石秀麗

【摘要】 目的 探討妊娠高血壓綜合征（妊高癥）孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方法及其療效。方法 68例妊高癥孕產(chǎn)婦， 對(duì)其均進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、分娩過(guò)程護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理后觀察其分娩情況及母嬰健康情況。結(jié)果 68例孕產(chǎn)婦經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后， 行剖宮產(chǎn)23例， 占33.82%；自然分娩45例， 占66.18%；且所有新生兒均平安生產(chǎn)， 孕產(chǎn)婦產(chǎn)后均痊愈出院。結(jié)論 對(duì)妊高癥孕產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理干預(yù)， 可通過(guò)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及分娩過(guò)程護(hù)理等護(hù)理干預(yù)， 提高孕產(chǎn)婦及新生兒的生命安全， 并減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；孕產(chǎn)婦；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.152

妊高癥是妊娠分娩中比較常見的一種并發(fā)癥， 近年來(lái)隨著人們生活方式的不斷改變其并發(fā)率也越來(lái)越高， 妊高癥的病發(fā)原因是孕產(chǎn)婦小動(dòng)脈發(fā)生痙攣， 導(dǎo)致胎盤灌注量不充盈， 從而引起孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的蛋白尿、高血壓、水腫和子癇等并發(fā)癥， 并導(dǎo)致胎兒在孕婦子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況， 嚴(yán)重危害母嬰的生命健康[1]。因此加強(qiáng)對(duì)妊高癥孕產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)是有必要的， 本文就本院68例妊高癥孕產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2～10月接收的妊高癥孕產(chǎn)婦68例， 年齡21～30歲， 平均年齡（25.5±4.5）歲；孕周30～41周， 平均孕周（35.5±5.5）周。其中經(jīng)產(chǎn)婦11例， 初產(chǎn)婦57例；經(jīng)檢查后確診為重度病情6例， 中度病情33例， 輕度病情29例；并將具有重癥高血壓、腎功能不全病史者排除。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 心理護(hù)理 妊高癥孕產(chǎn)婦因擔(dān)心胎兒的健康和安全或自身生產(chǎn)的疼痛情況等， 會(huì)表現(xiàn)出憂慮、緊張、害怕等不良心理， 所以護(hù)理人員需耐心、和藹、真誠(chéng)的與每例孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通， 通過(guò)交談了解孕產(chǎn)婦內(nèi)心的疑慮， 并積極對(duì)她們的問(wèn)題進(jìn)行解答， 同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)其講解此類病情的病發(fā)因素、本院治療方法、以往成功病例及一些相關(guān)妊娠分娩的知識(shí)等， 解除孕產(chǎn)婦內(nèi)心的疑慮， 同時(shí)不斷鼓勵(lì)其保持良好的心情及信心， 使其積極地配合醫(yī)生的治療并順利分娩。

1. 2. 2 飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦的病情及其出現(xiàn)水腫、高血壓的情況， 告知孕產(chǎn)婦及其家屬注意飲食情況， 并告知孕產(chǎn)婦及其家屬應(yīng)多食魚類、肉類、綠葉蔬菜、蛋白質(zhì)高、維生素高的食物， 并合理膳食。

1. 2. 3 生命體征監(jiān)測(cè) 所有孕產(chǎn)婦入院后， 護(hù)理人員均需密切觀察和監(jiān)視所有孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征， 包括血壓、血糖、心電圖、呼吸及尿量等情況， 并加強(qiáng)夜間查房的次數(shù)， 對(duì)出現(xiàn)腹部疼痛、陰道出血、胸悶、頭暈等孕產(chǎn)婦， 及時(shí)告知醫(yī)師采取對(duì)應(yīng)措施。同時(shí)護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦子宮內(nèi)胎兒也需加強(qiáng)觀察和監(jiān)測(cè)， 包括胎兒的胎心、胎動(dòng)、羊水及發(fā)育情況等。而且護(hù)理人員需及時(shí)的記錄母嬰每次檢查的結(jié)果， 便于醫(yī)師對(duì)孕產(chǎn)婦的分娩方式及相關(guān)情況進(jìn)行分析和判斷。

