陶品月 綜述；黃惠橋 審校

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

移動(dòng)醫(yī)療App在慢性病患者健康管理中的應(yīng)用進(jìn)展

陶品月 綜述；黃惠橋 審校

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

簡介了移動(dòng)醫(yī)療App在慢性病患者健康管理中的應(yīng)用，主要包括應(yīng)用背景、應(yīng)用現(xiàn)狀、存在的問題和建議；通過運(yùn)用移動(dòng)醫(yī)療App，慢性病患者居家也能獲得專為個(gè)人定制的疾病相關(guān)指導(dǎo)，患者的治療依從性、自我管理能力、生活質(zhì)量均有改善，但移動(dòng)醫(yī)療App管理慢性病多局限于特定?？茊我徊》N的零碎化管理，且管理的內(nèi)容、方式方法有待完善，建議今后在對(duì)慢性病患者采用移動(dòng)醫(yī)療App進(jìn)行管理時(shí)，需對(duì)App指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，并且能多學(xué)科參與管理。

移動(dòng)醫(yī)療；App；慢性病；健康管理

2015年，中國政府工作報(bào)告首次提出，要制定“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，并將其作為國家發(fā)展戰(zhàn)略[1]，之后的黨的十八屆三中全會(huì)、國家“十三五”規(guī)劃亦建議探索新型健康醫(yī)療服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn) “互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)[2]。2016年，全國“兩會(huì)”再次就醫(yī)改話題提出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療問題，均為移動(dòng)醫(yī)療市場的發(fā)展奠定了良好的政策導(dǎo)向。慢性病嚴(yán)重威脅全球居民健康。2015年，世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)慢性病患病情況的調(diào)查結(jié)果顯示，2012年全球有5 600萬人死亡，其中死于慢性病的人數(shù)有3 800萬人，高達(dá)68%[3]。在我國，每年由慢性病引起的死亡人數(shù)占所有死亡人數(shù)的85%。2012年，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國成人高血壓患者約2.5億，患病率約為25.2%，糖尿病患者數(shù)約1億，患病率為9.7%。隨著診療技術(shù)的不斷提高，慢性病患者帶病存活時(shí)間延長，對(duì)其進(jìn)行健康管理的時(shí)間跨度大、涉及領(lǐng)域廣，而傳統(tǒng)醫(yī)療模式受時(shí)間和空間的限制,使患者未能得到高質(zhì)量、有效的管理。近年來，隨著移動(dòng)通信技術(shù)的發(fā)展及智能電子設(shè)備的普及，基于移動(dòng)設(shè)備開發(fā)的健康管理應(yīng)用軟件App（application,App）被越來越多的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用于慢性病患者的健康管理。筆者將對(duì)移動(dòng)醫(yī)療App在慢性病患者健康管理中的應(yīng)用背景、應(yīng)用進(jìn)展、存在問題和不足進(jìn)行闡述，以期為今后的研究提供線索。

1 移動(dòng)醫(yī)療App在慢性病患者健康管理中的應(yīng)用背景

1.1 移動(dòng)醫(yī)療App相關(guān)概念 2005年，Robert Istepanian最先提出移動(dòng)醫(yī)療 （Mobile Health,mHealth）是指用先進(jìn)的移動(dòng)通信技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為醫(yī)療保健服務(wù)[4]。2011年，WHO指出移動(dòng)醫(yī)療是通過移動(dòng)電話、患者監(jiān)護(hù)設(shè)備、掌上電腦和其他無線設(shè)備，為醫(yī)療和公共衛(wèi)生的實(shí)踐提供支持[5]。App是互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用與服務(wù)（application）的簡稱，通常指能夠在移動(dòng)設(shè)備上運(yùn)行的程序。移動(dòng)醫(yī)療App是安裝在智能移動(dòng)設(shè)備上，以健康信息推送、咨詢等方式為用戶提供健康信息和改變用戶健康行為的簡單計(jì)算、數(shù)據(jù)跟蹤等功能，以促進(jìn)健康和預(yù)防疾病[6]。因移動(dòng)醫(yī)療App具有便捷性和廣泛性，使其在疾病預(yù)防控制方面具有良好的效果[7-8]。

