●呂星

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淺談“醫(yī)教結合”背景下自閉癥兒童康復訓練模式

●呂星

摘要：浦東新區(qū)愛心幼兒園在醫(yī)教結合背景下通過專家引領提升自閉癥兒童康復訓練的針對性、游戲康訓提高訓練的有效性、家園合作創(chuàng)設康復生態(tài)環(huán)境，提高了自閉癥兒童康復訓練效果。

關鍵詞：醫(yī)教結合；自閉癥；康復訓練；針對性；有效性；生態(tài)環(huán)境

浦東新區(qū)愛心幼兒園是目前上海市僅有的一所學前公辦特教幼兒園，在園幼兒中有一部分屬于自閉癥。以前我們對自閉癥兒童的康復訓練，主要依靠教師平時積累的一些經(jīng)驗，屬于經(jīng)驗型的訓練方法，自行安排康復訓練內(nèi)容，存在訓練單一、家園配合不好等問題。在醫(yī)教結合背景下幼兒園組織由兒童醫(yī)學中心兒科專家、兒保所醫(yī)生、華東師范大學教授等參與的綜合團隊，以游戲訓練為基本療法，以家園合作為基本模式開展康復訓練，使自閉癥兒童康復訓練規(guī)范化和正?；?，做到康復訓練有計劃、有目標、有針對性，提高了自閉癥兒童康復訓練的效果。

一、專家引領增強訓練目標針對性

自閉癥兒童在心理、生理發(fā)展上存在極大差異，而每個自閉癥兒童，個體上也會體現(xiàn)出混齡——個體發(fā)展不平衡的特點。醫(yī)學專家通過對他們發(fā)展水平的全面評估，提出教育康復上的建議。教師根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)學評估以及教育建議，結合對自閉癥兒童日常的仔細觀察，找出他們的“最近發(fā)展區(qū)”，開展有計劃、有目標、循序漸進的訓練，促使自閉癥幼兒漸漸康復。

幼兒園還通過專題匯報、視頻案例介紹和自我點評，讓專家和同行了解自閉癥兒童康復訓練項目進展情況，聆聽專家的意見。專家的精彩點評，往往讓項目組教師豁然開朗。而每月專家的上門指導，更讓教師獲益匪淺。平時康復訓練過程中的疑惑，在此得到解答。教師在與專家面對面地交流中，能力獲得提升，問題找到解決的方法。

總之，我們在醫(yī)學專家和教育專家的引領下，不斷地感悟—實踐—反思—提升。

二、游戲康訓提高訓練的有效性

游戲是幼兒最喜愛的活動。在游戲中，自閉癥兒童處于積極主動的狀態(tài)，對他們運動器官的發(fā)展、各種心理過程的發(fā)展以及個性品質的形成，都有積極的影響。由于教育對象的特殊性，游戲在學前特殊教育中除了上述的影響之外還有其獨特的作用。尤其在自閉癥兒童的康復訓練中，更有其舉足輕重的地位。游戲可以調(diào)節(jié)自閉癥兒童的情緒，延長其注意力時間，有利于他們?nèi)毕莸难a償，等等。我們在開展康復訓練中，以游戲為基本療法開展訓練活動。

集體游戲對自閉癥兒童所產(chǎn)生的影響是潛移默化的。而且，我們在集體游戲中，有意加入優(yōu)美、動聽的主題音樂，改善自閉癥幼兒的注意力、社會交往、情緒情感等，滿足自閉癥兒童非語言自我表達的需要。他們在音樂中，找到自信的、滿意的、可行的表達方法，并把這積極行為強化，應用到個人交往中，從而提高他們的社會交往能力。我園的自閉癥兒童在參與集體游戲的過程中，開始走出自我的世界，開始出現(xiàn)語言的主動性，初步懂得游戲的簡單規(guī)則，從游戲中感受到快樂的氣氛和樂趣。

三、家園合作創(chuàng)設康復“生態(tài)環(huán)境”

所謂“生態(tài)環(huán)境”是指自閉癥兒童生活的家庭、幼兒園、班級、家園周邊的小區(qū)所組成的“生態(tài)系統(tǒng)”。一個好的“生態(tài)環(huán)境”能夠根據(jù)自閉癥兒童的需求，為其缺陷提供彌補，促進其行為的完成及康復。所以說，“生態(tài)環(huán)境”直接影響自閉癥兒童的康復效果。良好“生態(tài)環(huán)境”創(chuàng)設可以采取以下策略。

（一）家長來園參與自閉癥兒童康復

自閉癥兒童家長非常希望自己的孩子能早日康復。因此，他們愿意配合醫(yī)生及教師共同開展對孩子的訓練，但家長訓練的方法有時單一，訓練內(nèi)容有時枯燥。所以我們讓家長到幼兒園來看老師是怎么訓練幼兒的，或者請家長來園訓練孩子，教師在一旁加以指點。

（二）家長在家配合開展自閉癥兒童康復訓練

每當開始訓練自閉癥兒童新的項目時，總是在第一時間告知家長，并定時告訴家長訓練的進展情況。同時要求家長根據(jù)幼兒園的訓練情況，在家里開展同步訓練，把訓練的過程拍攝下來，讓項目組教師觀看，以便了解家里訓練的真實情況，開展針對性的指導。

（三）聯(lián)系手冊真實記錄家園合作的過程

為了有效地開展自閉癥兒童康復訓練，我們?yōu)槊總€自閉癥兒童建立家園聯(lián)系手冊。教師與家長定期交流康復訓練進展情況或幼兒發(fā)展變化。同時我們還為自閉癥兒童提供親子游戲的記錄冊，教家長親子游戲的內(nèi)容及玩法，請家長利用假期和空余時間與孩子做游戲，并把孩子游戲的情況真實地記錄下來。家園聯(lián)系手冊有效地促進家園的配合與協(xié)作。

以醫(yī)教結合為原則開展的自閉癥兒童康復訓練，孩子們的發(fā)展效果明顯。自閉癥兒童家長也非常認同孩子的進步，他們非常感謝項目組的老師對這些自閉癥幼兒的康復訓練。這讓他們對孩子未來的進一步康復充滿了希望。

中圖分類號：G764

作者單位：（上海市浦東新區(qū)愛心幼兒園，200135）