1. 2. 4 用藥護(hù)理 對(duì)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高癥的情況， 應(yīng)采用硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861）進(jìn)行治療[2]， 治療前需對(duì)孕產(chǎn)婦的血壓情況進(jìn)行詳細(xì)檢查， 并注意孕產(chǎn)婦的排尿量及呼吸情況， 標(biāo)準(zhǔn)要求：排尿量≥30 ml/h， 呼吸次數(shù)≥60次/min。若發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)異樣情況應(yīng)立刻向醫(yī)師報(bào)告并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。同時(shí)可選用甘露醇、雙氫克尿塞等藥物給予孕產(chǎn)婦進(jìn)行利尿治療。在治療過(guò)程中， 護(hù)理人員需詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦的用藥量及排尿情況， 便于醫(yī)生對(duì)孕產(chǎn)婦的病情情況進(jìn)行了解， 并制定合理的分娩方式。

1. 2. 5 分娩過(guò)程護(hù)理 產(chǎn)前護(hù)理人員需對(duì)孕產(chǎn)婦的血壓、脈搏、胎心及宮縮情況進(jìn)行密切檢查和觀測(cè)， 同時(shí)需告知其在自然分娩時(shí)， 若出現(xiàn)比較困難的情況時(shí)， 醫(yī)師會(huì)采用陰部側(cè)切術(shù)或吸引器等方式進(jìn)行助產(chǎn)。待孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束后， 護(hù)理人員需及時(shí)采用縮宮素進(jìn)行宮縮治療， 并采用腹帶進(jìn)行腹部包扎， 之后應(yīng)密切觀察孕產(chǎn)婦的血壓情況、陰道出血情況， 然后進(jìn)行切口縫合。產(chǎn)后護(hù)理人員需對(duì)孕產(chǎn)婦的血壓、心電圖、尿量及陰道情況進(jìn)行密切觀察， 并定期對(duì)孕產(chǎn)婦的切口進(jìn)行消毒和處理， 避免細(xì)菌感染；對(duì)產(chǎn)后出現(xiàn)腹痛的孕產(chǎn)婦， 應(yīng)按照醫(yī)囑采用適量的鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行止痛治療。

2 結(jié)果

68例孕產(chǎn)婦經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后， 行剖宮產(chǎn)23例， 占33.82%；自然分娩45例， 占66.18%；且所有新生兒均平安生產(chǎn)， 孕產(chǎn)婦產(chǎn)后均痊愈出院。

3 討論

妊高癥是臨床婦產(chǎn)科比較常見的一種并發(fā)癥， 其發(fā)病原因是孕產(chǎn)婦小動(dòng)脈發(fā)生痙攣而引起的胎盤灌注量不充盈， 從而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫等并發(fā)癥[3]， 并促使胎兒出現(xiàn)缺氧的情況， 嚴(yán)重危害母嬰的生命健康。因此對(duì)此類孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療， 并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 提高母嬰的健康和安全。

本文選取的68例孕產(chǎn)婦均采用了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理、用藥護(hù)理和分娩過(guò)程護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)， 其結(jié)果比較顯著， 所有胎兒均平安降生， 所有孕產(chǎn)婦均痊愈出院， 并無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。采用心理護(hù)理可提高孕產(chǎn)婦治療的信心；采用飲食護(hù)理可確保孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)狀況；加強(qiáng)用藥護(hù)理干預(yù)可確保孕產(chǎn)婦合理用藥治療；在分娩過(guò)程中進(jìn)行生產(chǎn)護(hù)理及生命體征監(jiān)測(cè)， 可確保孕產(chǎn)婦及胎兒的健康和平安。

綜上所述， 對(duì)妊高癥孕產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理干預(yù)， 可大大提高孕產(chǎn)婦及新生兒的生命安全， 并減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭婧.妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2011， 24（14）：1726-1728.

[2] 郝愛琴， 李娟. 妊娠高血壓綜合征患者護(hù)理體會(huì). 臨床合理用藥雜志， 2011（11）：121.

[3] 段寶英.妊高癥患者的圍術(shù)期護(hù)理.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2011， 14（2）：70-71.

[收稿日期：2015-02-26]