1.2 移動(dòng)醫(yī)療App分類 目前，國外已通過審核的移動(dòng)醫(yī)療App有10萬多種。2015年，中國醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，我國移動(dòng)醫(yī)療App也有2000多種。移動(dòng)醫(yī)療App從功能角度可分為7大類[9]:（1）醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫類；（2）醫(yī)學(xué)信息參考手冊(cè)類；（3）醫(yī)療決策支持類；（4）醫(yī)學(xué)教育工具類；（5）數(shù)據(jù)跟蹤工具類；（6）醫(yī)藥計(jì)數(shù)類；（7）其他類。根據(jù)移動(dòng)醫(yī)療App在醫(yī)療服務(wù)鏈的不同分布順序，也可以分為診治前、診治中和診治后3大類[10]；從患者需求角度，還可分為2大類:健康管理類；疾病管理類。在針對(duì)具體疾病的移動(dòng)醫(yī)療App中，最常見的是糖尿病、高血壓和精神疾病健康類App[11]。國外移動(dòng)醫(yī)療多數(shù)已進(jìn)入商業(yè)化階段，盈利最強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)類App主要面向慢性病患者群體；而我國大多數(shù)的移動(dòng)醫(yī)療App仍然處于對(duì)信息的初級(jí)收集、整理階段，尚缺乏對(duì)數(shù)據(jù)深度挖掘，未形成較為成熟的盈利模式，這也提示：移動(dòng)醫(yī)療App在我國具有巨大發(fā)展空間和潛能，應(yīng)充分利用所收集到的大數(shù)據(jù)建立疾病預(yù)警模型，讓更多的慢性病患者受益。

1.3 移動(dòng)醫(yī)療App的應(yīng)用模式 移動(dòng)醫(yī)療App應(yīng)用的主要模式分B2B和B2C共2種模式。B2B（business to business，B2B）模式以醫(yī)護(hù)人員為目標(biāo)群體，主要用于醫(yī)護(hù)工作者間的日常溝通，各種醫(yī)學(xué)信息知識(shí)庫的共享，常用醫(yī)學(xué)技術(shù)工具的應(yīng)用、推廣等；B2C（business to customer，B2C）模式以患者為目標(biāo)群體，主要用于預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢和隨訪服務(wù)等[12]。

1.4 移動(dòng)醫(yī)療市場規(guī)模預(yù)測 官方調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2014年我國移動(dòng)醫(yī)療市場規(guī)模達(dá)到28.4億元，預(yù)計(jì)到2017年底，其規(guī)模將突破百億元[13]。國家對(duì)移動(dòng)醫(yī)療市場的高度重視及大規(guī)模的資金投入，慢性病患者將是最大的獲益群體。歐盟在其2015年發(fā)布的《移動(dòng)醫(yī)療綠皮書》中預(yù)計(jì)，到2017年，全球?qū)⒂?4億人使用智能手機(jī)，其中一半將使用移動(dòng)醫(yī)療App。如果大力推廣使用移動(dòng)醫(yī)療App，2017年移動(dòng)醫(yī)療App將為歐盟節(jié)省990億歐元 （約合1367億美元）的健康成本[14]。移動(dòng)醫(yī)療App在提高了慢性病患者健康素養(yǎng)的同時(shí)，也節(jié)約患者健康成本。

2 移動(dòng)醫(yī)療App在慢性病患者健康管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 移動(dòng)醫(yī)療App在慢性病患者中的需求分析García-Gómez等[15]在用戶對(duì)于醫(yī)療健康類 App需求的調(diào)查中，結(jié)果顯示，人們對(duì)于Ⅱ型糖尿病、疾病檢測類App最感興趣；張鋮等[16]對(duì)就診于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，研究結(jié)果顯示，有超過50%的慢性腎臟病患者曾下載過移動(dòng)醫(yī)療App并以此指導(dǎo)疾病管理，慢性腎臟病患者期望設(shè)計(jì)腎臟病?？艫pp；李楊鳳等[17]調(diào)查了移動(dòng)醫(yī)療App在不同職業(yè)人群中的需求情況，調(diào)查顯示，85.71%被調(diào)查者希望移動(dòng)醫(yī)療App應(yīng)用于健康監(jiān)測，62.75%認(rèn)同用于控制高血壓，58.54%期望借此進(jìn)行糖尿病管理，并能根據(jù)不同職業(yè)人群需求開發(fā)App。由此可見，?？埔苿?dòng)醫(yī)療App在慢性病患者群體中有較高的需求，而患者的需求是最好的設(shè)計(jì)源泉，應(yīng)以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)來設(shè)計(jì)、開發(fā)移動(dòng)醫(yī)療App，為患者提供需要的健康信息和功能。

