苑　林，李嘉勝，劉振杰，黃麗英

(廣東省中醫(yī)院芳村分院檢驗科，廣東廣州 510370)

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·論著·

Sysmex CS2000i全自動凝血分析儀性能評價

苑林，李嘉勝，劉振杰，黃麗英

(廣東省中醫(yī)院芳村分院檢驗科，廣東廣州 510370)

摘要:目的對Sysmex CS2000i全自動凝血分析儀(以下簡稱“CS2000i儀”)的性能進行系統(tǒng)評價。方法根據(jù)美國臨床和實驗室標準化協(xié)會(CLSI)相關標準對CS2000i儀進行精密度、準確度、線性、生物參考區(qū)間、攜帶污染率評價，同時用CS2000i儀與Sysmex CA1500全自動凝血分析儀檢測5份臨床標本，并進行比較。結果CS2000i儀檢測凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原、D-二聚體等主要參數(shù)的批內(nèi)、日間不精密度變異系數(shù)、攜帶污染、準確度、線性等均符合該室質(zhì)量目標。結論CS2000i儀各方面性能良好，檢測結果可用于臨床診治相關疾病。

關鍵詞:Sysmex CS2000i；自動凝血分析儀；性能評價

隨著凝血分析技術日新月異，精密、準確、快速的自動凝血分析儀正廣泛應用于各級臨床實驗室[1]。希森美康公司推出的新一代Sysmex CS2000i全自動凝血分析儀(以下簡稱“CS2000i”)涵蓋多種原理的檢測方法，包括凝固法、發(fā)色底物法、免疫比濁法和凝集法(尚在研發(fā))，在試劑管理、標本管理和操作系統(tǒng)等方面與CA系列的血凝儀有很大不同。然而由于儀器品種繁多，功能各異，測量結果存在一定的差異性[2]。為了解CS2000i的工作性能，本研究對本院檢驗科新引進的CS2000i全自動凝血分析儀的準確度、精密度、線性、攜帶污染率等各項指標進行評價，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1標本采集血液標本均來自于本院健康體檢者及各臨床科室就診患者，標本用真空采血管1∶9枸櫞酸鈉(109 mmol/L，3．2%)抗凝，并于3 500 r/min離心5 min制備乏血小板血漿，所有操作均在采集靜脈血標本后4 h內(nèi)完成。

1.2儀器與試劑日本Sysmex CS2000i全自動凝血分析儀及原裝進口配套試劑和質(zhì)控物，經(jīng)嚴格性能評價和質(zhì)量控制，均符合相關要求。CS2000i全自動凝血分析儀序列號A1636；CS2000i質(zhì)控物為Sysmex原廠質(zhì)控，批號為Qc-10300810、Qc-1030081 l、Qc-10300812；試劑均為Sysmex原廠試劑。枸櫞酸鈉真空采血管(2 mL)由陽普公司生產(chǎn)。

1.3檢測方法CS2000i儀由廠家工程師校準后，由有經(jīng)驗的操作人員嚴格按照操作說明書進行操作，每天均用質(zhì)控品對儀器進行質(zhì)控，均在控。

1.3.1準確度驗證以廣東省Sysmex同型號儀器室間比對結果作為準確度評估依據(jù)，總體均值為靶值，本儀器均值為測量值，計算偏倚。

1.3.2批內(nèi)不精密度計算根據(jù)要求，取混合血漿，連續(xù)重復檢測凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原(Fib)、D-二聚體(DD)各20次，計算變異系數(shù)(CV)，標準差(s)。試劑批號：PT(545525)、國際標準化比值(INR)(545525)、APTT(547187)、TT(504470)、Fib(538060)、DD(43029)。

1.3.3日間不精密度計算使用兩個濃度水平(包含正常和異常水平)的質(zhì)控品，在檢測當天至少進行一次室內(nèi)質(zhì)控，剔除失控數(shù)據(jù)后(失控結果已得到糾正)按批號計算在控數(shù)據(jù)的CV。

1.3.4可比性本實驗室CA1500型凝血分析儀參加原衛(wèi)生部臨檢中心室間質(zhì)量評價結果為優(yōu)秀，并且定期進行校準，檢測結果準確可靠，以原有儀器CA1500作為比對標準，將其在比對過程中所測值定為靶值；每個項目隨機選取5份覆蓋不同范圍的凝血標本，在兩臺儀器上進行檢測，標本按一定順序排列先測一遍，然后將順序顛倒過來做第2次檢測，取兩次檢測平均值作為最終檢測值。4 h內(nèi)完成測試，共記錄5份標本的結果，進行PT、APTT、Fib、TT、Fib、DD 6個項目的比對。

1.3.6線性分析選取一份接近預期上限的高值標本(H)，分別按比例進行稀釋，每個稀釋度重復檢測2次，計算均值。將實測值與理論值作比較，計算Y=aX+b，驗證線性范圍。由于試驗條件的限制，F(xiàn)ib項目沒有做到廠家說明書的線性范圍，但已經(jīng)能夠覆蓋實驗室日常標本線性范圍。

1.3.7生物參考區(qū)間驗證CS2000i為凝血檢測新進機器，國內(nèi)目前沒有參考區(qū)間，本院檢驗科對Sysmex提供的參考區(qū)間進行了驗證。取符合生物參考區(qū)間的健康成人標本40份，來自男、女性各20份，年齡20～70歲，儀器質(zhì)控在控時按儀器說明書要求檢測。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學分析。

2結果

2.1準確度本儀器參加2014年原衛(wèi)生部臨檢中心和廣東省臨檢中心凝血室間質(zhì)評活動，獲室間質(zhì)評100分，驗證通過。具體偏倚見表1。

表1　　CS2000i準確度檢測結果(%)

