徐觀輝

對104例兒童慢性蕁麻疹和濕疹血清過敏原檢測分析

徐觀輝

目的探討本地區(qū)不同年齡段兒童慢性蕁麻疹和濕疹的過敏原致敏情況。方法對104例患兒進行特異性過敏原血清免疫球蛋白E(IgE)抗體檢測。結(jié)果104例過敏性疾病兒童總IgE陽性率為74.04%,慢性蕁麻疹患兒過敏原陽性率為75.38%(49/65),濕疹患兒過敏原陽性率為71.79%(28/39),其中吸入性過敏以原戶塵螨陽性率最高,為32.69%,食物組過敏原雞蛋白陽性率最高,為29.81%。結(jié)論吸入性過敏原和食物性過敏原是兒童慢性蕁麻疹和濕疹的致病因素。應(yīng)用體外血清免疫印跡法檢測特異性過敏原IgE抗體對治療兒童慢性蕁麻疹或濕疹有指導(dǎo)意義。

慢性蕁麻疹；濕疹；免疫球蛋白E；過敏原檢測

慢性蕁麻疹和濕疹是皮膚科常見的疾病。這類疾病病因復(fù)雜、病程較長,特別是兒童患兒。大部分患兒因致病因素不明確而導(dǎo)致病情反復(fù),治療難度增大［1］。本文回顧性分析本院門診收治的104例慢性蕁麻疹和濕疹患兒,通過對其進行特異性過敏原血清IgE抗體檢測,進一步探討兒童慢性蕁麻疹和濕疹的主要致病因素,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治104例患兒,男55例,女49例；其中慢性蕁麻疹患兒65例,濕疹39例。年齡5個月～11周歲,平均年齡3.7歲,病程2周～3年。

1.2 入選及排除標準 入選標準：①符合慢性蕁麻疹或濕疹的診斷標準［2,3］；②患兒有典型的過敏臨床表現(xiàn)；③患兒臨床癥狀比較嚴重；④近期無感染史；⑤患兒近期無接受糖皮質(zhì)激素類藥物、抗組胺類藥物或免疫抑制劑治療。排除標準：①有輸血史、免疫缺陷病、多發(fā)性骨髓瘤患病史；②排除患兒因寒冷、日光及運動等物理因素致??；③排除其他過敏性疾病。

1.3 方法 常規(guī)采取患兒靜脈血后,試劑選用德國歐蒙的吸入性及食物性過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒(歐蒙印跡法)。過敏原檢測項目包括戶塵螨、屋塵、矮豚草、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、桑樹、點青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉、爍樹/榆樹/梧桐/柳樹/楊樹、雞蛋白、牛奶、鱈魚、蝦、蟹、牛肉、羊肉、腰果、芒果共18種。

1.4 評定標準 根據(jù)檢測的特異性IgE濃度高低,將結(jié)果分為7個等級：＜0.35 IU/ml為0級,表示沒有檢測到特定抗體；0.35～0.70 IU/ml為1級,表示抗體滴度非常低,通常無臨床癥狀但具備一定敏感性；0.71～3.50 IU/ml為2級,表示檢測到低滴度抗體并具備一定的敏感性,大量接觸抗原后通常會出現(xiàn)臨床癥狀；3.51～17.50 IU/ml為3級,表示檢測到特定抗體,通常也會有臨床癥狀出現(xiàn)；17.51～50.00 IU/ml為4級,表示檢測到高滴度抗體,通常具有臨床癥狀；50.01～100 IU/ml為5級,表示非常高的抗體滴度；＞100 IU/ml為6級,表示非常高的抗體滴度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒過敏原檢測結(jié)果 血清過敏原IgE抗體檢測結(jié)果顯示,104例患兒中過敏原反應(yīng)結(jié)果呈陽性77例,其中慢性蕁麻疹患兒過敏原陽性率75.38%(49/65),濕疹患兒過敏原陽性率71.79%(28/39),總陽性率為74.04%(77/104)。55例男患兒中陽性反應(yīng)40例,占72.73%(40/55),49例女患兒中陽性反應(yīng)37例,占75.51%(37/49),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.208,P＞0.05)。吸放性過敏原陽性率以戶塵螨最高(32.69%)；食物性過敏原陽性率以雞蛋白最高(29.81%)。見表1,表2。

2.2 過敏原IgE檢測濃度與過敏反應(yīng)等級分布結(jié)果 患兒的癥狀輕重與對應(yīng)抗原的特異性IgE濃度的高低具一定相關(guān)性,且結(jié)果為1級和2級低濃度者較多,分別為68.83%和19.48%；為5級和6級高濃度者較少,分別占2.60%和1.30%。

表1 104例患兒吸入性過敏原陽性率情況(n,%)

表2 104例患兒食物性過敏原陽性率情況(n,%)