2.2 移動(dòng)醫(yī)療App對(duì)慢性病患者的干預(yù)方式 移動(dòng)醫(yī)療對(duì)慢性病患者的管理方式由最初簡單的短信、電話干預(yù),發(fā)展到如今的App干預(yù)[18-20]。劉宏等[21]將514例初次使用基礎(chǔ)胰島素治療的糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，試驗(yàn)組采用北京Health-Contact公司研發(fā)的移動(dòng)醫(yī)療社交網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，包括數(shù)據(jù)庫、平板電腦（pure audio design,PAD）短信平臺(tái)和統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，運(yùn)行于平板電腦；由數(shù)據(jù)管理員將患者的基本資料錄入數(shù)據(jù)庫，平板電腦信息平臺(tái)自動(dòng)定期每周1次向患者發(fā)送關(guān)于空腹血糖和胰島素使用情況的咨詢短信，患者按照規(guī)定格式回復(fù)信息后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)接收并保存相關(guān)數(shù)據(jù)。研究者根據(jù)患者上傳的數(shù)據(jù)指導(dǎo)其胰島素用量，3個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的血糖管理效果優(yōu)于對(duì)照組，通過移動(dòng)醫(yī)療社交網(wǎng)絡(luò)，借助智能手機(jī)、平板電腦及相關(guān)App管理糖尿病患者較傳統(tǒng)管理模式有一定優(yōu)勢，具有臨床推廣價(jià)值。Lee等[22]設(shè)計(jì)了基于移動(dòng)醫(yī)療的慢病管理平臺(tái)，用于生命體征測量和數(shù)據(jù)采集，并將采集到的數(shù)據(jù)使用中間件通過SOS平臺(tái)傳輸，研究者在SOS平臺(tái)上對(duì)慢性病患者實(shí)施健康管理。隨著移動(dòng)通信技術(shù)的發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療App對(duì)慢性病患者的干預(yù)形式日益多樣化和個(gè)性化,患者也將獲得更優(yōu)質(zhì)的延伸服務(wù)。

2.3 移動(dòng)醫(yī)療App對(duì)慢性病患者健康管理依從性的影響 1項(xiàng)針對(duì)冠心病患者服藥情況的觀察性研究顯示，不依從藥物治療可能使死亡率上升50%～80%，心血管相關(guān)住院事件增加10%～40%[23]。服藥依從性是影響治療結(jié)局的主要因素之一，良好的依從性是治療效果好的保證。Ding等[24]整合了移動(dòng)醫(yī)療與慢病管理網(wǎng)絡(luò)資源，并借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、無線藍(lán)牙通信技術(shù)，將患者手機(jī)記錄的健康數(shù)據(jù)同時(shí)共享給多個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)和醫(yī)生，使患者與醫(yī)護(hù)人員一起共同管理疾病，以此增進(jìn)理解和提高依從性。在2010—2012年，多個(gè)國家的研究者設(shè)計(jì)并使用移動(dòng)醫(yī)療App短信和語音交互系統(tǒng)，對(duì)艾滋病患者進(jìn)行鼓勵(lì)、提醒用藥等，研究顯示：這類干預(yù)方式可以改善患者的服藥依從性[25-26]。褚丹奇等[27]在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，設(shè)計(jì)了移動(dòng)醫(yī)療App，該款A(yù)pp能借助手機(jī)操作系統(tǒng)本身具有的消息推送或鬧鐘功能實(shí)現(xiàn)日常用藥提醒，結(jié)果顯示，通過此方法提高了冠脈搭橋術(shù)后患者二級(jí)預(yù)防用藥的依從性，有效地避免了患者忘記服藥、少服藥和漏服藥等情況的發(fā)生。Pellegrini等[28]對(duì)96例肥胖癥患者采用移動(dòng)醫(yī)療App“Engaged”進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)管理，該款A(yù)pp除了具有醫(yī)護(hù)雙方互動(dòng)功能外，另添加有小組模塊，用于同類患者之間的交流，患者間在分享和交流中提高了依從性，從而促進(jìn)減重目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。項(xiàng)松英等[29]應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療App“杏樹林病歷夾”對(duì)門診2型糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo)，患者的依從性提高，血糖得到較好地控制。關(guān)麗麗[30]以移動(dòng)醫(yī)療App數(shù)字化健康教育模式對(duì)門診孕產(chǎn)婦進(jìn)行管理，提高了孕婦、產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的依從性，進(jìn)而提出可嘗試在其他領(lǐng)域如慢性病領(lǐng)域運(yùn)用數(shù)字化健康教育模式管理。通過運(yùn)用移動(dòng)醫(yī)療App對(duì)慢性病患者進(jìn)行健康管理，患者的治療、服藥依從性提高，從而使治療結(jié)局向好的方面發(fā)展。

