尉敏琦 諸光花 周熱娜 王健 朱鴻雁

摘要：目的 分析上海某區(qū)老年高血壓患者生存質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系，為制定適宜可行的社區(qū)老年高血壓管理方案提供依據(jù)。方法 采用多階段分層抽樣的方法，在知情同意和自愿參與的基礎(chǔ)上，對(duì)808例社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行生存質(zhì)量及中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析軟件，分析受訪者的生存質(zhì)量、中醫(yī)體質(zhì)特征及相互關(guān)系。結(jié)果 被調(diào)查的社區(qū)老年高血壓患者生存質(zhì)量總體自評(píng)在中等及以上者占97.28%，健康自評(píng)中等及以上者占91.46%，生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分均處于中等偏上水平。54.70%受訪者呈平和體質(zhì)，偏頗體質(zhì)以氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)為主。受訪者的體質(zhì)類型與生存質(zhì)量存在相關(guān)關(guān)系，體質(zhì)狀況越趨于平和，生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域的得分也越高，生存質(zhì)量越好。結(jié)論 老年高血壓患者的生存質(zhì)量與體質(zhì)特征有一定的相關(guān)性。辨體調(diào)攝，糾正患者體質(zhì)偏頗的狀態(tài)，將有助于高血壓防治與管理，改善健康水平，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓；生存質(zhì)量；中醫(yī)體質(zhì)；典型相關(guān)分析

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.03.008

中圖分類號(hào)：R259.441 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2016）03-0027-05

Abstract： Objective To explore the relationship between quality life and TCM constitutions of elderly patients with hypertension in a community in Shanghai； To provide the basis for the suitable and feasible community elderly hypertension management method. Methods Through multistage stratified sampling method， 808 elderly patients with hypertension in the community were investigated for their life quality and TCM constitutions on the basis of inform consent and voluntary participation. The life quality and TCM constitution characteristics as well as the relationship were analyzed by applying the statistic analysis software. Results Among the investigated elderly patients with hypertension in the community， 97.28% cases overall life quality was above the middle level and 91.46% cases self-evaluated health and quality of life scores were above the middle level. 54.70% cases were gentleness type， and the biased constitution was dominated by qi deficiency， yang asthenia， yin asthenia and phlegmatic hygrosis. The relationship between life quality and TCM constitutions may be existent. If TCM constitutions tended to be gentleness type， the physical score and the psychological score would be higher， which leaded to better quality of life. Conclusion TCM constitution characteristics are associated with quality life of elderly hypertension patients in the community. Intervention targeted on the results of TCM constitution identification would be better to prevent and control hypertension and improve health level and quality of life.

Key words： hypertension； life quality； TCM constitutions； canonical correlation analysis

高血壓是社區(qū)最常見的慢性病之一，也是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，嚴(yán)重威脅著社區(qū)老年人的身心健康。中醫(yī)體質(zhì)與疾病具有相關(guān)性，體質(zhì)狀況決定發(fā)病與否以及發(fā)病的傾向性[1-2]，近年來(lái)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論被不斷應(yīng)用于慢性病健康管理中。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展，國(guó)民的健康觀越來(lái)越注重生命的質(zhì)量。如何在有效控制老年患者血壓水平的同時(shí)，改善其生存質(zhì)量，越來(lái)越受到關(guān)注。因此，我們于2014年6-7月間在上海某區(qū)老年高血壓患者中開展生存質(zhì)量和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查，探討老年患者生存質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)關(guān)系，為制定適宜可行的社區(qū)老年人高血壓管理方案提供依據(jù)。

1 資料

1.1 調(diào)查對(duì)象

以上海某區(qū)轄區(qū)內(nèi)60歲以上常住高血壓患者為調(diào)查對(duì)象。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）》[3]，血壓持續(xù)或3次非同日坐位收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒張壓≥90 mm Hg，或本次血壓測(cè)量正常，但近2周內(nèi)服用降壓藥者。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