*：INR參照PT的允許誤差。

2.2不精密度試驗批內(nèi)不精密度及日間不精密度試驗所測得的各組結果均在廠家文件給定的標定靶值要求范圍內(nèi)，儀器的批內(nèi)不精密度及日間不精密度良好。見表2(見《國際檢驗醫(yī)學雜志》網(wǎng)站主頁“論文附件”)。

2.3可比性新引進的CS2000i將更新?lián)Q代本室原有凝血檢測儀器CA1500，兩臺儀器雖然存在系統(tǒng)誤差，但相關性良好，檢測結果具有可比性，能夠保證臨床結果的穩(wěn)定性與準確性，其具體比對結果見表3(見《國際檢驗醫(yī)學雜志》網(wǎng)站主頁“論文附件”)。

2.4攜帶污染檢測結果由于目前凝血沒有攜帶污染的參考標準，暫且以日間不精密度的質(zhì)量目標作為判斷標準。見表4。

表4　　標本攜帶測試結果

表5　　生物參考區(qū)間驗證結果

2.5線性分析結果線性驗證試驗結果顯示各指標相關系數(shù)斜率接近1，截距接近0，R2接近1，儀器線性范圍良好。具體結果見圖1～2(見《國際檢驗醫(yī)學雜志》網(wǎng)站主頁“論文附件”)。CS2000i儀Fib線性回歸方程為Y=1.012X+0.053,R2=0.997。

2.6生物參考區(qū)間驗證結果隨機抽取40份標本驗證本室的參考范圍，在95%的參考范圍內(nèi)與推薦范圍完全重合，見表5。

3討論

本院新引進的CS2000i儀是目前運用方法學最多，開展項目最全的新一代凝血分析儀[3]，具有10個公用檢測通道，大大提高了特殊項目的檢測速度；先進的試劑管理功能，條碼掃描，封閉式低溫保存，試劑位傾斜設計，超低死腔量；多波長檢測系統(tǒng)，擴展了檢測范圍，提高了抗干擾能力；方便友好的圖形操作界面，數(shù)據(jù)庫具有開放性和可移植性。本研究探討了該儀器的綜合性能。

CS2000i凝血各項參數(shù)低值、正常值、高值重復檢測的結果表明批內(nèi)和日間精密度均小于儀器的廠家要求，有較好的重復性。本研究結果顯示，CS2000i檢測的結果與本實驗室經(jīng)嚴格性能評價和質(zhì)量控制符合要求的CA1500儀檢測的結果具有良好的相關性，室間質(zhì)評結果優(yōu)秀，說明CS2000i儀檢測結果準確可靠。線性試驗檢測：Fib在(0.52～5.18)g/L，DD在(0.24～8.14)μg/L范圍內(nèi)有較好的線性關系，基本上覆蓋正常及普遍病理范圍，線性檢測范圍廣；實際檢測攜帶污染率PT、APTT、Fib均小于3%，不同標本之間交叉污染小。

綜上所述，本文通過對CS2000i全自動凝血分析儀性能進行系統(tǒng)評價發(fā)現(xiàn)，CS2000i檢測主要參數(shù)的精密度、線性和穩(wěn)定性好，準確度高，攜帶污染率小，儀器操作簡便、快速，特別是其對PT、APTT檢測精密度高，攜帶污染率非常低，除此之外，其操作界面更加人性化，有故障時可提示故障類型和相應的處理措施，有非常完善的保養(yǎng)功能，進樣針和管道系統(tǒng)可自動沖洗，光源每1 000 h提示自動校準，對檢驗結果的質(zhì)量保障起了重要的作用[4]。通過對CS2000i的系統(tǒng)評價[5]，表明其分析速度快，效率高，提供有用的參數(shù)多，靈敏度高，與已知性能的凝血分析儀結果可比性強，相關性好，CS2000i以其超高速度、超群品質(zhì)能滿足血栓/止血實驗室的全面需求[6]，是一種性能良好的全自動血液分析儀，適合大型綜合醫(yī)院大批量凝血檢測分析，有力協(xié)助臨床診療相關疾病[7]。

參考文獻

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Evaluation on performance of Sysmex CS2000i Automatic Blood Coagulation Analysis System

YuanLin,LiJiasheng,LiuZhenjie,HuangLiying

(DepartmentofClinicalLaboratory,FangcunBranchHospital,GuangdongProvincialHospitalof

TraditionalChineseMedicine,Guangzhou,Guangdong510370,China)

Abstract:ObjectiveTo systematically evaluate the performance of the Sysmex CS2000i Automatic Blood Coagulation Analysis System．MethodsAccording to the standards of the Clinical and Laboratory Standards Institute(CLSI),the precision,accuracy,linearity,biological reference interval and carry-over rates of the Sysmex CS2000i Automatic Blood Coagulation Analysis System were detected,meanwhile the detections of 5 clinical specimens were compared between this system and the Sysmex CA1500 Automatic Blood Coagulation Analysis System.ResultsThe intra-assay precision coefficient of variation (CV),inter-day precisionsCVcarry-over rate,accuracy and linearity of plasma prothrombin time，activated partial thromboplastin time,fibrinogen and D-dimmer detected by the Sysmex CS2000i Automatic Blood Coagulation Analysis System were all consistent with the quality target requirements of our laboratory.ConclusionThe Sysmex CS2000i Automatic Blood Coagulation Analysis System has better performance in various aspects,the detection results could be used for the clinical diagnosis and treatment of related diseases.

Key words:Sysmex CS2000i；Automatic Blood Coagulation Analysis System；performance verification

(收稿日期：2015-09-25)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.026

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)03-0351-02

作者簡介：苑林，女，主管檢驗師，主要從事臨床凝血檢驗方面的研究。