2.4 移動(dòng)醫(yī)療App在慢性病患者癥狀管理中的應(yīng)用 慢性病患者由于疾病本身或治療原因往往存在一些不適癥狀，對(duì)于慢性病患者，癥狀的有效管理在提高其生活質(zhì)量方面顯得尤為重要。Williams等[31]對(duì)COPD患者運(yùn)用“EDGE”應(yīng)用程序進(jìn)行癥狀管理，要求患者在癥狀日記輸入模塊記錄癥狀并及時(shí)上傳，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀及遠(yuǎn)程指端氧飽和度監(jiān)測值予以個(gè)性化的健康指導(dǎo)，使COPD患者的不適癥狀得到有效控制。Weaver等[32]使用移動(dòng)醫(yī)療App“Datacap”對(duì)口服化療藥治療的乳腺癌和結(jié)腸癌患者進(jìn)行化療相關(guān)不良反應(yīng)的自我癥狀管理，研究結(jié)果顯示，患者癥狀管理較好，化療藥引起的不良癥狀得到明顯改善。Ahmedani等[33]對(duì)64例慢性疼痛合并抑郁患者使用移動(dòng)醫(yī)療App干預(yù)配合認(rèn)知行為療法，結(jié)果顯示，移動(dòng)醫(yī)療App能夠減輕患者抑郁癥狀和增加治療的興趣。借助移動(dòng)醫(yī)療App，醫(yī)護(hù)人員在監(jiān)測患者不適癥狀的同時(shí)及時(shí)予以精準(zhǔn)指導(dǎo)，使患者的生活質(zhì)量得到提升。

3 存在的問題和建議

3.1 移動(dòng)醫(yī)療App監(jiān)管不足 目前，某些不良機(jī)構(gòu)和偽專家利用移動(dòng)醫(yī)療App這一新媒體進(jìn)行虛假、錯(cuò)誤醫(yī)療、養(yǎng)生信息的傳播,擾亂移動(dòng)醫(yī)療App市場[1]。因此，需建立專門的監(jiān)管部門對(duì)其進(jìn)行管理。2012年，美國通過了對(duì)醫(yī)療類App的監(jiān)管法案，明確了移動(dòng)醫(yī)療的監(jiān)管主體機(jī)構(gòu)；此外，歐盟也建立了移動(dòng)醫(yī)療審批標(biāo)準(zhǔn)體系[34]，從法律層面規(guī)范了移動(dòng)醫(yī)療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；2014年3月，我國成立了“移動(dòng)醫(yī)療委員會(huì)”，負(fù)責(zé)移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)事務(wù)。盡管國家已成立專門機(jī)構(gòu)管理移動(dòng)醫(yī)療市場，但仍出現(xiàn)監(jiān)管不足問題，需從立法的高度進(jìn)行規(guī)范和約束。