患有精神疾病、行為障礙者；已發(fā)生冠心病、腦卒中等心血管終末事件者；病情嚴(yán)重及不能理解調(diào)查問(wèn)卷的問(wèn)題者；未獲得知情同意者。

2 方法

2.1 抽樣方法

采用多階段分層抽樣的方法。首先根據(jù)地理位置分布選取上海某轄區(qū)內(nèi)3個(gè)社區(qū)，再應(yīng)用隨機(jī)抽樣方法，在每個(gè)社區(qū)分別抽取2個(gè)居委，然后在知情同意（遵循赫爾辛基宣言的原則）和自愿參與的基礎(chǔ)上，招募符合納入標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象入組并實(shí)施調(diào)查。

2.2 研究?jī)?nèi)容與工具

2.2.1 一般人口學(xué)資料 采用自編調(diào)查表，收集調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況等基本情況。

2.2.2 生存質(zhì)量狀況 采用原中山醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室翻譯引進(jìn)的WHOQOL-BREF量表中文版，該表具有較好的信度、效度和反應(yīng)度[4-5]，被確認(rèn)為國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)推薦標(biāo)準(zhǔn)（WS/T199-1999）。該表共29個(gè)條目，其中24個(gè)條目涵蓋生理、心理、環(huán)境和社會(huì)關(guān)系4個(gè)領(lǐng)域，領(lǐng)域得分按正向記（即得分越高，生存質(zhì)量越好），通過(guò)計(jì)算其所屬條目的平均分再乘以4得到，并進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為百分制以利于比較；總的生存質(zhì)量和總的健康狀況這2個(gè)條目反映評(píng)價(jià)對(duì)象的總體生存質(zhì)量；另外，還有家庭摩擦、食欲、自我評(píng)分3個(gè)條目，為中文量表特有條目。

2.2.3 中醫(yī)體質(zhì)特征 采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年4月實(shí)施的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表》[1-2，6]，該表由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)亞量表構(gòu)成，每個(gè)亞量表包括6～8個(gè)條目，各個(gè)條目按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判斷體質(zhì)類型。該表具有良好的可靠性和有效性。原始分=各個(gè)條目的評(píng)分相加。轉(zhuǎn)化分值=[（原始分-條目數(shù)）÷（條目數(shù)×4）]×100，各亞量表轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)為0～100分。判定標(biāo)準(zhǔn)：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<30分時(shí)判定為“是”，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分時(shí)判定為“基本是”，否則判定為“否”；偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分>40分判定為“是”，30～39分判定為“傾向是”，<30分判定為“否”。亞量表分值越高，該體質(zhì)類型傾向越明顯。

2.3 調(diào)查方法

由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后作為調(diào)查員，結(jié)合社區(qū)60歲以上老年人體檢，招募預(yù)約研究對(duì)象，采用突擊式集中調(diào)查的形式，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)或中心實(shí)施調(diào)查?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)首先由調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象介紹調(diào)查表的填寫方法，然后由調(diào)查對(duì)象根據(jù)自身實(shí)際情況自行填寫。若調(diào)查對(duì)象書寫有困難，則改為口述，由調(diào)查員如實(shí)填寫。調(diào)查員不作誘導(dǎo)式提問(wèn)或解釋。

2.4 數(shù)據(jù)處理與分析

運(yùn)用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，當(dāng)1份問(wèn)卷中有20%的數(shù)據(jù)缺失時(shí)，該問(wèn)卷作廢卷處理。WHOQOL-BREF量表中文版中，當(dāng)生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域缺失不超過(guò)2個(gè)條目，社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域缺失不超過(guò)1個(gè)條目時(shí)，以該領(lǐng)域中另外條目的平均分代替該缺失條目得分，否則即不計(jì)算該領(lǐng)域得分。整理好的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和典型相關(guān)分析。

