岳喜進(jìn)

山東聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院神經(jīng)科 　聊城　252000

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瑞伐他汀強(qiáng)化降脂在急性腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值

岳喜進(jìn)

山東聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院神經(jīng)科 聊城252000

摘要】目的探討有效治療急性腦梗死的方法。方法96例急性腦梗死患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)治療組和強(qiáng)化治療組，每組46例，分別采用瑞伐他汀常規(guī)治療和強(qiáng)化治療。對(duì)2組各項(xiàng)血脂指標(biāo)和臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果治療后，強(qiáng)化治療組各項(xiàng)血脂水平均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；強(qiáng)化治療組臨床總有效率顯著高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.906 9，P=0.008 6)。結(jié)論瑞伐他汀強(qiáng)化治療急性腦梗死，患者血脂指標(biāo)改善效果更好，整體治療效果更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】瑞伐他??；強(qiáng)化降脂；急性腦梗死

表明[1]，急性腦梗死發(fā)病較為兇險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。本研究以我院近年來收治的急性腦梗死患者為研究對(duì)象，探討瑞伐他汀強(qiáng)化降脂在急性腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象均為2010-12—2013-12收治的急性腦梗死患者，共92例，均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。男62例，女30例；年齡43～88歲，平均(66.34±6.54)歲；發(fā)病時(shí)間6～20 h，平均(13.23±4.32)h。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)治療組和強(qiáng)化治療組，每組46例。2組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2治療方法所有患者均給予常用的腦梗死藥物治療，主要包括抗血小板聚集藥物、腦細(xì)胞保護(hù)劑等。2組均行6個(gè)月的瑞舒伐他汀口服治療，常規(guī)治療組給予10 mg/次，1次/d；強(qiáng)化治療組給予20 mg/次，1次/d[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)觀察治療前后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)和臨床效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用PEMS 3.1 for Windows 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組治療前后血脂水平比較治療前2組各項(xiàng)血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)；治療后2組各項(xiàng)血脂水平均不同程度改善，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；治療后強(qiáng)化治療組各項(xiàng)血脂水平均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

組別TGTCLDLCHDLC常規(guī)治療組治療前1.82±0.416.32±0.734.10±0.421.20±0.37治療后1.53±0.37*5.58±0.65*2.47±0.43*1.48±0.65*強(qiáng)化治療組治療前1.81±0.406.31±0.724.09±0.511.21±0.39治療后1.39±0.36*#4.42±0.64*#2.29±0.43*#1.68±0.75*#

與組內(nèi)治療前比較，*P<0.05；與常規(guī)治療組比較，#P<0.05

2.22組臨床效果比較強(qiáng)化治療組臨床總有效率顯著高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.906 9，P=0.008 6)。見表2。

表2　2組臨床效果比較　[n(%)]

3討論

腦梗死患者中的一些高危人群，尤其是伴多重危險(xiǎn)因素的患者，血管內(nèi)存在一定數(shù)量的不穩(wěn)定斑塊[4]，這些不穩(wěn)定斑塊可隨時(shí)出現(xiàn)破裂，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。如何有效控制并治療這些斑塊成為臨床研究的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)[5]。

相關(guān)臨床研究報(bào)道[6-7]，他汀類藥物已被證實(shí)是目前治療血脂異常最為有效的藥物。他汀類藥物具有較好的臨床效用，可以發(fā)揮抗炎、抗氧化等作用，有效促進(jìn)血管新生，并能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)起到很好的保護(hù)作用。他汀類藥物已廣泛應(yīng)用于腦卒中一、二級(jí)預(yù)防，作為第3代他汀類降脂藥物，其臨床治療效果已得到廣泛認(rèn)可。

歐美國家在2009年提出并強(qiáng)調(diào)了急性腦梗死強(qiáng)化降脂的治療概念，目前我國針對(duì)于此類問題的研究成果不多[8-10]。本研究結(jié)果表明，采用瑞伐他汀強(qiáng)化降脂具有一定的臨床優(yōu)勢(shì)：一方面，實(shí)施瑞伐他汀強(qiáng)化降脂治療的患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)改善效果更好；另一方面，實(shí)施瑞伐他汀強(qiáng)化降脂治療的患者整體效果也更理想。因此，筆者認(rèn)為，與傳統(tǒng)常規(guī)治療方法比較，瑞伐他汀強(qiáng)化治療的臨床優(yōu)勢(shì)明顯，患者血脂指標(biāo)改善效果更好，整體治療效果更優(yōu)。

4參考文獻(xiàn)

[1]劉菁菁，張菁，賀茂林. 老年急性腦梗死合并肺部感染患者的危險(xiǎn)因素和預(yù)后相關(guān)性研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2011，13(9)：824-826.

[2]肖文，李倉霞，薛海龍，等. 急性腦梗死患者血清纖維蛋白原、D-二聚體與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性研究[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(3)：266-268.

[3]付文亭，李清，邵長(zhǎng)娟，等. 顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄與急性腦梗死進(jìn)展發(fā)生的關(guān)系[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2014，16(10)：1 061-1 064.

[4]徐敏，王惠琴，楊紅燕，等. 院內(nèi)卒中應(yīng)急流程在急性腦梗死溶栓治療中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志，2012，47(3)：204-205.

[5]孫新芳，肖桂榮. 阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死患者的臨床研究[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，29(9)：715-717.

[6]范秉林，李呂力. 炎癥生物學(xué)標(biāo)記物在急性腦梗死預(yù)后的研究進(jìn)展[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2014，16(10)：1 116-1 118.

[7]劉淑芬，劉淑葉. 疏血通注射液治療急性腦梗死患者的臨床觀察及其對(duì)血清C反應(yīng)蛋白的影響[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(6)：619-621.

[8]邰煒彥，王蓓蕾. 血清中IL-6、IL-8及TNF-α水平與高血壓致急性腦梗死損傷的相關(guān)性[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(3)：269-272.

[9]陳胡萍，曾憲容，高椿，等. 無癥狀顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的急性腦梗死患者靜脈溶栓治療安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中華神經(jīng)科雜志，2014，47(9)：643-647.

[10]張江，王大力，彭延波，等. 腦卒中常用量表對(duì)急性腦梗死患者死亡預(yù)測(cè)的價(jià)值[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2011，13(12)：1 108-1 111.

(收稿2015-01-20)

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)03-0114-02