 使得心肌細胞內(nèi)的鈣離子不會出現(xiàn)超載情況。鎂離子可以促進患者體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝， 確保鎂離子缺少時不會引起心肌能量的減少， 進而導致靜息電位的穩(wěn)定度增強。鉀離子可以使心肌細胞的興奮性明顯下降， 使異位起搏點的自律性有效降低， 并將異位細胞的動作電位時長有效縮短， 心律失常發(fā)生率降低。除此之外， 根據(jù)有關(guān)文獻[5]報道， 門冬氨酸的細胞親和力較強， 可以作為鉀鎂離子的載體， 從而有效提高機體內(nèi)的鉀鎂離子濃度， 無明顯不良反應(yīng)。

本次研究中， 對急性心肌梗死心律失常患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注， 治療7 d后觀察組患者的血清鉀、血清鎂含量顯著提高， 與常規(guī)治療組對比差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。說明門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床效果顯著， 值得進一步推廣并應(yīng)用。

參考文獻

[1] 隴文菊. 門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床觀察. 中國老年學雜志， 2010， 30（9）：1295-1296.

[2] 彭小江， 王強.門冬氨酸鉀鎂注射液用于急性心肌梗死心律失常治療臨床分析.吉林醫(yī)學， 2013， 34（26）：5389-5390.

[3] 劉瑞浩.門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常的應(yīng)用分析. 航空航天醫(yī)學雜志， 2013， 24（10）：1220-1221.

[4] 周煒強， 楊慶全， 劉永， 等.門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死的療效及安全研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2010， 10（8）：1491-1493.

[5] 丁桂根， 陳真祥， 陳瑩， 等.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察.實用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（10）：75-76.

[收稿日期：2015-08-10]