戴宗順,陳柯竹，彭清華*（湖南中醫(yī)藥大學(xué),湖南長沙410208）

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虹膜診斷研究述評

戴宗順,陳柯竹，彭清華*
（湖南中醫(yī)藥大學(xué),湖南長沙410208）

〔摘要〕虹膜診斷為目前國內(nèi)外研究熱點，是遵循眼是人體的縮影、眼可以反映出人體全息的原理，觀察虹膜組織形態(tài)學(xué)的動態(tài)變化，利用照虹膜分區(qū)定位圖來診斷疾病的技術(shù)。虹膜診斷屬于中醫(yī)目診范疇，虹膜診斷能進(jìn)一步豐富中醫(yī)目診內(nèi)涵，并在望目辨證中提供辨證依據(jù)。目前研究表明，虹膜特征性改變與全身疾病具有相關(guān)性，虹膜的結(jié)構(gòu)受全身疾病的影響,現(xiàn)將虹膜診斷的研究進(jìn)展進(jìn)行述評。

〔關(guān)鍵詞〕中醫(yī)目診；虹膜診斷；全身疾病

Iris Diagnosis Research Review

DAI Zongshun,CHEN Kezhu, PENG Qinghua*
（Hunan University of Chinese Medicine, Changsha, Hunan 410208, China）

〔Abstract〕Iris diagnosis for the research hotspot both at home and abroad, follow the principle that eye is the epitome of body, can reflect the full massage of body. The dynamic change of iris tissue structure was observed, iris diagnosis is a technology according to the graph partitioning of iris location to diagnose disease. Iris diagnosis belongs to the Chinese medicine eye diagnosis category, iris diagnosis can enrich TCM diagnosis and target connotation, is based on syndrome differentiation of syndrome differentiation in order to provide. The present study shows that the change of iris is related to the whole body disease, and the structure of iris is affected by the whole body disease. Here, the advances on iris diagnosis were summarized.

〔Keywords〕eye diagnosis of Chinese medicine; iris diagnosis; systemic diseases

目診是指對眼睛的形、神、色等變化進(jìn)行觀察，從而診斷疾病的一種方法，是中醫(yī)學(xué)重要的組成部分[1]。

虹膜是眼的重要組成部分，虹膜診斷是目診的重要內(nèi)容之一?！秲?nèi)經(jīng)》云：“五臟六腑之精氣皆上注于目”，“有諸內(nèi)未必形于諸外”。根據(jù)中醫(yī)眼科五輪學(xué)說，虹膜在五輪八廓中屬于風(fēng)輪，內(nèi)應(yīng)于肝，且又稱風(fēng)廓，內(nèi)應(yīng)于膽；瞳神（瞳孔）屬于水輪，內(nèi)應(yīng)于腎，且又稱水廓，內(nèi)屬于膀胱。故虹膜的特征性改變提示肝、膽、腎、膀胱等臟器的生理病理狀況。從經(jīng)絡(luò)學(xué)說看，手足三陰三陽經(jīng)多直接或間接地與眼睛有聯(lián)系。又目為肝之竅，目與肝的關(guān)系更為密切，在眼科六經(jīng)辨證中，肝主筋，虹膜屬足厥陰肝經(jīng)所主。故診察虹膜能反映臟腑，尤其能反映肝臟的情況。

虹膜在其結(jié)構(gòu)上，具有豐富的血管，并且是葡萄膜的最前端，具有調(diào)節(jié)瞳孔的大小的舒縮功能，從而能控制光線通過強(qiáng)度的作用。虹膜由脈絡(luò)血管及豐富的神經(jīng)纖維構(gòu)成，是微細(xì)血管大量聚集的組織，是微循環(huán)的外在表現(xiàn)，因此，虹膜的形態(tài)能較早的提示器質(zhì)性病變，故虹膜可稱為全身的報警器[2]。