3.2 移動(dòng)醫(yī)療App內(nèi)容需專業(yè)化、具體化 移動(dòng)醫(yī)療App只是健康信息的載體和傳播介質(zhì)，用戶真正需求的是App內(nèi)容本身，即健康信息。移動(dòng)醫(yī)療App對(duì)慢性病患者干預(yù)的方式、方法和內(nèi)容，只有符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指南、有證可依才能獲得積極的效果。Breland等[35]對(duì)蘋果商店的糖尿病自我管理App進(jìn)行下載，并根據(jù)美國糖尿病教育協(xié)會(huì)推薦的7個(gè)自我管理行為（AADE7TM）的描述對(duì)其進(jìn)行評(píng)級(jí)，研究結(jié)果顯示，大多數(shù)應(yīng)用不符合循證醫(yī)學(xué)指南。Schoffman等[36]對(duì)iPhone/iPad的關(guān)于兒童減肥的移動(dòng)App內(nèi)容從兒童肥胖預(yù)防專家委員會(huì)的8個(gè)推薦策略和7個(gè)行為目標(biāo)、游戲元素使用和一般特征等方面進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，61.4%的App內(nèi)容缺乏專家推薦。這提示，對(duì)慢性病患者來說，在選擇移動(dòng)醫(yī)療App進(jìn)行疾病自我管理時(shí)，需持謹(jǐn)慎的態(tài)度，切勿盲目，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行正確選擇；而對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療App設(shè)計(jì)者來說，在設(shè)計(jì)某一款移動(dòng)醫(yī)療App前，需行充分的調(diào)研，廣泛收集該款A(yù)pp使用最多的特定疾病患者的需求及醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)意見；而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，采用某類App對(duì)慢性病患者進(jìn)行管理時(shí)，對(duì)患者的指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)以循征醫(yī)學(xué)指南作為指引，并將內(nèi)容細(xì)化和具體化，轉(zhuǎn)化成通俗易懂的表達(dá)形式。

3.3 移動(dòng)醫(yī)療App設(shè)計(jì)管理需要多科合作 醫(yī)護(hù)人員對(duì)慢性病患者的管理多數(shù)集中在由?？漆t(yī)護(hù)人員對(duì)某一特定疾病患者的管理，但由于慢性病患者往往不止單一的疾病，因此，更需要多科合作，共同管理慢性病患者；慢性病患者雖已年輕化，但現(xiàn)階段慢性病老年人的基數(shù)最大，故在設(shè)計(jì)移動(dòng)醫(yī)療App時(shí)，需充分考慮老年人群體特征，設(shè)計(jì)操作簡單、方便有效的App。

4 展望

移動(dòng)醫(yī)療改變了傳統(tǒng)的面對(duì)面看病模式，對(duì)于慢性病患者來說，通過移動(dòng)醫(yī)療App居家也能獲得相同的甚至是為個(gè)人定制的更好的疾病相關(guān)指導(dǎo)，顯而易見，患者的治療依從性、自我管理能力、生活質(zhì)量均有改善，這是健康保健事業(yè)的一大進(jìn)步，亦是未來慢性病健康管理的大勢所趨。但與此同時(shí)，我國移動(dòng)醫(yī)療起步較晚，尚處于初步發(fā)展階段，運(yùn)用移動(dòng)醫(yī)療App對(duì)慢性病患者進(jìn)行管理還存在諸多問題和不足，如僅局限于特定專科對(duì)單一病種的零碎化管理，且管理的內(nèi)容、方式方法有待考究，建議在對(duì)慢性病患者采用移動(dòng)醫(yī)療App進(jìn)行管理時(shí)，需對(duì)App指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，并且能多科參與管理，因此，還需要國家相關(guān)部門、移動(dòng)醫(yī)療App設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)、醫(yī)護(hù)人員以及患者一起努力以不斷完善，共同為慢性病患者的有效管理添磚加瓦。

[1]宗文紅,陳曉萍.國外移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)管對(duì)我國的啟示[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2015,12(4):340－345.DOI:1672-5166（2015)04-0340-06.

[2]王建磊,韓 璐,楊曉宇,等.基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的移動(dòng)診療方案分析與設(shè)計(jì)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2015（8）：21-24.DOI:10.3969/j.issn.1673-7571.2015.08.008.

[3]World Health Organization.Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2014[R].Geneva:WHO,2015.

[4]Istepanian R S H,Laxminarayan S,Pattichis C,et al.M-health:Emergin Mobile Health Systems[M].New Jersey:E-vangelia Micheli-tzanakou Rutgers University Piscata-way,2005:3.

[5]WHO.Global Observatory for Health Series-volume 3[EB/OL].（2011-06-07）[2016-06-30].http://www.who.int/goe/publications/ehealth_series_vol3/en/.

