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本科護(hù)生護(hù)理信息能力框架的構(gòu)建

隨著醫(yī)療護(hù)理保健信息系統(tǒng)和技術(shù)的快速發(fā)展,在崗護(hù)士將面臨越來越密集的信息化工作環(huán)境,護(hù)理信息能力的重要性日益突顯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)期望新上崗的護(hù)士能具備熟練的護(hù)理信息能力,為此所有本科護(hù)生在畢業(yè)前都被要求熟練掌握護(hù)理信息能力。相關(guān)文獻(xiàn)顯示,我國(guó)本科護(hù)生的信息能力較為缺乏,信息技術(shù)應(yīng)用能力不能滿足護(hù)理專業(yè)需求[1-3],亟須采取積極有效措施全面提高本科護(hù)生的護(hù)理信息能力。本研究旨在構(gòu)建本科護(hù)生護(hù)理信息能力框架,從而為衡量本科護(hù)生護(hù)理信息能力和提升本科護(hù)生護(hù)理信息能力奠定基礎(chǔ)。

1對(duì)象與方法

1.1組建研究小組本研究小組成員來自護(hù)理管理、護(hù)理教育、臨床護(hù)理領(lǐng)域。研究小組的主要工作包括:①構(gòu)建本科護(hù)生護(hù)理信息能力框架的草案;②制定專家咨詢表并界定相關(guān)概念;③選擇咨詢專家;④根據(jù)專家意見修改咨詢表;⑤對(duì)專家咨詢結(jié)果進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析。

1.2篩選咨詢專家選取長(zhǎng)期從事護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理 、醫(yī)療護(hù)理信息領(lǐng)域的專家共19人,進(jìn)行德爾菲(Delphi)專家咨詢法。參與咨詢的專家均熟悉護(hù)理信息相關(guān)工作,具備護(hù)理學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、信息學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn),具有較好的代表性、權(quán)威性。專家一般情況:①年齡≥50歲1人,40歲~49歲13人,35歲~39歲5人;②工作年限:≥30年4人,20 年~29年9人,10年~19年6人;③職稱:正高級(jí)職稱4人,副高級(jí)12人,中級(jí)3人;④學(xué)歷和學(xué)位:博士2人,碩士8人,學(xué)士9人;⑤主要工作領(lǐng)域:護(hù)理管理7人,醫(yī)療護(hù)理信息5人,臨床護(hù)理4人,護(hù)理教育3人;⑥職務(wù):職能部門主任/副主任7人,護(hù)士長(zhǎng)/項(xiàng)目負(fù)責(zé)人8人,其他2人。

1.3確定咨詢方法

1.3.1初步形成能力框架草案在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上,將護(hù)理信息能力分為20個(gè)初擬要素。以此為基礎(chǔ)自行編制調(diào)查問卷,問卷共設(shè)20個(gè)條目,包括護(hù)理信息能力基礎(chǔ)層、護(hù)理信息能力實(shí)踐層、護(hù)理信息修養(yǎng)層3個(gè)維度。采用 Likert 5級(jí)評(píng)分法,以非常重要(5分)、重要(4分)、一般(3分)、不重要(2分)、非常不重要(1分)表示。總分為20分~100分,得分越高,說明對(duì)護(hù)理信息能力構(gòu)成要素認(rèn)同度越高。問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.871,折半信度為0.981,內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.930,提示信度和效度良好。采用便利與隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方法,抽取廈門市4家三級(jí)甲等醫(yī)院220名在崗護(hù)士,調(diào)查其對(duì)護(hù)理信息能力初擬要素的認(rèn)同情況。采用因子分析法驗(yàn)證初擬要素及框架的合理性,將20個(gè)條目調(diào)整為知識(shí)、技能、管理能力和態(tài)度4個(gè)維度。同時(shí),采用內(nèi)涵分析法對(duì)各要素進(jìn)行分解和歸納,得到由4個(gè)一級(jí)要素、13個(gè)二級(jí)要素、34個(gè)三級(jí)要素的能力框架草案。

1.3.2德爾菲法專家咨詢咨詢問卷分為3部分。①要素判斷表:咨詢一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)要素的必要性和重要程度,必要性分為“不需具備”“需具備”,重要程度采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法,以“非常重要”“重要”“一般”“不重要”“非常不重要”表示。②專家基本情況調(diào)查表:包括年齡、工作年限、學(xué)歷、學(xué)位、專業(yè)、研究方向、工作部門、職稱、職務(wù)、工作領(lǐng)域和聯(lián)系方式等。③專家權(quán)威程度自我評(píng)價(jià)表。