2.3 不同年齡組過敏原檢測結(jié)果比較 吸入性過敏原陽性率0～2歲患兒最高(68.63%),但各年齡組吸入性過敏原陽性率相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而0～2歲患兒食物性過敏原陽性率及總IgE陽性率明顯高于3～6歲患兒(P＜0.05)。見表3。其中0～2歲患兒過敏原陽性率最高為雞蛋白(43.14%),其次為牛奶(41.18%)、戶塵螨(37.25%)；3～6歲患兒過敏原陽性率最高為戶塵螨(38.17%),其次為爍樹/榆樹/梧桐/柳樹/楊樹(32.26%)；7～11歲患兒過敏原陽性率最高為屋塵(45.45%),其次為蝦(31.82%)、牛肉(27.27%)、矮豚草(27.27%)。0～2歲與3～6歲患兒(雞蛋白及牛奶陽性率分別為16.13%、18.18%)及7～11歲患兒(雞蛋白及牛奶陽性率分別為9.68%、9.09%)的雞蛋白及牛奶陽性率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 不同年齡組吸入性和食物性過敏原檢測結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

慢性蕁麻疹和濕疹作為皮膚科常見皮膚病,其發(fā)病機制較為復(fù)雜,至今尚未完全清楚［1］。這類疾病多伴有明顯的皮膚瘙癢,且易復(fù)發(fā),嚴重影響患兒的生活質(zhì)量甚至對患兒的健康成長造成不同程度的負面影響。近年來,通過檢測過敏性疾病患兒的血清IgE水平來尋找過敏原的研究國內(nèi)外有不少報道［4］,提示可以通過特異性過敏原血清IgE抗體檢測尋找患兒的可疑過敏原,明確過敏原因,指導(dǎo)家長在日常生活中和飲食上盡量避免接觸可疑過敏原,可以預(yù)防過敏反應(yīng)的再次發(fā)生,提高患兒的生活質(zhì)量,減少過敏性疾病的復(fù)發(fā)。

本研究對本院診治的104例慢性蕁麻疹和濕疹患兒進行血清過敏原IgE抗體檢測,結(jié)果顯示：過敏原反應(yīng)結(jié)果呈陽性的有77例,其中慢性蕁麻疹患兒過敏原陽性率75.38%(49/65),濕疹患兒過敏原陽性率71.79%(28/39),總陽性率為74.04%(77/104)。其中陽性率較高的有戶塵螨(32.69%)、雞蛋白(29.81%)、屋塵(27.88%)和牛奶(25.00%),由此可見戶塵螨和屋塵是主要的吸入性過敏原,這可能是因為現(xiàn)代社會工業(yè)發(fā)達、環(huán)境污染日趨嚴重從而導(dǎo)致空氣質(zhì)量變差,且與該地區(qū)兒童大多待在室內(nèi)、缺乏戶外活動有關(guān)［5］；55例男性患兒中陽性反應(yīng)40例,占72.73%(40/55),49例女性患兒中陽性反應(yīng)37例,占75.51%(37/49),比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),提示引起慢性蕁麻疹和濕疹的過敏原在性別上無差別,與國內(nèi)陳黎等［6］研究結(jié)果基本一致。另外,本研究發(fā)現(xiàn)0～2歲患兒食物性過敏原陽性率及總IgE陽性率明顯高于3～6歲患兒(P＜0.05),吸入性過敏原各年齡患兒差異不大,而Zeng等［7］的研究指出吸入性過敏原IgE總陽性率在年齡＜3歲的兒童明顯高于＞3歲兒童(P＜0.01),作者認為可能與不同地區(qū)環(huán)境、氣候存在地域差異及飲食習(xí)慣、生活方式不同有關(guān)。0～2歲患兒和其他年齡組雞蛋白及牛奶陽性率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),這可能與該地區(qū)兒童的喂養(yǎng)方式有關(guān),且該年齡段兒童的免疫系統(tǒng)和消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,所以較易對蛋白質(zhì)含量較高的牛奶、雞蛋白過敏,提示對年齡＜3歲的兒童,可以通過食物回避和飲食管理來減輕患兒的過敏癥狀,減少過敏疾病的復(fù)發(fā)。

綜上所述,發(fā)現(xiàn)戶塵螨、屋塵及雞蛋、牛奶是本地區(qū)慢性蕁麻疹和濕疹患兒的主要過敏原。通過特異性過敏原血清IgE抗體檢測,可以幫助患兒尋找可疑過敏原,從而能夠更加準確地判斷患兒的致病因素,對臨床醫(yī)師治療及患兒家屬預(yù)防慢性蕁麻疹或濕疹有較好的指導(dǎo)意義。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:613-618.

［2］中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組.濕疹診療指南(2011年).中華皮膚科雜志,2011,44(1):5-6.

［3］中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會.蕁麻疹診療指南(2007版).中華皮膚科雜志,2007,40(40):591-593.

［4］Ma XL,Sun QM,Jia J,et al.Analysis of serum specific IgE in aeroallergen and food allergen in patients with allergic skin diseases.Beijing Da Xue Xue Bao,2012,44(15):765-769.

［5］Bush RK,Peden DB.Advances in enviromental and occupational disorders.J Allergy Clin Immunol,2006,117(6):1367-1373.

［6］陳黎,潘武林.124例慢性蕁麻疹患兒血清特異性IgE抗體及過敏原檢測分析.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(22):3070-3071.

［7］Zeng YH,Zhang D,Shu Y,et al.Detection of serum specific IgE in 437 children with allergic disease.Chinese Journal of Contemporary Pediatrics,2009,11(7):543-545.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.010

2015-11-19］

528247 佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院皮膚性病科