3 結(jié)果

3.1 一般人口學(xué)特征

本研究共調(diào)查808例社區(qū)老年高血壓患者，平均年齡（69.18±7.13）歲，其中60～79歲者697人（86.26%），80歲及以上為111人（13.74%）；性別比為男∶女=1∶1.42；受教育程度以小學(xué)～初中為主，占60.64%；婚姻狀況以在婚為主，占79.70%。

3.2 生存質(zhì)量情況

調(diào)查結(jié)果顯示，受訪對(duì)象總的健康與生存質(zhì)量得分為（68.61±16.23）分，生存質(zhì)量總體自評(píng)在中等及以上者占97.28%（786例），健康自評(píng)中等及以上者占91.46%（739例）；生存質(zhì)量各領(lǐng)域中，受訪者的生理領(lǐng)域得分為（66.91±13.52）分，心理領(lǐng)域得分為（68.83±12.36）分，環(huán)境領(lǐng)域得分為（66.69±12.12）分，社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分為（70.18±11.05）分。

3.3 中醫(yī)體質(zhì)分型

分析結(jié)果顯示，受訪者中，平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)和特稟質(zhì)9種中醫(yī)體質(zhì)類型所占比例及評(píng)分結(jié)果見表1。

3.4 生存質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)的典型相關(guān)分析

以生存質(zhì)量為應(yīng)變量組（Y變量組），其中Y1為生理領(lǐng)域得分，Y2為心理領(lǐng)域得分，Y3為環(huán)境領(lǐng)域得分，Y4為社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分。以中醫(yī)體質(zhì)為協(xié)變量組（X變量組），其中X1為平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分，X2為氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分，X3為陽(yáng)虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分，X4為陰虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分，X5為痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分，X6為濕熱質(zhì)轉(zhuǎn)化分，X7為血瘀質(zhì)轉(zhuǎn)化分，X8為氣郁質(zhì)轉(zhuǎn)化分，X9為特稟質(zhì)轉(zhuǎn)化分。典型相關(guān)分析結(jié)果見表2～表4，4個(gè)典型相關(guān)系數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明生存質(zhì)量（Y1～Y4）和中醫(yī)體質(zhì)（X1～X9）兩類指標(biāo)存在相關(guān)關(guān)系。

典型冗余分析結(jié)果（見表5）顯示，第1個(gè)典型變量V1（對(duì)應(yīng)X，協(xié)變量）可以解釋協(xié)變量組（X1～X9）50.5%的變異，可以解釋應(yīng)變量組（Y1～Y4）14.3%的變異。第1個(gè)典型變量W1（對(duì)應(yīng)Y，應(yīng)變量）可以解釋應(yīng)變量組（Y1～Y4）43.9%的變異，可以解釋協(xié)變量組（X1～X9）16.4%的變異。而其余3對(duì)典型變量對(duì)原始變量組整體的變異解釋能力不夠強(qiáng)，可見其對(duì)應(yīng)的典型相關(guān)模型的效果不夠理想。

綜合以上結(jié)果考慮，取第1對(duì)典型變量（V1，W1）進(jìn)行分析。典型變量V1是中醫(yī)體質(zhì)因素X1～X9的綜合指標(biāo)，V1的表達(dá)式為：V1=-0.829X1'-0.167X2'+0.127X3'+0.071X4'+0.010X5'+0.177X6'+0.066X7'+0.040X8'-0.001X9'。從V1的表達(dá)式可知，X1'載荷量較大，說(shuō)明老年高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)主要由X1'決定。典型變量W1是生存質(zhì)量因素Y1～Y4的綜合指標(biāo)，W1表達(dá)式為：W1=-0.968Y1'-0.301Y2'+0.135Y3'+0.207Y4'。從W1的表達(dá)式可知，Y1'和Y2'載荷量較大，說(shuō)明老年高血壓患者的生存質(zhì)量主要受Y1'和Y2'影響。而X1'與Y1'、Y2'符號(hào)一致，說(shuō)明X1'與Y1'、Y2'呈正相關(guān)關(guān)系。因此，社區(qū)老年高血壓患者的生存質(zhì)量與中體體質(zhì)的相關(guān)性主要表現(xiàn)為X1（平和體質(zhì)）與Y1（生理領(lǐng)域）、Y2（心理領(lǐng)域）的相關(guān)，即調(diào)查對(duì)象的體質(zhì)狀況越趨于平和，其生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域的得分也越高，生存質(zhì)量越好。

