裴勇凱

(沈陽師范大學，遼寧 沈陽 110000)

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社會工作介入農村留守老人慢性病問題研究——以蘇北Y行政村為例

裴勇凱

(沈陽師范大學，遼寧 沈陽 110000)

摘要：隨著工業(yè)化、城市化不斷加劇，為提高生活水平，農村年輕人多會選擇外出務工。由此而出現(xiàn)社會新的老年群體——農村留守老人。農村留守老人由于參加繁重的生產性勞動，在加之農村地區(qū)的醫(yī)療設施落實、老人本身缺乏疾病的預防意識，從而出現(xiàn)農村老年人慢性病問題，影響到老人晚年的生活質量，并帶來嚴重的社會問題。本文基于對蘇北Y村的留守老人情況進行調查了解，并淺談自己的想法。

關鍵詞：農村留守老人;老人慢性病;生產性勞動

1蘇北Y行政村基本情況、現(xiàn)狀

Y行政村位于江蘇省北部S縣的貧困村落，地理位置偏僻，交通不便，距離縣城較遠且不靠近鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心區(qū)域。占地面積近7000余畝。有村衛(wèi)生室一個，位于Y行政村中心位置P村落，距離其它村落較遠，村衛(wèi)生室為村集體所有，現(xiàn)有醫(yī)務工作人員2名，醫(yī)療設備簡陋。Y行政村現(xiàn)有總人口4000余人，其中60歲以上老年人口800余人，約占總人口20%，其中外出務工人員約有1600余人，約占總人口40%。

以Y行政村的P村落為調查對象，與P村落留守老人進行非正式交談。對此并進行了統(tǒng)計，有90%的老人患有慢性病，主要病狀有：糖尿病、腰間盤突出癥、冠心病、高血壓、胃腸道炎癥、風濕骨病等。每年可接受免費定期體檢1-2次(2012年正式實施)，老人健康咨詢服務唯一途徑是從村衛(wèi)生獲得。老人慢性病患病率高、健康咨詢需求量大、農村醫(yī)療設施不完善等都是Y行政村現(xiàn)有的問題。

2問題探索：為何農村老人慢性病患病率高？

2.1農村醫(yī)療衛(wèi)生設施的不完備

農村醫(yī)療衛(wèi)生設施的不完備是影響老人慢性病的外在的主要原因。首先體現(xiàn)在村衛(wèi)生室不足，Y村的村衛(wèi)生室位于P村落，距離最遠的村落有近4公里，且在下雨天泥濘的道路更加影響老人就醫(yī)。Y村面積大而人稀的環(huán)境特征，決定了在衛(wèi)生室在地理位置的設置上存在不公平性。再次，衛(wèi)生室的設施簡陋，主要體現(xiàn)在藥品種類少、床位少、各種醫(yī)療設備落實等。最后，醫(yī)務人員少，不能滿足高齡老人、行動不便老人就近看病的需求。

2.2農村繁重的生產性勞動所致

由于年輕勞動力外出打工，大量的農業(yè)勞動都由老人承擔。Y行政村主要是以水稻種植為主的一年兩季農耕方式，留守老人承擔著繁重的生產性勞動，在和P村落的村民交談中了解到，由于他種的水稻不在村統(tǒng)一的灌溉范圍內，所以夏季每隔一周就要自己抽水灌溉，甚為麻煩，由此而患上了腰間盤突出慢性疾病。有的是因為在年輕時，在沒有現(xiàn)代化機械時代，過于勞作而造成的慢性疾病。另一方面，由于家庭經濟、認識觀念的原因，很多老人不愿意減少耕地面積，有的老人甚至增加自己的生產性勞動。

2.3農村留守老人照顧的缺失

由于子女外出打工，農村留守老人不僅得不到子女生活上的照顧，還要承擔著照顧孫子輩的任務。老年人的人身、財產都存在很大的隱患。P村落趙某患有腦梗塞，平時行動不便，有兩個兒子，大兒子在成都落戶，多年未回家。二兒子在南京打工，一年回家一次。由于患有重病不能照顧孫輩，老伴也患有高血壓慢性病，平時只能兩人互相照顧。此外，在老人精神方面的照顧就顯得更加缺乏，老人只有通過電話的方式從子女那里得到一絲絲的滿足。筆者與趙某交流中發(fā)現(xiàn)，老人很希望可以到城市和兒子一起生活，然而希望中卻透露出一份無奈。

2.4看病難、看病貴引發(fā)的老人“忍耐”心理

在農村很多老人都存在“忍耐”心理，所謂的忍耐就是生病了忍忍就過去了，小問題不要緊，得不去醫(yī)院就不去，能吃藥絕不打點滴。即使目前建立了農村合作醫(yī)療制度，但是農村合作醫(yī)療制度的補貼門檻高，報銷范圍窄，多數(shù)老人不敢進城就醫(yī)。另一方面，特別是老人需要進城看病時，獨自進城就醫(yī)又顯得尤為困難。

2.5生活的枯燥所造成的內心孤獨

人的疾病很多是由于心理造成的，農村留守老人多存在自卑、孤獨的心理。在對P村落的留守老人調查中發(fā)現(xiàn)老人每天的日常生活為農活、家庭瑣事、鄰里聊天、看電視很少有其它的娛樂活動，相對城市的老年生活顯得枯燥無味。在與王某的交談中發(fā)現(xiàn)，王某子女外出打工不在身邊，長期的孤獨、壓抑的心理需求得不到滿足。曾多次和筆者說道：“今晚脫了鞋，明個兒還不知道能不能穿上呢”。很多老人都存在悲觀的心理，對生活看不到希望，內心上的孤獨、害怕、無奈，但卻又無法改變現(xiàn)狀。

3總結與反思

農村老人慢性病問題近年來受到國家、社會的重視，以Y行政村為例，免費體檢政策；老人養(yǎng)老金；老人貧困戶救濟金；節(jié)日干部慰問，都體現(xiàn)出國家對農村老人慢性病的足夠重視。但是，在調查中發(fā)現(xiàn)仍存在諸多問題，并提出以下對策：

3.1完善農村醫(yī)療服務體系，實現(xiàn)農村醫(yī)療服務的多元化。加強對農村醫(yī)務人員的培訓與指導，建立雙向的診斷制度，特別是針對高齡、喪偶、空巢老人，要設立家庭病床，提供上門服務。在重視疾病預防與治療的同時，也重視老人的心理護理，開展老年群體活動促進老人之間的交流。

3.2建立常見慢性病防治指南，例如印制《高血壓預防與治療手冊》發(fā)放給農村老人。

3.3加強農村老年人的健康教育，提高老年人自我保健能力。通過知識健康講座、宣傳畫、廣播等方式進行宣傳教育，倡導“處事樂觀、堅持活動、營養(yǎng)衛(wèi)生”健康生活方式。

隨著人口老齡化加劇，農村老人慢性病給個人、家庭、社會帶來了沉重的負擔。開展農村老年人慢性病的預防與治療，改善老人的生活方式和生活環(huán)境顯得刻不容緩。建立“以預防為中心、治療為主導”醫(yī)療服務模式，加強對農村老人的健康知識普及，開展方便、多元化的醫(yī)療服務，以實現(xiàn)真正的“健康人口老齡化”。

參考文獻:

[1]《中外醫(yī)療》2014年23期

中圖分類號:D669

文獻標志碼：A

文章編號：1671-1602(2016)02-0104-01

作者簡介：裴勇凱(1991-)，男，漢，江蘇宿遷，研究生學歷，沈陽師范大學，兒童社會工作。