研究小組成員以親自發(fā)放或E-mail的方式送交專家,向?qū)＜艺f明填表的基本目的、要求、內(nèi)容?；厥盏谝惠喿稍儽?運(yùn)用Epidate 3.1 與SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與分析。以重要性賦值均數(shù)≥4.0、變異系數(shù)≤0.25為篩選原則,同時(shí)結(jié)合理論分析與專家提出的修改意見,對(duì)各要素進(jìn)行增加、刪除或調(diào)整,在此基礎(chǔ)上制定第二輪專家咨詢表,將匯總結(jié)果在第二輪問卷發(fā)放時(shí)反饋給專家,回收第二輪專家咨詢結(jié)果。第二輪、第三輪問卷回收后的處理方法同第一輪。

2結(jié)果

2.1專家積極性專家積極系數(shù)以問卷的回收率和提出建議的專家所占比率表示。第一輪、第二輪、第三輪分別發(fā)放咨詢表21份、21份、20份,回收21份、20份、19份,回收率分別為100.0%、95.2%、95.0%,且提出建議專家占73.7%。證明專家積極性較高。

2.2專家權(quán)威性專家權(quán)威程度以學(xué)術(shù)水平權(quán)、判斷的主要依據(jù)權(quán)和熟悉程度權(quán)表示。本研究參考相關(guān)文獻(xiàn)[4-5],確定專家學(xué)術(shù)水平權(quán)值、專家判斷依據(jù)影響程度權(quán)值、專家熟悉程度權(quán)值見表1~表3。統(tǒng)計(jì)分析得出專家學(xué)術(shù)水平權(quán)為0.94,判斷系數(shù)為0.87,熟悉程度為0.85,專家個(gè)人權(quán)威系數(shù)為0.78~1.00,專家群體的權(quán)威系數(shù)為0.89,可見專家權(quán)威性較好,結(jié)果可靠。

表1　專家學(xué)術(shù)水平權(quán)值表

表2　專家判斷依據(jù)影響程度權(quán)值表

表3　專家熟悉程度權(quán)值表

2.3專家咨詢的協(xié)調(diào)程度專家意見的協(xié)調(diào)程度以變異系數(shù)表示。本研究以變異系數(shù)≤0.25為原則,三級(jí)要素的變異系數(shù)見表4~表6。提示本研究專家協(xié)調(diào)程度較好,意見較一致。

2.4本科護(hù)生護(hù)理信息能力框架要素的內(nèi)容及權(quán)重經(jīng)過3輪專家咨詢,最終確立了本科護(hù)生護(hù)理信息能力框架的4個(gè)一級(jí)要素、13個(gè)二級(jí)要素、33個(gè)三級(jí)要素。要素內(nèi)容及每個(gè)要素的“必要性認(rèn)可率”“重要性認(rèn)可率”等見表4~表6。

表4　一級(jí)要素咨詢結(jié)果分析

表5　二級(jí)要素咨詢結(jié)果分析

表6　三級(jí)要素咨詢結(jié)果分析

3討論

3.1構(gòu)建本科護(hù)生護(hù)理信息能力框架的意義護(hù)理信息能力框架作為護(hù)理信息能力的培養(yǎng)導(dǎo)向和衡量依據(jù),對(duì)多個(gè)護(hù)理領(lǐng)域具有重要現(xiàn)實(shí)意義。在護(hù)理教育領(lǐng)域,可幫助高等護(hù)理院校對(duì)護(hù)理畢業(yè)生的護(hù)理信息能力作出規(guī)定,有利于準(zhǔn)確定位本科護(hù)生的護(hù)理信息能力,從而推動(dòng)本科護(hù)生護(hù)理信息能力的發(fā)展。在臨床護(hù)理領(lǐng)域,該框架可作為臨床護(hù)理管理者培養(yǎng)和評(píng)價(jià)護(hù)理專業(yè)人員護(hù)理信息能力的參考依據(jù),并可作為臨床在崗護(hù)士護(hù)理信息能力的自評(píng)依據(jù),在臨床護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域發(fā)揮積極作用。同時(shí),該框架可為我國(guó)護(hù)理信息認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)提供理論框架和參考依據(jù),從而推動(dòng)護(hù)理信息認(rèn)證的制度化和規(guī)范化進(jìn)程。

3.2框架的科學(xué)性和可靠性本研究采用定性和定量研究相結(jié)合,整個(gè)研究過程嚴(yán)謹(jǐn),步驟完整。在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,通過預(yù)試驗(yàn)確保調(diào)查問卷具有良好的信度和效度,嚴(yán)格控制調(diào)查過程可能出現(xiàn)的偏倚,采用因子分析法等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析調(diào)查結(jié)果。德爾菲專家咨詢法是系統(tǒng)分析意見和價(jià)值判斷的一種有效方法[6]。本研究采用3輪德爾菲專家咨詢,經(jīng)檢驗(yàn)專家的積極性、權(quán)威性、協(xié)調(diào)性較高。因此,本研究在研究方法和路線上具有較好的科學(xué)性。