1　虹膜組織結(jié)構(gòu)的動態(tài)變化

虹膜的前緣層及基質(zhì)層都有纖維細(xì)胞參與其構(gòu)成。除外傷、手術(shù)等能直接作用于虹膜，引起炎癥反應(yīng)，糖尿病除能虹膜紅變外，有些患者亦可伴有虹膜睫狀體炎；鉤端螺旋體病在恢復(fù)期后2～6周可發(fā)生雙眼急性虹膜睫狀體炎，此兩種疾病是明確能引起虹膜局部炎癥，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞的發(fā)育。眼結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，其中結(jié)核性虹膜睫狀體炎其虹膜表面可見Koeppe結(jié)節(jié)、虹膜睫狀體團(tuán)球狀結(jié)核瘤[3]。此外成纖維細(xì)胞生長因子可以作用于虹膜組織中的纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等，從而導(dǎo)致虹膜的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。王丹等[4]對25例糖尿病繼發(fā)的新生血管性青光眼患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明成纖維細(xì)胞生長因子在糖尿病引發(fā)的新生血管性青光眼虹膜組織中強(qiáng)烈表達(dá)。此外虹膜色素上皮具有分泌成纖維細(xì)胞生長因子和對成纖維細(xì)胞生長因子反應(yīng)的能力，并能通過旁分泌作用于基質(zhì)內(nèi)的成纖維細(xì)胞[5]。Sharif NA等[6]對離體人虹膜成纖維細(xì)胞和人類虹膜黑素細(xì)胞受體偶聯(lián)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)進(jìn)行研究，細(xì)胞受前列腺素，以及其他化合物的調(diào)控，能夠解釋使用抗前列腺素類似物治療高眼壓的過程中，虹膜發(fā)生色素沉著。Bergh K等[7]亦發(fā)現(xiàn)用于治療青光眼的藥物中有幾個前列腺素類似物能增加了虹膜的色素沉著。Smith-Thomas L等[8]在黑素細(xì)胞/成纖維細(xì)胞共培養(yǎng)模型表明，拉坦前列素和前列腺素增加棕色眼睛的黑素細(xì)胞多巴氧化酶活性，但不能作用于藍(lán)眼睛，這些結(jié)果表明拉坦前列素也可以間接地通過在相鄰的成纖維細(xì)胞對前列腺素類受體誘導(dǎo)的人類虹膜色素沉著。Smith-Thomas L 等[8]考察一些可能相關(guān)于人眼調(diào)節(jié)色素沉著的因素，發(fā)現(xiàn)虹膜色素細(xì)胞對上皮和間質(zhì)細(xì)胞、α-黑素細(xì)胞刺激素（α-MSH）敏感，表明眼黑色素細(xì)胞有可能受相鄰的上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞的作用從而色素沉淀。

虹膜組織的血供來源于虹膜基質(zhì)內(nèi)的動、靜脈，虹膜動脈血供來源于位于虹膜根部的動脈大環(huán)，來源于動脈小環(huán)的分支分布在括約肌束之間及后部虹膜組織；較大的靜脈位于虹膜基質(zhì)前部，較小的靜脈支位于瞳孔開大肌附近[9]。當(dāng)視網(wǎng)膜損傷后，損傷的視網(wǎng)膜會釋放多種血管內(nèi)皮生長因子，這些血管生成因子經(jīng)視網(wǎng)膜與玻璃體之間間隙由后房穿過瞳孔到達(dá)前房，誘導(dǎo)虹膜新生血管生成[10-12]。虹膜新生血管最先于瞳孔周圍及周邊部的基質(zhì)中出現(xiàn)，然后伴隨著纖維結(jié)締組織的增生在虹膜的前表面延伸擴(kuò)展，最終在虹膜前表面形成纖維血管膜。且虹膜上的新生血管多數(shù)以內(nèi)皮細(xì)胞芽形式從瞳孔緣區(qū)的基質(zhì)肌組織中的毛細(xì)血管及周邊部的小靜脈長出[10]。新生血管發(fā)生的過程可分為3個階段：（1）早期位于虹膜基質(zhì)中的血管擴(kuò)張，血管內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)增多;（2）中期虹膜基質(zhì)中非色素細(xì)胞被激活，轉(zhuǎn)移至虹膜前表面并參與新生血管膜的形成。此期的新生血管膜高度血管化，且新生血管內(nèi)皮細(xì)胞上有孔，而多出現(xiàn)于對著前房一側(cè)血管壁上（正常的虹膜和視網(wǎng)膜上的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞為無孔型的內(nèi)皮細(xì)胞[12]，而脈絡(luò)膜和睫狀體上毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞才為有孔型的內(nèi)皮細(xì)胞[13]）；（3）晚期虹膜基質(zhì)中的血管內(nèi)皮細(xì)胞停止增殖，此期在虹膜的前表面呈現(xiàn)出由膠原纖維構(gòu)成的膜狀結(jié)構(gòu)[14]。糖尿病病人內(nèi)皮細(xì)胞的內(nèi)、外基層明顯增厚同時細(xì)胞器明顯減少，臨床上常用熒光造影來觀察虹膜血管的通透性，正常的虹膜血管無熒光素滲漏[3]。王虹[15]通過腹腔注射STZ制備產(chǎn)生虹膜新生血管及虹膜組織纖維化的2型糖尿病大鼠模型。光鏡和電鏡下，該模型大鼠虹膜有明顯的新生血管的特征性改變，虹膜纖維組織增生。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病主要并發(fā)癥之一，糖尿病視網(wǎng)膜病變早期，視網(wǎng)膜周細(xì)胞選擇性喪失、基底膜增厚、微血管瘤形成及毛細(xì)血管閉鎖等,造成眼組織缺血、缺氧,此時視網(wǎng)膜大量分泌成纖維細(xì)胞生長因子、血管內(nèi)皮生長因子等細(xì)胞因子，同時虹膜、睫狀體等組織也因為缺血、缺氧的刺激而大量分泌bFGF、VEGF等細(xì)胞因子,在房水、玻璃體內(nèi)的成纖維細(xì)胞生長因子等因子濃度相應(yīng)增高。在這些因素的共同作用下,虹膜表面出現(xiàn)了新生血管[4]。新生的虹膜血管能使其在原基礎(chǔ)上發(fā)生改變。