[6]徐 倩,趙文龍.基于移動(dòng)醫(yī)療App的用戶健康信息需求分 析[J]. 現(xiàn)代情 報(bào),2015（11）:79-82.DOI:10.3969/j.issn.1008－0821.2015.11.014.

[7]Cole－Lewis H,Kershaw T.Text Messaging as a Tool for Behavior Change in Disease Prevention and Management[J].Epidemiol Rev,2010,32:56－69.DOI:10.1093/epirev/mxq004.

[8]Rollo M E,Ash S,Lyons W P,et al.Trial of A Mobile Phone Method for Recording Dietary Intake in Adults with Type 2 Diabetes:Evaluation and Implications for Future Applications[J].J Telemed Telecare,2011,17(6):318－323.DOI:10.1258/jtt.2011.100906.

[9]Liu C,Zhu Q,Holroud K A,et al.Status and Trends of Mobile－h(huán)ealth Applications for iOS Devices:A Developer’s Perspective[J].Journal of System and Software,2011,84（1）:2022－2033.

[10]劉慶順,梁之棟.移動(dòng)醫(yī)療App用戶接受行為研究[J].山東青年政治學(xué)院學(xué)報(bào),2015（4）:14-18.DOI:10.16320/j.cnki.sdqnzzxyxb.2015.04.005.

[11]王小巖,羅 仁.美國移動(dòng)醫(yī)療健康A(chǔ)pp應(yīng)用狀況的研究與分析[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2015,10（11）：2-6.DOI:10.3969/j.issn.l673-7571.2015.11.001.

[12]徐 倩.基于iOS系統(tǒng)的戒煙類移動(dòng)應(yīng)用程序研究[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2014.

[13]前瞻產(chǎn)業(yè)研究院.2016-2021中國移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告[EB/OL].（2015-12-31）[2016-06-30].http：//bg.qianzhan.com/report/detail/b214a2d9e7e04 264.html.

[14]ANON.Green Paper on Mobile Health(“MHealth”)|Digital Agenda for Europe|Europeancommission[EB/OL].（2015-07-07）[2016-06-30].http://ec.eu?ropa.eu/dig-ital-agenda/en/news/green-paper-mobile-health-mhealth.

[15]García-Gómez J M,de la Torre-Díez I,Vicente J,et al.Analysis of Mobile Health Applications for a Broad Spectrum of Consumers:A User Experience Approach[J].Health Informatics J,2014,20(1):74－84.DOI:10.1177/146045821347 9598.

[16]張 鋮,章紅英,趙文景,等.腎臟病移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用軟件建設(shè)需求分析[J].中國中醫(yī)藥圖書情報(bào)雜志,2015,39（6）：19-22.DOI:10.3969/j.issn.2095-5707.2015.06.005.

[17]李楊鳳,羅 萍,程 龍,等.我國移動(dòng)醫(yī)療及相關(guān)APP使用的現(xiàn)狀研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2016,14（2）：65-68.DOI:10.3969/j.issn.1672－4232.2016.02.023.

[18]Nundy S,Mishra A,Hogan P,et al.How do Mobile Phone Diabetes Programs Drive Behavior Change?Evidence from A Mixed Methods Observational Cohort Study[J].Diabetes Educ,2014,40(6):806-819.DOI:10.1177/0145721714551992.

[19]Reid S C,Kauer S D,Hearps S J,et al.Text Messaging as a Tool for Behavior Change in Disease Prevention and Management a Mobile Phone Application for the Assessment and Management of Youth Mental Health Problems in Primary Care:Health Service Outcomes from a Randomized Controlled Trial of Mobiletype[J].BMC Fam Pract,2013,14(2):84.DOI:10.1186/1471-2296-14-84.

[20]Liu W T,Wang C H,Lin H C,et al.Efficacy of a Cell Phone-based Exercise Programme for COPD[J].Eur Respir J,2008,32(3):651-659.DOI:10.1183/09031936.00104407.

[21]劉 宏,肖 飛,杜進(jìn)兵.移動(dòng)醫(yī)療社交網(wǎng)絡(luò)在加強(qiáng)患者基礎(chǔ)胰島素治療管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2016,30（4）：272-274.DOI：10.13730/j.issn.1009-2595.2016.04.015.

