李　星

河南長垣縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　長垣　453400

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舍曲林治療阿爾茨海默病伴抑郁癥狀患者對認知功能的影響

李星

河南長垣縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科長垣453400

【摘要】目的探討舍曲林治療伴抑郁癥狀的阿爾茨海默病(AD)對其認知功能的影響。方法隨機將66例伴抑郁癥狀的AD患者分為對照組及觀察組，每組33例。對照組接受阿米替林治療，觀察組接受舍曲林治療。對比2組臨床療效及認知功能變化情況。結(jié)果治療前2組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后4周，觀察組HAMD評分及MMSE評分改善均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。對照組藥物不良反應發(fā)生率為18.18%，觀察組為27.27%，2組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論舍曲林可有效改善伴抑郁癥狀的阿爾茨海默病患者的認知功能。

【關(guān)鍵詞】舍曲林；阿爾茨海默??；抑郁癥；認知功能

阿爾茨海默病(AD)是老年人較為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，嚴重影響患者的認知功能和生活質(zhì)量[1]。研究顯示，在AD患者中，常伴抑郁癥，從而影響藥物治療的效果[2]。我院近年來應用舍曲林治療合并抑郁癥的AD患者，取得良好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013-06—2014-08就診于我院的66例合并抑郁癥的AD患者為觀察對象，所有入選患者均符合抑郁癥的臨床診斷標準及AD的臨床診斷標準，除外近4周服用抗抑郁或抗AD藥物治療及有治療藥物禁忌證者?；颊哂杀O(jiān)護人簽署知情同意書后，隨機分為對照組及觀察組，對照組接受阿米替林治療，觀察組接受舍曲林治療，每組33例。對照組男21例，女12例；年齡59～71歲，平均(66.12±3.16)歲；AD病程3～7 a，平均(5.67±1.25)a；抑郁癥病程1～3 a，平均(2.07±0.25)a。觀察組男23例，女10例；年齡60～72歲，平均(67.31±3.66)歲；AD病程3～8 a，平均(5.79±1.36)a；抑郁癥病程1～4 a，平均(2.23±0.62)a。2組性別、年齡、AD病程及抑郁癥病程等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組接受阿米替林治療，起始劑量為25 mg，1次/d晚餐后口服，并根據(jù)患者臨床癥狀，于2周內(nèi)將藥物劑量增加至50～100 mg/d。觀察組接受舍曲林治療，劑量50 mg，1次/d，早餐后口服。2組均治療4周。

1.3觀察指標治療前及4周后，對比2組治療前后HAMD及MMSE變化情況。HAMD分數(shù)越高則抑郁癥狀越重，MMSE分數(shù)越低則認知功能越差。對比2組藥物不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法以SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1HAMD評分變化2組治療前HAMD評分分別為(31.35±6.81)分及(30.78±6.36)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=0.340，P=0.367)；4周治療后，對照組HAMD評分為(25.12±6.15)分，觀察組為(21.78±6.35)分，均較治療前明顯降低(t=3.780，P=0.000；t=4.956，P=0.000)，且觀察組治療后明顯低于對照組(t=2.103，P=0.019)。

2.2MMSE評分變化治療前2組MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，4周治療后，觀察組MMSE評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

組別n治療前4周后t值P值對照組3313.16±1.1513.68±1.01*-1.8910.031觀察組3313.21±1.2214.33±1.05*-3.8740.000

注：與治療前比較*P<0.05

2.3藥物不良反應對照組出現(xiàn)便秘3例，惡心2例，頭痛1例，發(fā)生率18.18%；觀察組出現(xiàn)便秘3例，惡心3例，頭痛3例，發(fā)生率為27.27%；2組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.777，P=0.378)。

3討論

舍曲林是新型的抗抑郁藥物，其通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)并增加神經(jīng)營養(yǎng)因子表達達到改善患者抑郁及認知功能的作用，故在治療抑郁的同時，對于認知功能也有著顯著的改善作用[3]。結(jié)果顯示，治療前2組HAMD及MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，4周治療后，觀察組HAMD評分及MMSE評分改善均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，可見舍曲林不僅可改善患者的抑郁癥狀，同時也顯著提高患者的認知功能。2組藥物不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?？傊崆挚捎行Ц纳埔钟舭Y狀的阿爾茨海默病患者的認知功能，值得臨床推廣應用。

4參考文獻

[1]陳梅芳.舍曲林對阿爾茨海默病伴發(fā)抑郁癥狀的療效及認知功能的影響[J].海峽藥學，2014，26(7)：90-93.

[2]鐘華，李建華，沈鑫華，等.阿爾茨海默病行為和精神癥狀及相關(guān)因素研究[J].上海精神醫(yī)學，2009，21(3)：172；175.

[3]辛霽霏.舍曲林與帕羅西汀治療抑郁癥首次發(fā)病患者認知功能的效果分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34(1)：72-73.

(收稿2014-11-20)

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)02-0123-01