2　虹膜診斷學(xué)進(jìn)展

虹膜診斷學(xué)是借助虹膜圖像采集儀器采集觀察對象的虹膜圖像，結(jié)合虹膜圖譜來分析，從而確定人體臟器的病變情況，以及病變部位和器官功能紊亂的一種診斷方法，是一種操作簡單、對觀察對象無創(chuàng)傷、無需侵入機(jī)體的一種檢測手段[2]。遠(yuǎn)在公元前4～5世紀(jì)，希波克拉底就說過：“有什么樣的眼睛，就有什么樣的身體?！?9世紀(jì)末Igmoce Von Pecz1y發(fā)表的《眼睛診斷學(xué)研究引證》，根據(jù)虹膜與人體組織、器官、系統(tǒng)、肢體等相對應(yīng)的關(guān)系分成30多個分區(qū)。這些分區(qū)是組織、器官、系統(tǒng)等人體結(jié)構(gòu)在虹膜上的映射，證實了希波克拉底的說法。后來Gaston Verdier通過大量觀察分析，把Igmoce Von Pecz1y劃分的30多個分區(qū)進(jìn)一步細(xì)分為160個映射點，發(fā)現(xiàn)人體在虹膜映影區(qū)幾乎都能對應(yīng)起來，虹膜成為人體的一個縮影，并根據(jù)這些映射點研制出“Vega氏虹膜分區(qū)表”，虹膜診斷學(xué)從而得到進(jìn)一步的發(fā)展[2]。

目前，美國、法國、西班牙、葡萄牙、澳大利亞等國家亦對此進(jìn)行了深入的研究，在20世紀(jì)70年代慢慢的形成了虹膜診斷的理論。虹膜診斷學(xué)認(rèn)為人體能完整的映射在虹膜上：臟器的映射區(qū)在集中在離瞳孔較近的虹膜內(nèi)側(cè)，人體的體表結(jié)構(gòu)等映射區(qū)則分布在虹膜的外周。從虹膜的內(nèi)側(cè)向外側(cè)方向?qū)⒑缒澐殖?個環(huán)形區(qū)域：第一個環(huán)形區(qū)域是胃的映射部位，第二個環(huán)形區(qū)域映射大、小腸，第三個環(huán)形區(qū)域映射心、胰、腎，第四個環(huán)形區(qū)域映射肺，第五個環(huán)形區(qū)域映射腦和性器官，第六個環(huán)形區(qū)域映射肝臟、甲狀腺，第七個環(huán)形區(qū)域映射四肢、皮膚、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)。人體組織、器官、系統(tǒng)或肢體在虹膜上擁有相對應(yīng)的區(qū)域，人體組織、器官、系統(tǒng)或肢體發(fā)生病變時能對虹膜產(chǎn)生影響，從而疾病的發(fā)生發(fā)展能通過虹膜表現(xiàn)出來[16]。

80年代美國Jensen通過大量的觀察總結(jié)出一套虹膜定位法，基于該定位的方法對300多例門診及住院病人進(jìn)行驗證，準(zhǔn)確性較高[17]。隨后，法國Fragnay等人對6 000只眼睛的觀察分析，認(rèn)為虹膜診斷學(xué)具有應(yīng)用價值，并著成《虹膜診斷學(xué)》一書，從而形成一門新的分支學(xué)科。1980-1985年Tanglois 和Fragnay等總結(jié)前人經(jīng)驗，將虹膜的基本結(jié)構(gòu)大體分為緊密、中等密度和空隙狀。其中緊密代表機(jī)體生活力和抵抗力愈強(qiáng)，屬健康狀況。如：原來細(xì)致平行者在虹膜對應(yīng)區(qū)變成分開，且脫離虹膜水平面，色淺淡，提示疾病在急性期，如獲適當(dāng)治療，可逆轉(zhuǎn)，虹膜恢復(fù)原狀；對醫(yī)治不佳或未醫(yī)治，虹膜病理向前發(fā)展，對應(yīng)區(qū)纖維相互分離，深入虹膜全層，繼成一凹陷穹窿，轉(zhuǎn)變成蜂窩狀，為惡性現(xiàn)象，其變異不再逆轉(zhuǎn)；在虹膜結(jié)構(gòu)幾乎喪失，大量小洼狀色素散布于虹膜面上，虹膜組織萎縮失去正常外觀時，乃病變慢性期的影像；當(dāng)虹膜異變色呈淺淡，其中央呈昏暗區(qū)時，為重病或病危征兆如癌等等[16-17]。

