王　賓　馬士榮　胡　鶯

(上海中醫(yī)藥大學(xué)體育部，上?！?01203)

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健身氣功易筋經(jīng)鍛煉對骨骼肌減少癥患者康復(fù)效果的影響

王賓馬士榮胡鶯

(上海中醫(yī)藥大學(xué)體育部，上海201203)

〔摘要〕目的探討健身氣功易筋經(jīng)鍛煉對骨骼肌減少癥患者的康復(fù)效果。方法60周歲以上老年人75人，隨機(jī)分為練功組(n=38)和對照組(n=37)，練功組鍛煉開始后，每周集中練功三次，每次1 h，共12 w，對照組則不參加任何集體或個(gè)人有計(jì)劃的健身活動。分別于試驗(yàn)前和12 w練功后對兩組老年人軀干柔韌性、肩關(guān)節(jié)柔韌性、肺活量、上肢力量、下肢力量進(jìn)行測試。結(jié)果練功12 w后，練功組軀干柔韌性、肩關(guān)節(jié)柔韌性、下肢力量較練功前顯著改善(P<0.05)，肺活量和握力較練功前沒有明顯改變(P>0.05)。結(jié)論健身氣功易筋經(jīng)能有效提高骨骼肌減少癥患者的柔韌和下肢力量，增強(qiáng)骨骼肌的功能，可以延緩及防治骨骼肌減少癥的發(fā)生。

〔關(guān)鍵詞〕健身氣功；易筋經(jīng)；骨骼肌減少癥；康復(fù)

第一作者：王賓(1985-)，男，副教授，碩士，主要從事傳統(tǒng)保健體育的理論與方法研究。

骨骼肌衰弱是影響老年人身心健康和生活質(zhì)量的重要因素〔1〕。骨骼肌減少癥是老年人常見的增齡性病癥，主要是指肌肉數(shù)量的減少和肌肉功能的下降，其臨床表現(xiàn)為，肌肉力量下降、運(yùn)動速度減緩、平衡能力降低、易摔倒等，常伴隨骨質(zhì)疏松、導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)增加等嚴(yán)重后果〔2,3〕?！敖∩須夤Αひ捉罱?jīng)”是國家體育總局健身氣功管理中心組織創(chuàng)編的新功法之一，該功法形式豐富、安全易學(xué)，能滿足中老年人群的健身需要〔4〕。本研究探討健身氣功易筋經(jīng)鍛煉對骨骼肌減少癥患者的康復(fù)效果。

1對象與方法

1.1對象骨骼肌減少癥目前暫無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)定義，本研究參考文獻(xiàn)〔5〕。選取上海市浦東新區(qū)花木社區(qū)老年人75例。納入標(biāo)準(zhǔn)：近期均無規(guī)律性運(yùn)動，身體無傳染病、慢性病、嚴(yán)重器質(zhì)性病變等病理狀況，且對干預(yù)方案及檢測指標(biāo)知情同意。將實(shí)驗(yàn)對象隨機(jī)分為練功組和空白對照組，練功組為進(jìn)行健身氣功·易筋經(jīng)功法練習(xí)，練功組38例，男15例，女23例；年齡(66.79±4.76)歲；對照組37例，男7例，女30例，年齡(65.59±3.59)歲，兩組年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2干預(yù)方法練功組在實(shí)驗(yàn)前先接受1 w的易筋經(jīng)功法的學(xué)習(xí)，基本掌握動作后正式開始實(shí)驗(yàn)。練功組鍛煉開始后，每周集中練功三次，每次1 h，共12 w，由功法輔導(dǎo)人員對他們進(jìn)行教學(xué)與指導(dǎo)，保證每次完整演練功法兩遍。練功強(qiáng)度控制為中等強(qiáng)度，通過運(yùn)用Polar心率表，使受試對象的心率基本控制在60%~80%最大心率范圍。健身氣功·易筋經(jīng)的功法套路、練習(xí)要求、教學(xué)輔導(dǎo)以國家體育總局健身氣功管理中心創(chuàng)編版本為準(zhǔn)，對照組則不參加任何集體或個(gè)人有計(jì)劃的健身活動。

