陳順榮

【摘 要】 目的：觀察女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征應(yīng)用針灸治療的臨床療效。方法：將收治的68例女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者作為研究對(duì)象，均采取針灸方法治療，對(duì)比評(píng)估治療前后患者肥胖指標(biāo)、更年期綜合征指標(biāo)變化情況，同時(shí)評(píng)估臨床療效。結(jié)果：治療后與治療前相比，患者各項(xiàng)肥胖指標(biāo)、更年期綜合征指標(biāo)均更加優(yōu)化，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療，治愈36例，有效30例，無效2例，總有效率為97.06%。結(jié)論：對(duì)于女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者，采取針灸治療效果顯著，能夠改善各項(xiàng)肥胖指標(biāo)、更年期綜合征指標(biāo)，進(jìn)而提高臨床療效，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 女性肥胖；更年期綜合征；針灸治療

【中圖分類號(hào)】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）01-0089-01

進(jìn)入更年期的女性身體各機(jī)能功能均處于衰退階段，最為明顯的是卵巢功能下降，能量消耗減弱，從而致使肥胖伴發(fā)更年期綜合征的發(fā)病率大大上升。本次選取將68例女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者作為研究對(duì)象，主要是評(píng)估女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征應(yīng)用針灸治療的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次入選的68例肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者于2012年9月至2013年9月收治于我院，均符合《單純性肥胖病的中西醫(yī)結(jié)合診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中藥新藥治療女性更年期綜合征的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中有關(guān)肥胖癥、更年期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g為46～58歲，年齡均值（48.2±2.3）歲；病程6個(gè)月至9年，平均病程（4.8±0.3）年。

1.2 方法 本次入選的68例女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者均采取針灸治療，具體施治方法為：取氣海、關(guān)元、合谷、通里、內(nèi)庭、三陰交、神門以及印堂為主穴；另輔于太沖、水分、帶脈、百會(huì)以及命門等配穴。在耳穴方面，為脾、腎、三焦、交感、腎上腺、皮質(zhì)下以及卵巢等。囑患者行坐立位，取毫針，于施治前進(jìn)行常規(guī)消毒，然后采取補(bǔ)法施治法，得起之后需留針，約留針0.5h，期間間隔10min進(jìn)行1次行針。部分穴位行溫針針灸，如足三里、關(guān)元、水分等，將針刺時(shí)間控制在0.5h左右。取三焦、內(nèi)分泌以及脾腎作為耳穴的主穴位，以輕緩動(dòng)作給予刺激。每個(gè)星期行針灸治療3次，以一個(gè)月為一療程，共治療3個(gè)療程，進(jìn)而對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)及臨床療效進(jìn)行評(píng)估。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估指標(biāo)：①肥胖癥指標(biāo)，共有肥胖度、體質(zhì)量指數(shù)以及體脂百分率三項(xiàng)。②更年期綜合征指標(biāo)，有Kuperman指數(shù)、促卵泡成熟激素（FSH）以及雌二醇（E2）[2]。其中，Kupperman指數(shù)評(píng)分測(cè)定方法主要是對(duì)患者所產(chǎn)生的以下癥狀進(jìn)行評(píng)定：抑郁、肌肉關(guān)節(jié)痛、潮熱汗出、煩躁、頭暈、乏力、失眠心悸以及皮膚蟻?zhàn)吒械鹊?，同時(shí)還結(jié)合患者的臨床癥狀來進(jìn)行評(píng)定，比如是否出現(xiàn)腰酸背痛、耳鳴、面浮腫、月經(jīng)紊亂、尿頻尿急等等。主要結(jié)合此類癥狀在本病當(dāng)中的占用比例進(jìn)行給分，基本分為1～4分，并根據(jù)患者癥狀的輕重程度來進(jìn)行難度評(píng)定，大致分為無、輕、中和重4種形式，分別給予0～3分，也即是無癥狀患者評(píng)定為0分，癥狀較輕的患者評(píng)定為1分，而癥狀中等患者評(píng)定為2分，當(dāng)患者癥狀持續(xù)產(chǎn)生，并且主觀方面的感受比較嚴(yán)重時(shí)，則給予3分。

以患者肥胖癥、更年期綜合征臨床癥狀、各項(xiàng)體征改善情況為依據(jù)，將臨床療效分為三個(gè)等級(jí)[3]：①治愈：臨床癥狀完全消除，體質(zhì)量和體脂恢復(fù)到正常水平；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體質(zhì)量和體脂百分率減低≥5%；③無效：臨床癥狀及體征無改善，病情加重或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后肥胖癥指標(biāo)變化情況對(duì)比評(píng)估 與治療前相比，患者肥胖度、體質(zhì)量指數(shù)以及體脂百分率均顯著降低，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后更年期綜合征指標(biāo)變化情況對(duì)比評(píng)估 與治療前相比，患者Kuperman指數(shù)、FSH明顯降低，E2明顯提高，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 臨床療效評(píng)估 68例肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者經(jīng)針灸治療，治愈36例（52.94%）、有效30例（44.12%）、無效2例（2.94%），總有效率為97.06%。

3 討論

由于更年期女性各項(xiàng)身體機(jī)能均處于衰退階段，因此在引發(fā)肥胖癥的情況下，易伴更年期綜合征。中醫(yī)學(xué)將肥胖癥歸屬于“氣虛”、“淤血”等范疇。更年期綜合征主要發(fā)病機(jī)理為腎虛。女性肥胖者的下丘腦-垂體功能容易發(fā)生異常合租昂科，使卵巢功能降低，且還可能引發(fā)腎上腺功能異常等，進(jìn)而使更年期綜合征的治療較為困難。本研究所采用的針灸治療包括體針與耳針兩部分，在合理選穴、合理進(jìn)針的治療下，能夠起到顯著的療效。

本次68例女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者均采取針灸方法治療，結(jié)果顯示：①治療后與治療前相比，患者肥胖度、體質(zhì)量指數(shù)以及體脂百分率均顯著降低（P<0.05）；②治療后與治療前相比，患者Kuperman指數(shù)、FSH明顯降低，E2明顯提高（P<0.05）；③68例肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者經(jīng)針灸治療總有效率為97.06%。

綜上所述，對(duì)于女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者，采取針灸治療效果顯著，能夠改善各項(xiàng)肥胖指標(biāo)、更年期綜合征指標(biāo)，進(jìn)而提高臨床療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]任彬彬，劉志誠，徐斌.針灸治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征療效觀察[J].中國(guó)針灸，2012，32（10）：871-876.

[2]陳玉筍，李如良，牛秀蓮.針灸治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征的臨床研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，09（06）：700-701.

[3]潘來峰.針灸治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，09（01）：252-253.

（收稿日期：2015.10.28）