4 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，國(guó)民生活水平不斷提高，人口老齡化問(wèn)題接踵而來(lái)。高血壓患病率隨著年齡增長(zhǎng)趨于升高，而老年高血壓往往因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)、進(jìn)展慢，患者已逐漸適應(yīng)了血壓較高的水平，容易被忽視。再者，老年人常合并多種基礎(chǔ)疾病，高血壓對(duì)其危害更大，老年高血壓患者發(fā)生心、腦、腎等靶器官損害以及相關(guān)死亡的危險(xiǎn)性顯著增高。因此，社區(qū)老年人的高血壓?jiǎn)栴}尤其值得關(guān)注。

4.1 老年高血壓患者的生存質(zhì)量

老年人的生存質(zhì)量是一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)文明程度的重要標(biāo)志。生存質(zhì)量是一個(gè)多維的概念，是不同文化背景和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期待、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀態(tài)的體驗(yàn)，能綜合反映個(gè)體的健康狀況。近年來(lái)，生存質(zhì)量也常常被用來(lái)評(píng)價(jià)患者健康狀況和醫(yī)療護(hù)理工作效果[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)受訪老人的生存質(zhì)量總體自評(píng)在中等及以上，這與相關(guān)報(bào)道基本一致[8]。而社區(qū)老年高血壓患者的生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分均在中等偏上水平，優(yōu)于2001年郭氏等[9]研究結(jié)果，也優(yōu)于2006年楊氏等[10]針對(duì)常住居民的調(diào)查結(jié)果，這可能與該社區(qū)近年來(lái)扎實(shí)推進(jìn)以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓綜合防治措施，老年高血壓患者的血壓有效控制率明顯提高，自感健康狀況不斷改善有關(guān)。有研究認(rèn)為，高血壓患者可能由于醫(yī)源性“標(biāo)簽效應(yīng)”帶來(lái)的心理和社會(huì)關(guān)系障礙，疾病發(fā)展過(guò)程中心、腦、腎等重要靶器官受損造成的機(jī)體生理功能損害，或既往藥物及治療措施造成的不良反應(yīng)，其生存質(zhì)量較健康人群有所降低[11]。遺憾的是，本研究未設(shè)定空白對(duì)照，存在一定缺陷，未能與社區(qū)老年健康人群進(jìn)行比較，因此無(wú)法作出判斷。

4.2 老年高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)與生存質(zhì)量的關(guān)系

中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征[6]。而辨體過(guò)程本身就包含了對(duì)生存質(zhì)量的觀察和分析。中醫(yī)理論的精髓陰陽(yáng)平衡（結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一）、天人相應(yīng)（機(jī)體與環(huán)境統(tǒng)一）、形與神俱（生理與心理統(tǒng)一）等整體觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生存質(zhì)量?jī)?nèi)涵一致。因此，了解中醫(yī)體質(zhì)特征與老年高血壓患者生存質(zhì)量的關(guān)系，制定有針對(duì)性的健康管理方案，對(duì)有效控制血壓，改善生存質(zhì)量很有幫助。

