陳艷萍

廣州市南沙區(qū)魚窩頭醫(yī)院大同分院婦產(chǎn)科，廣東　廣州　511475

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子宮肌瘤發(fā)病危險(xiǎn)因素分析

陳艷萍

廣州市南沙區(qū)魚窩頭醫(yī)院大同分院婦產(chǎn)科，廣東廣州511475

【摘要】目的：探討影響子宮肌瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素, 為預(yù)防子宮肌瘤提供一定的參考。方法：選取我院300例子宮肌瘤患者作為實(shí)驗(yàn)組，另外選取300例健康體檢女性作為對(duì)照組研究對(duì)象，調(diào)查分析兩組研究對(duì)象民族，職業(yè),月經(jīng)協(xié)調(diào)與否、吸煙與否、飲酒與否，是否罹患附件炎，是否罹患子宮糜爛、高血壓、糖尿病，腫瘤患病史等情況。結(jié)果：單因素研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)失調(diào)、附件炎、腫瘤史、宮頸糜爛、喝酒、盆腔炎等因素可能與子宮肌瘤的發(fā)病因素有關(guān)，多因素非條件logistic 回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、腫瘤史、宮頸糜爛、盆腔炎為子宮肌瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：子宮肌瘤可能與月經(jīng)失調(diào)、腫瘤史、宮頸糜爛、盆腔炎等危險(xiǎn)因素有關(guān)，在日常生活中應(yīng)該重視以上危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤; 危險(xiǎn)因素; 預(yù)防控制

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是女性最常見的腫瘤之一，多數(shù)患者無癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。早期多無明顯的臨床癥狀，常見的臨床癥狀有子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕與流產(chǎn)、貧血等。子宮肌瘤的好發(fā)年齡在30～40歲，并且近年有逐漸升高的趨勢[1]。本研究主要從生活習(xí)慣及生理疾病等因素進(jìn)行探討，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月至2014年12月在我院體檢及就診中發(fā)現(xiàn)的300例子宮肌瘤患者作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，另外選取300例健康體檢女性作為對(duì)照組研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組患者年齡24～49歲，平均年齡(38.6±1.5)歲，對(duì)照組年齡23～54歲，平均年齡(39.2±2.7)歲。兩組上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法研究對(duì)象均需要征得同意以后開展研究，基本信息調(diào)查采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，內(nèi)容包括: 姓名、民族、職業(yè)、月經(jīng)協(xié)調(diào)與否、吸煙與否、飲酒與否，是否罹患附件炎，是否罹患子宮糜爛、高血壓、糖尿病，腫瘤患病史等情況。

1.3質(zhì)量控制調(diào)查人員不能使用誘導(dǎo)性的語言誘導(dǎo)患者回答問題，只進(jìn)行必要的解釋，最大程度的保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性。

1.4檢查及診斷由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行體格檢查，由經(jīng)驗(yàn)豐富的B超醫(yī)生進(jìn)行B超檢查，應(yīng)用婦科檢查結(jié)合B 型超聲檢查明確臨床診斷。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：月經(jīng)過多，經(jīng)期延長或不規(guī)則出血，下腹可出現(xiàn)硬塊，少數(shù)有疼痛及壓迫癥狀，或伴貧血；子宮增大，質(zhì)硬；探測宮腔增長或變形；診刮時(shí)宮腔內(nèi)觸及凸起面[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，子宮肌瘤患病的相關(guān)因素采用logistic 回歸進(jìn)行分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1子宮肌瘤單因素分析對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)失調(diào)、附件炎、腫瘤史、宮頸糜爛、喝酒、盆腔炎等因素可能與子宮肌瘤的發(fā)病有關(guān)(P<0.05)，具體見表1。

表1　子宮肌瘤危險(xiǎn)因素分析

2.2子宮肌瘤多因素分析對(duì)研究發(fā)現(xiàn)的月經(jīng)失調(diào)、附件炎、腫瘤史、宮頸糜爛、喝酒、盆腔炎等單因素進(jìn)行了多因素非條件logistic 回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、腫瘤史、宮頸糜爛、盆腔炎為子宮肌瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素，具體見表2。

