丁森華

烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥療效觀察

丁森華

目的探究烏靈膠囊對原發(fā)性高血壓伴焦慮癥的臨床治療效果。方法60例原發(fā)性高血壓伴焦慮癥患者, 采用隨機數(shù)字法分成觀察組和對照組, 每組30例。觀察組患者除服用抗高血壓藥外,同時加服黛力新片(氟哌噻噸美利曲辛片)和烏靈膠囊；而對照組僅加服用黛力新片。4周后觀察兩組患者降壓總有效率和藥物不良反應(yīng)。結(jié)果治療后觀察組的降壓總有效率為96.67%, 對照組為76.67%,觀察組明顯高于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分明顯低于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論單純服用降壓藥物效果欠佳, 而加服烏靈膠囊對治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥具有很好的協(xié)同作用, 療效更好, 值得在臨床中推廣使用。

烏靈膠囊；原發(fā)性高血壓；焦慮癥

原發(fā)性高血壓病是一種心身疾病, 也是心腦血管疾病死亡的主要原因。近年來, 高血壓的發(fā)病率一直呈上升的趨勢,其相關(guān)的危險因素也一直增長, 已嚴重威脅到了患者的生命安全［1］。目前, 原發(fā)性高血壓伴焦慮癥患者, 其血壓控制與患者的情緒密切相關(guān), 單純使用降壓藥物較難控制血壓, 因此在使用降壓藥物的同時適當給予抗焦慮的治療可對患者的身心健康起到重要的作用, 提高高血壓治療效果［2］。在本次臨床試驗中, 加服烏靈膠囊對治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥具有較高的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年5月本院收治的60例原發(fā)性高血壓伴焦慮癥患者, 采用隨機數(shù)字法將其分成觀察組和對照組, 每組30例。其中觀察組男18例, 女12例,年齡45～70歲, 平均年齡(53.8±4.7)歲；對照組男16例, 女14例, 年齡46～73歲, 平均年齡(54.7±3.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。全部患者均符合《中國高血壓防治指南》(2009年基層版)的診斷標準。同時, 所有患者均符合第3版“中國精神障礙分類與診斷標準”中焦慮癥的診斷標準(HAMA計分≥14分)。排除標準：①妊娠或哺乳期的婦女；②糖尿病患者；③精神病患者；④肝、腎功能不全者；⑤嚴重心、腦血管疾病患者；⑥非自愿者。

1.2方法 所有患者均根據(jù)《中國高血壓防治指南》(2009年基層版)選用降壓藥物, 做好血壓監(jiān)測。對照組患者服用黛力新片, 2片/d, 其中早晨及中午各1片。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加以服用烏靈膠囊(浙江佐力藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字Z19990048, 規(guī)格：0.33 g/粒), 3粒/次, 3次/d。療程均為4周。治療開始后每周隨訪1～2次, 并詢問不良反應(yīng), 比較治療前后血壓和HAMA評分情況。

1.3觀察指標及療效判定標準 ①血壓：治療前后分別在規(guī)定的時間測量患者的血壓, 例如每日清晨8:00, 固定測量上臂, 每次需測量2次, 取平均值。其中, 舒張壓下降10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上并達到正常范圍或者舒張壓雖未下降到正常范圍, 但是較治療前下降＞20 mm Hg為顯效；舒張壓下降＜10 mm Hg但已達到正常范圍, 或者舒張壓未下降至正常范圍但較治療前下降10～19 mm Hg的, 或者收縮壓較治療前下降＞30 mm Hg為有效；未達到以上標準的為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②HAMA評分：治療前后按照HAMA評分標準對所有患者進行評分。其中HAMA分值越低, 表示患者抗焦慮情況越好。③不良反應(yīng)：治療期間觀察并記錄患者的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者降壓情況比較 治療后觀察組的總有效率為96.67%, 對照組的總有效率為76.67%, 觀察組明顯高于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后HAMA評分變化比較 治療前兩組患者的HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組分值明顯低于對照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且治療后觀察組的HAMA分值下降明顯比對照組下降的分值多, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組原發(fā)性高血壓伴焦慮癥患者降壓治療情況比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療前后HAMA評分變化情況比較(±s, 分)