典型相關(guān)分析是研究?jī)山M變量相關(guān)關(guān)系的一種多元統(tǒng)計(jì)分析方法，其通過(guò)在每組變量中找出變量的線性組合，使其具有最大相關(guān)性，再在每組變量中找出第2對(duì)線性組合，使其與第1對(duì)線性組合不相關(guān)，而第2對(duì)本身具有最大相關(guān)性，如此繼續(xù)，直到2組變量之間的相關(guān)性被提取完畢為止。這些綜合變量被稱為典型變量，第1對(duì)典型變量間的相關(guān)系數(shù)被稱為第Ⅰ典型相關(guān)系數(shù)，以此類推。一般來(lái)說(shuō)，只需要提取1～2對(duì)典型變量即可較為充分地概括樣本信息。由于典型相關(guān)分析把2組變量的每一組變量作為整體考慮，比一般相關(guān)分析僅考慮1個(gè)變量與另一個(gè)變量的關(guān)系，或1個(gè)變量與多個(gè)變量間的關(guān)系，更能反映現(xiàn)象的本質(zhì)聯(lián)系。由此，典型相關(guān)分析被廣泛應(yīng)用于變量群之間的相關(guān)分析。本研究中，社區(qū)老年高血壓患者的生存質(zhì)量和中醫(yī)體質(zhì)特征均為變量組，因此應(yīng)用典型相關(guān)分析可更綜合地反映2組變量間的關(guān)系。分析結(jié)果顯示，患者的中醫(yī)體質(zhì)主要由X1（平和體質(zhì)）決定，而生存質(zhì)量主要受Y1（生理領(lǐng)域）和Y2（心理領(lǐng)域）影響。社區(qū)老年高血壓患者的生存質(zhì)量與中體體質(zhì)的相關(guān)性主要表現(xiàn)為X1（平和體質(zhì)）與Y1（生理領(lǐng)域）、Y2（心理領(lǐng)域）的相關(guān)，即調(diào)查對(duì)象的體質(zhì)狀況越趨于平和，則其生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域的得分也越高，生存質(zhì)量越好。由此可見，控制血壓水平，使各類生理學(xué)指標(biāo)得到有效控制并趨于平穩(wěn)，是高血壓防治的關(guān)鍵。體質(zhì)是相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體特征，但又具有可調(diào)性[12]。因此，通過(guò)對(duì)患者的辨體調(diào)攝，有針對(duì)性地調(diào)整體質(zhì)、糾正體質(zhì)偏頗的狀況，使體質(zhì)狀況趨于平和，對(duì)控制血壓水平、改善患者對(duì)自身生存狀況的綜合體驗(yàn)也很有幫助。

綜上所述，社區(qū)老年高血壓患者生存質(zhì)量與體質(zhì)特征有一定的相關(guān)性，通過(guò)辨體調(diào)攝，糾正患者體質(zhì)偏頗的狀態(tài)，將有助于防治與管理疾病，改善健康水平，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)2008[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：286-293.

[2] 王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28（4）：1-5.

[3] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南（2010）[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[4] 郝元濤，方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表中文版介紹及其使用說(shuō)明[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4（8）：1127-1129，1145.

[5] 方積乾，郝元濤，李彩霞.世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表中文版的信度與效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999，13（4）：203-205.

[6] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定（ZYYXH/T157-2009）[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，4（4）：303-304.

[7] 李萍，高麗紅.冠狀動(dòng)脈分流術(shù)后患者的應(yīng)對(duì)方式和生存質(zhì)量[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（3）：171-173.

[8] 董宜，高俊娜.天津市253名離退休人員生活質(zhì)量研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2000，16（8）：757-758.

[9] 郭愛(ài)民，甕學(xué)清，吳愛(ài)南，等.城市社區(qū)老年人生存質(zhì)量現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2002，18（7）：847-851.

[10] 楊彥基，王書梅，王震維.上海市某街道常住人口生存質(zhì)量與社會(huì)支持現(xiàn)況調(diào)查[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，34（2）：265-268.

[11] 杜勛明，周有尚.高血壓病人生命質(zhì)量研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1992，9（2）：49.

[12] 賈妮，文穎娟.從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)試論中風(fēng)病的預(yù)防[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（11）：1058-1059.

（收稿日期：2015-05-05）

（修回日期：2015-06-12；編輯：陳靜）