1.3測試指標(biāo)選用坐位體前屈、肩關(guān)節(jié)柔韌性、身體素質(zhì)、肺活量、握力、坐起、蹲起等身體素質(zhì)、功能測試指標(biāo)。軀干柔韌性(坐位體前屈測量)：主要評價(jià)軀干彎曲的能力，牽拉的是背部淺層肌肉和大腿后部肌肉。采用坐位體前屈測試儀，取坐位，兩腿伸直，腳跟并攏，兩手并攏，兩臂和手伸直，逐漸使上體前屈，連續(xù)測兩次，取最大值。肩關(guān)節(jié)柔韌性(摸背測量)：主要評價(jià)肩關(guān)節(jié)的活動范圍。取站立位，舉左(右)手，前臂向體后下方彎曲，并盡量向下伸展，同時(shí)用右(左)手在體后觸及左(右)手，并盡可能使兩手手指重疊。完成一側(cè)測試后，以相反的方向進(jìn)行另一側(cè)測試。最大肺活量(肺活量測試)：主要評價(jià)呼吸系統(tǒng)的機(jī)能。采用肺活量測試儀，取站立位，連續(xù)測兩次，取最大值。上肢肌肉力量(左右手握力測量)：主要評價(jià)上肢肌肉的力量。采用電子握力器，取站立位，雙手自然垂于體側(cè)，分別測左右手握力，計(jì)左右手握力之和。下肢肌肉力量(椅上坐起和蹲起測量)，主要評價(jià)下肢肌肉的力量。椅上坐起：被測者不用手扶從座位站起，計(jì)時(shí)15 s，記錄次數(shù)；蹲起：被測者蹲下站起，計(jì)時(shí)15 s，記錄次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

表1可見，練功組練功12 w后，坐位體前屈、肩關(guān)節(jié)柔韌性、蹲起、坐起均較練功前有顯著改善(P<0.05或P<0.01)。而在肺活量、握力方面較練功前沒有明顯改變。對照組12 w前后，其坐位體前屈、肩關(guān)節(jié)柔韌性、握力、蹲起、坐起都沒有明顯改變(P>0.05)。12 w后，練功組和對照組坐起有顯著差異(P<0.05)，表明健身氣功易筋鍛煉能改善骨骼肌減少癥患者柔韌和下肢力量等身體素質(zhì)。

表1　兩組練功前后身體素質(zhì)、功能指標(biāo)比較±s)

與本組試驗(yàn)前比較：1)P<0.05，2)P<0.01；與對照組12 w后比較：3)P<0.05

3討論

肌肉衰老的表現(xiàn)是肌纖維萎縮，肌纖維數(shù)逐漸減少，肌肉僵硬失去彈性，肌肉總量減少。即使健康的老年人也不可避免發(fā)生骨骼肌質(zhì)量的下降及肌力減退，老年人的肌力呈衰退狀態(tài)，骨強(qiáng)度稍大于肌力，骨骼相對處于廢用狀態(tài)，骨以失用性再建為主，骨轉(zhuǎn)換加快，骨吸收大于骨形成，骨量減少，從而引起骨質(zhì)疏松。此外骨骼肌的功能衰退不僅對關(guān)節(jié)的動力穩(wěn)定性產(chǎn)生不利影響，而且還可削弱關(guān)節(jié)的功能活動，導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變〔6〕。骨骼肌減少癥使老年人更加脆弱，失去活動能力，甚至獨(dú)立活動能力〔7，8〕，最終使老年人穿衣、洗澡困難，難以完成日常活動，參與社會活動能力下降，生命質(zhì)量下降。中國傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生功法可以延緩機(jī)體的衰老以及養(yǎng)生保健、預(yù)防和治療疾病方面的作用得到了廣泛認(rèn)可〔9〕。延緩及防治骨骼肌減少癥的發(fā)生，對于提高老年人的健康水平，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)具有重要意義。