表2　子宮肌瘤危險(xiǎn)多因素分析結(jié)果

3討論

子宮肌瘤雖然時(shí)女性常見的良性腫瘤，但也會(huì)影響女性的生活質(zhì)量，常常引起患者出血或者疼痛，嚴(yán)重的可能需要切除子宮，給女性的生理健康帶來嚴(yán)重的影響。近年來,學(xué)者對(duì)子宮肌瘤發(fā)病因素的相關(guān)性研究越來越多，普遍認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)病原因是多種危險(xiǎn)因素共同作用下發(fā)生的，子宮異?；蛟诖萍に丶捌涔餐w等多種生長因子的共同作用下，不斷增值分化和行成細(xì)胞外基質(zhì)，在腫瘤細(xì)胞的凋亡受到某些外來不利因素的作用時(shí)，則有較大機(jī)會(huì)發(fā)展為腫瘤[2]。有研究證實(shí)，性激素在子宮肌瘤的行成過程中也有較大的作用[3]。女性子宮肌瘤以30～40歲人群最為常見，其發(fā)病率大概為10%～25%，近年的研究顯示，其發(fā)病率升高的趨勢較為明顯[4]。汕頭、沈陽、山東等地的研究顯示，女性子宮肌瘤罹患率分別為13.7%、8. 97%、13.13%等[5-7]。當(dāng)前眾多研究證實(shí)，子宮肌瘤的發(fā)病原因有遺傳基因、內(nèi)源性激素、外源性激素、細(xì)胞外基質(zhì)、生長因子、種族、環(huán)境、生活危險(xiǎn)因素等[8-10]。本研究發(fā)現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、腫瘤史、宮頸糜爛、盆腔炎為子宮肌瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素。慢性盆腔炎容易改變患者雌激素的水平含量，月經(jīng)失調(diào)的患者多使用激素進(jìn)行治療，引起雌激素水平異常而導(dǎo)致子宮肌瘤的生長。宮頸糜爛等外界的炎癥刺激也會(huì)增加子宮肌瘤的患病幾率。子宮肌瘤是在個(gè)體具有遺傳易感性基礎(chǔ)上，加之環(huán)境有害因素作用于機(jī)體，再結(jié)合某些內(nèi)外因素的變化而誘導(dǎo)發(fā)病。

綜上所述，子宮肌瘤可能與月經(jīng)失調(diào)、腫瘤史、宮頸糜爛、盆腔炎等危險(xiǎn)因素有關(guān)，在日常生活中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)以上危險(xiǎn)因素的重視，以保障婦女健康。

參考文獻(xiàn)

[1]石一復(fù)，郝敏．子宮伴疾病[M].北京: 人民軍醫(yī)出版社，2011:89-93．

[2]李宏．育齡婦女子宮肌瘤患病情況及影響因素分析[J]．中國公共衛(wèi)生，2013，29(8):1230．

[3]黃雪梅，葉興東，湯少開，等.廣州地區(qū)不同育齡婦女生殖健康狀況調(diào)查[J]．中國公共衛(wèi)生，2008，24(2): 6．

[4]單淑芝，石彬． 盆底功能障礙性疾病相關(guān)因素研究[J]. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26( 4) : 304-306．

[5]謝淑雯，黃少儂，鄒如嬋，等. 汕頭市已婚育齡婦女生殖健康狀況調(diào)查[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2005，26(7) :988-989.

[6]肖 霞，楊衛(wèi)，黎秋波. 3172例婦科病普查結(jié)果分析[J ]. 中國婦幼保健，2008，23 ( 15) : 2064.

[7]甘喜云，譚勇嬌，肖凌靜. 農(nóng)村婦女婦科病普查普治情況分析[J ]. 中國婦幼保健，2007，22 (21) : 2990.

[8]伍杏梅，張小新，陳建華,等.清遠(yuǎn)市農(nóng)村婦女婦科疾病患病狀況的現(xiàn)況調(diào)查[J].中國婦幼保健，2012，27(13):2000-2002.

[9]萬娜,曾少華,伍杏梅,等.清遠(yuǎn)市農(nóng)村婦女婦科疾病普查B超異常結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(17):102-103.

[10]張武芳，李冬華，韓虹娟，等.子宮肌瘤的病因?qū)W研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(2):216-218.

(收稿日期：2015.09.25)

【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)01-0137-02

作者簡介：陳艷萍(1981-)，女，主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科工作。