表2 兩組患者治療前后HAMA評分變化情況比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù)HAMA評分治療前 治療后 差值觀察組 30 24.9±3.1a7.2±2.3b17.7±3.9b對照組 30 25.6±3.4 23.3±3.2 2.3±1.1 t 0.833 22.377 18.924 P >0.05 <0.05 <0.05

2.3兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 經(jīng)治療兩組患者在服用藥物后均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng), 兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

焦慮情緒對于原發(fā)性高血壓患者而言, 是一個獨立的危險的因素, 在高血壓的治療過程中, 可影響藥物的治療效果和高血壓的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后［3］。患者若有焦慮癥, 則其發(fā)生高血壓的可能性會更大。據(jù)研究顯示, 焦慮癥可引發(fā)交感神經(jīng)張力增高, 屆時就會引起兒茶酚胺分泌過多、腎素和腎上腺皮質(zhì)激素增加, 血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生增多, 從而使得血管收縮、血液的粘稠度增加, 最后導(dǎo)致血壓升高而引發(fā)高血壓疾病［4］。由此可見, 焦慮癥也是促發(fā)高血壓的原因之一, 同時高血壓又會導(dǎo)致焦慮癥病情的加重, 由此看來, 二者是相互影響的關(guān)系。因此, 在治療高血壓時需要同步治療焦慮癥。

烏靈膠囊是由發(fā)酵過的烏靈粉制作而成的中藥制劑, 含有19種氨基酸, 其中包括多糖、γ-氨基丁酸、賴氨酸以及腺苷等, 還富含多種維生素, 如維生素B1、B6, 維生素E等,此外還有多種微量元素, 如Zn、Fe、Ca等［5］。因此烏靈膠囊具有補腎健腦、安神養(yǎng)腦的功效, 對于失眠、心悸等疾病有很好的治療效果。烏靈膠囊的多種氨基酸和微量元素、維生素在抑制腦組織對興奮性神經(jīng)的遞質(zhì)谷氨酸和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)氨基丁酸的通透性方面有良好的效果, 在一定程度上能大大提高大腦的生理功能, 調(diào)節(jié)腦神經(jīng)的機制。因此, 在治療高血壓時加服烏靈膠囊能有效降低患者的焦慮癥, 提高原發(fā)性高血壓的治療效果。

在本研究顯示, 觀察組患者在服用黛力新片的同時加以服用烏靈膠囊能有效提高治療效果, 主要表現(xiàn)在治療前兩組患者病程無明顯差異, 治療后觀察組的治療總有效率為96.67%, 對照組為76.67%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療前兩組患者的HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組分值明顯低于對照組分值, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且治療后觀察組的HAMA分值下降明顯比對照組下降的分值多, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 加服烏靈膠囊對于治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥具有良好的效果, 這與蘇麗萍［2］學(xué)者的研究結(jié)論相符。

綜上所述, 加服烏靈膠囊對治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥具有很好的協(xié)同作用, 治療依從性好、療效快, 值得在臨床中推廣使用。

［1］李振, 趙忠新.烏靈膠囊基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究進展.中成藥, 2010, 1(1):120-121.

［2］蘇麗萍.烏靈膠囊輔助治療原發(fā)性高血壓42例療效觀察.中國中醫(yī)藥信息雜志, 2010, 11(5):62-63.

［3］謝文輝, 王尚昆.烏靈膠囊聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓病伴焦慮癥.中醫(yī)臨床研究, 2012, 22(10):24-25.

［4］尹東輝, 張晶, 劉純莉.烏靈膠囊的臨床應(yīng)用進展.中國新藥雜志, 2011, 16(8):1530-1533.

［5］張勇, 黃黛.烏靈膠囊應(yīng)用于焦慮癥治療的效果分析.中國醫(yī)學(xué)工程, 2014, 10(4):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.107

2015-10-09］

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