因?yàn)榻∩須夤σ捉罱?jīng)作為中國養(yǎng)生傳統(tǒng)功法之一，以強(qiáng)筋健骨為名，主要運(yùn)動特點(diǎn)是伸筋拔骨，功法中很多動作都要求充分地屈伸、外展內(nèi)收、扭轉(zhuǎn)身體等，通過“拔骨”的運(yùn)動達(dá)到“伸筋”，牽拉人體各部位的大小肌群和筋膜，以及大小關(guān)節(jié)處的肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等結(jié)締組織，如“九鬼拔馬刀勢”中的脊柱左右旋轉(zhuǎn)屈伸動作，“掉尾勢”中脊柱前屈并在反伸的狀態(tài)下做側(cè)屈、側(cè)伸動作〔10〕，所以能有效提高骨骼肌減少癥患者的柔韌性。因?yàn)樵谠u定骨骼肌功能時(shí)，柔韌和力量是兩個(gè)非常重要的方面。提高肢體柔韌性，可以增大關(guān)節(jié)的活動幅度，減小運(yùn)動損傷，使動作更加協(xié)調(diào)，從而可以提升骨骼肌的功能。同時(shí)練功組蹲起次數(shù)和坐起次數(shù)顯著提高表明，健身氣功易筋經(jīng)可以有效提高下肢肌肉能力，增強(qiáng)機(jī)體神經(jīng)對肌肉的募集能力，改善下肢骨骼肌的收縮機(jī)能。按肌肉收縮的性質(zhì)來細(xì)化，健身氣功易筋經(jīng)中有動力性肌肉收縮的三盤落地、臥虎撲食等身體下蹲動作，也有靜力性肌肉收縮的韋馱獻(xiàn)杵、摘星換斗勢等上肢肌肉收縮為主的動作，同時(shí)由于靜力性肌肉收縮對機(jī)體的刺激強(qiáng)度沒有動力性肌肉收縮對機(jī)體的刺激強(qiáng)度大，所以健身氣功易筋經(jīng)鍛煉對于肌力的增強(qiáng)，尤其是下肢肌肉力量的增強(qiáng)效果顯著。

綜上，經(jīng)過12 w的健身氣功易筋經(jīng)鍛煉后，骨骼肌減少癥患者的軀干柔韌性、肩關(guān)節(jié)柔韌性、下肢力量均有明顯改善。表明健身氣功易筋經(jīng)能有效提高骨骼肌減少癥患者的柔韌和力量，增強(qiáng)骨骼肌的功能，延緩及防治骨骼肌減少癥的發(fā)生，是干預(yù)骨骼肌減少癥的有效鍛煉方法。

4參考文獻(xiàn)

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2Marzetti E,Leeuwenburgh C.Skeletal muscle apoptosis,sarcopenia and frailty at old age〔J〕.Exp Gerontol,2006;41(12):1234-8.

3Semba RD,Lauretani F,Ferrucci L.Carotenoids as protection against sarcopenia in old adults〔J〕.Arch Biochem Biophys,2007;458(2):141-5.

4國家體育總局健身氣功管理中心．健身氣功·易筋經(jīng)〔M〕．北京：人民體育出版社，2003：7．

5Roubenof R．Origins and clinical relevance of sarcopenia 〔J〕．Can J Appl Physiol，2001;26(1)：78-89.

6Buckwalter JA.Osteoarthritis and articular cartilage use,disuse and abuse:experimental studies〔J〕.J Rheumatol,1995;143(22):13-5.

7Roubenof R．Origins and clinical relevance of sarcopenia 〔J〕．Can J Appl Physiol，2001;26(1)：78-89.

8Roubenof R,Hghes VA．Sarcopenia:current concepts〔J〕．J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2000;55(12)：716-24．

9于蕾，陳明杰.傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生對老年人的身體素質(zhì)和生理功能的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2012;32(8)：834-5.

10石愛橋，項(xiàng)漢平，張明亮,等.健身氣功易筋經(jīng)新功法的編創(chuàng)及其成效初探〔J〕.武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2005;39(4)：47-9．

〔2013-12-15修回〕

(編輯安冉冉/曹夢園)

通訊作者：胡鶯(1961-)，女，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事傳統(tǒng)保健體育的理論與方法研究。

基金項(xiàng)目：上海市教委資助項(xiàng)目(No.06cz041)

〔中圖分類號〕R212

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)04-0898-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.04.061