[22]Lee D Y,Bae S,Song J H,et al.Improving Chronic Disease Management with Mobile Health Platform[C].Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc,2013:2275-2278.DOI:10.1109/EMBC.2013.6609991.

[23]Ho P M,Magid D J,Shetterly S M,et al.Medication Nonadherence is Associated with a Broad Range of Adverse Outcomes in Patients with Coronary Artery Disease[J].Am Heart J,2008,155(4):772-779.DOI:10.1016/j.ahj.2007.12.011.

[24]Ding H,Ireland D,Jayasena R,et al.Integrating a Mobile Health Setup in a Chronic Disease Management Network[J].Stud Health Technol Inform,2013(188):20-25.

[25]Pop-Eleches C,Thirumurthy H,Habyarimana J P,et al.Mobile Phone Technologies Improve Adherence to Antiretroviral Treatment in a Resource-limited Setting:A Randomized Controlled Trial of Text Message Reminders[J].AIDS,2011,25（6）:825-834.DOI:10.1097/QAD.0b013e328 34380c1.

[26]Rodrigues R,Shet A,Antony J,et al.Supporting Adherence to Antiretroviral Therapy with Mobile Phone Reminders:Results from a Cohort in South India[J].PLoS One,2012,7(8):e40723.DOI:10.1371/journal.pone.0040723.

[27]褚丹奇,白松濤,趙 韡.“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下改善患者用藥依從性的應(yīng)用實(shí)踐[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2016,11（5）：20-22.DOI:10.3969/j.issn.1673-7571.2016.05.006.

[28]Pellegrini C A,Duncan J M,Moller A C,et al.A Smartphone-supported Weight Loss Program:Design of the ENGAGED Randomized Controlled Trial[J].BMC Public Health,2012(12):1041.DOI:10.1186/1471-2458-12-1041.

[29]項(xiàng)松英,吳文俊.應(yīng)用手機(jī)APP對(duì)2型糖尿病患者遠(yuǎn)程隨訪的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(1):22-24.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2016.01.022.

[30]關(guān)麗麗.產(chǎn)科門診數(shù)字化健康教育的實(shí)施與體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(10):62-63.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2016.10.062.

[31]Williams V,Price J,Hardinge M,et al.Using a Mobile Health Application to Support Self-management in COPD:a Qualitative Study[J].Br J Gen Pract,2014,64(624):392-400.DOI:10.3399/bjgp14X680473.

[32]Weaver A,Love S B,Larsen M,et al.A Pilot Study:Dose Adaptation of Capecita-bine Using Mobile Phone Toxicity Monitoring-supporting Patients in Their Homes[J].Support Care Cancer,2014,22(10):2677-2685.DOI:10.1007/s00520-014-2224-1.

[33]Ahmedani B K,Crotty N,Abdulhak M M,et al.Pilot Feasibility Study of a Brief,Tailored Mobile Health Intervention for Depression among Patients with Chronic Pain[J].Behav Med,2015,41(1):25-32.DOI:10.1080/08964289.

[34]Takao H,Murayama Y,Ishibashi T,et al.A New Support System Using a Mobile Device(Smartphone)for Diagnostic Image Display and Treatment of Stroke[J].Stroke,2012,43(1):236-239.DOI:10.1161/STROKEAHA.111.627943.

[35]Breland J Y,Yeh V M,Yu J.Adherence to Evidence-based Guidelines amongDiabetes Self-management Apps[J].Transl Behav Med,2013,3(3):277-286.DOI:10.1007/s13142-013-0205-4.

[36]Schoffman D E,Turner-McGrievy G,Jones S J,et al.Mobile Apps for Pediatric Obesity Prevention and Treatment,Healthy Eating,and Physical Activity Promotion:Just Fun and Games?[J].Transl Behav Med,2013,3(3):320-325.DOI:10.1007/s13142-013-0206-3.

R47

A < class="emphasis_bold">[DOI]1

10.16460/j.issn1008-9969.2016.19.022

2016-07-13

南寧市青秀區(qū)科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目課題（2015S05）

陶品月（1983-），女，廣西南寧人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，主管護(hù)師。E-mail:983795059@qq.com

黃惠橋（1974-），女，廣西南寧人，碩士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，E-mail:820325832@qq.com

陳伶俐]