3.3主要要素的分析本研究構(gòu)建了4個(gè)一級(jí)要素:護(hù)理信息知識(shí)、護(hù)理信息技能、護(hù)理信息管理能力、護(hù)理信息態(tài)度。其中,“護(hù)理信息技能”重要性的賦值均數(shù)排序第一。原因可能是護(hù)理信息技能與醫(yī)院信息化的發(fā)展聯(lián)系最緊密,是信息化特征最明顯的一級(jí)要素。就信息化特征考慮,護(hù)理信息技能被認(rèn)為是護(hù)理信息能力的一級(jí)要素中最重要的,符合目前醫(yī)療護(hù)理信息化高速發(fā)展的現(xiàn)實(shí)情況。這與國(guó)外多位學(xué)者的觀點(diǎn)相一致[7-8]。13個(gè)二級(jí)要素中“護(hù)理信息技術(shù)應(yīng)用技能”最為重要。原因可能是利用護(hù)理信息技術(shù)能提高護(hù)理質(zhì)量、減少工作誤差、提高護(hù)理效率、降低使用成本。對(duì)護(hù)理工作的積極作用而言,護(hù)理信息技術(shù)應(yīng)用技能被認(rèn)為是護(hù)理信息能力的二級(jí)要素中最重要的,符合護(hù)理工作信息化需求。這與國(guó)外多項(xiàng)研究的結(jié)論相一致[9-10]。33項(xiàng)三級(jí)要素中“計(jì)算機(jī)軟件使用技能”“計(jì)算機(jī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的使用技能”“信息化設(shè)備的操作技能”與其他要素相比較為重要。究其原因,可能是因?yàn)檫@3個(gè)要素的實(shí)用價(jià)值較高。

4小結(jié)

本研究運(yùn)用德爾菲法構(gòu)建了本科護(hù)生護(hù)理信息能力框架,通過3輪對(duì)19名專家的咨詢,確立了4 個(gè)一級(jí)要素、13 個(gè)二級(jí)要素、33個(gè)三級(jí)要素的本科護(hù)生護(hù)理信息能力框架,專家意見一致性好,結(jié)果科學(xué)、可靠。此框架可為護(hù)理院校和醫(yī)院制定本科畢業(yè)護(hù)生護(hù)理信息能力標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)的參考,從而為提升本科護(hù)生護(hù)理信息能力奠定基礎(chǔ)。本研究也存在局限性,如部分條目尚需進(jìn)一步細(xì)化,以制定本科護(hù)生護(hù)理信息能力標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)本科護(hù)生護(hù)理信息能力的評(píng)價(jià)和提高研究有待進(jìn)一步開展。

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(本文編輯孫玉梅)

曹梅娟,徐容,施敏敏

摘要:[目的]構(gòu)建本科護(hù)生護(hù)理信息能力的框架。[方法]在文獻(xiàn)回顧、問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上,采用德爾菲專家咨詢法進(jìn)行3輪專家函詢,最終確立本科護(hù)生護(hù)理信息能力框架。[結(jié)果]3輪專家咨詢問卷專家積極系數(shù)分別為100.0%、95.2%、95.0%,專家權(quán)威系數(shù)為0.89。最終確立4項(xiàng)一級(jí)要素、13項(xiàng)二級(jí)要素、33項(xiàng)三級(jí)要素的護(hù)理信息能力框架。[結(jié)論]初步建立的本科護(hù)生護(hù)理信息能力框架具有較高的科學(xué)性和合理性,可為護(hù)理院校和醫(yī)院制定本科畢業(yè)護(hù)生護(hù)理信息能力標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)的參考,從而為提升本科護(hù)生護(hù)理信息能力奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞:本科護(hù)生;護(hù)理信息能力;能力框架;德爾菲法

Construction of nursing information competencies framework for nursing undergraduates

Cao Meijuan,Xu Rong,Shi Minmin(Medical College of Hangzhou Normal University,Zhejiang 310036 China)

AbstractObjective:To establish the nursing information competencies framework for nursing undergraduate.Methods:The study was conducted by a three-round Delphi method based on literature review and questionnaire survey,and finally the framework was established.Results:The positive coefficients of the 3 round of expert consultation questionnaire were 100.0%，95.2% and 95.0%.The expert coefficient of authority was 0.89.The nursing information competencies framework contained 4 primary elements,13 secondary elements,and 33 tertiary elements.Conclusion:The nursing information competencies framework for nursing undergraduates was a highly scientific and reasonable framework system.It can provide a scientific reference for the development of the standard of nursing information competencies for nursing undergraduates by nursing colleges and hospitals,and lay a foundation for develop the nursing information competencies of nursing undergraduates.

Key wordsnursing undergraduates；nursing information competencies；competencies framework；Delphi method

收稿日期:(2015-06-24;修回日期:2016-01-11)

作者簡(jiǎn)介曹梅娟,教授,博士,單位:310036,杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院;徐容、施敏敏單位:310036,杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院。

基金項(xiàng)目浙江省新世紀(jì)教改 資助課題,編號(hào):yb08054。

中圖分類號(hào)：G642.0

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.04.009

文章編號(hào)：1009-6493(2016)02A-0411-04