1976年Rale觀察虹膜顏色的病理改變?yōu)椋海?）色澤異常，表示藥物反應(yīng)、自身中毒、尿酸代謝異常和膽病等；（2）白色表示有過度刺激，活動量增加，節(jié)律增快，激動，疼痛等；暗色表示刺激量不足，活動量低，弛緩、萎縮、虧損癥；黑色示神經(jīng)和組織將最終受到損壞，損傷形狀的色澤，可在虹膜上重現(xiàn)；（3）在睫狀區(qū)環(huán)帶2～3區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)弓形缺血色緊縮環(huán)即收縮環(huán)，乃虹膜纖維向心性中斷，表明有循環(huán)障礙現(xiàn)象[18]。

Dale用放大鏡檢查虹膜發(fā)現(xiàn)10條線索：（1）線條：短白色示炎癥；長白色示一個以上器官患病及神經(jīng)炎、神經(jīng)痛；鋸齒狀示疼痛如心性神經(jīng)癥或嚴(yán)重心悸；鋸齒線條上有黑點示病理器官有麻痹；暗線條示神經(jīng)衰弱。（2）雪片或云霧狀有白色和黃白色，提示急性或慢性粘膜炎癥。（3）束提示器官衰弱，白色為急性，黃色為慢性，棕色者更為慢性。（4）空隙、衰弱征：開放者示疾病早期，閉合者示疾病已形成。（5）蜂窩狀，空隙伴細(xì)白線條者，示器官萎縮、疤痕組織。（6）黑點、橢圓形或鋸齒狀細(xì)黑線者，示組織變性、虧損、潰瘍。潰瘍愈合時，黑色征有細(xì)白線環(huán)繞者為治愈征。（7）橫斷征和粘連征，細(xì)白斜線連成株網(wǎng)，示粘連位于胸膜、盲腸區(qū)；有細(xì)白云霧覆蓋，示炎癥疼痛。（8）放射狀在虹膜基底部較寬，向瞳孔緣漸變窄細(xì)，提示神經(jīng)衰弱。（9）虹狀征：小且黑色基底朝向虹膜環(huán)，若在心區(qū)附近，可能猝死；若在腎區(qū)，表示收縮腎。（10）楔膜環(huán)和腸環(huán)帶的局部擴(kuò)張和收縮，虹膜環(huán)的瞳孔收縮，示外力壓迫或壓縮腸管，如癌腫、器官腫脹或移位等；全環(huán)帶擴(kuò)張表示腸管無力；尖形突出或鋸齒狀擴(kuò)張者，顯示有腸絞痛[18]。

莫斯科的研究人員對1876例年齡7～76歲之間的患有疾病的人群進(jìn)行虹膜檢查，其中有68%的被確診為心血管疾病、肺病、胃病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。同時對603例健康人進(jìn)行對比研究的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)健康人的虹膜結(jié)構(gòu)清晰明了，紋理整齊，如果虹膜結(jié)構(gòu)紊亂并有色素沉著斑，則是老年和疾病的表現(xiàn)。臨床上色素沉著斑多出現(xiàn)在腦干、肺、胃、腸在虹膜映射的區(qū)域，這是因為這些器官對環(huán)境的影響高度敏感[19]。

虹膜診斷學(xué)已在西方國家實施超過150年了，是屬于自然醫(yī)學(xué)范圍以內(nèi)，而又在主流醫(yī)學(xué)以外的一種無創(chuàng)傷、非侵入性預(yù)測健康狀況的檢查手段。在近代，國際上研究虹膜醫(yī)學(xué)的機(jī)構(gòu)和學(xué)者做了大量的臨床印證。其中，法國的虹膜醫(yī)學(xué)者P.FRAGNY通過對6 000例虹膜檢查，指出“其可靠率達(dá)到95%”。這與許多主流醫(yī)學(xué)使用的生物學(xué)檢查結(jié)果的可靠性幾乎一致。俄羅斯對80萬不同疾病患者的虹膜檢測發(fā)現(xiàn)，虹膜診斷學(xué)對疾病的檢出率可以達(dá)到85%。韓國政府通過AJU大學(xué)測定的30多萬份臨床對照虹膜醫(yī)學(xué)在幾種常見普通疾病的平均準(zhǔn)確率高達(dá)78.2%，其中內(nèi)分泌系統(tǒng)準(zhǔn)確率為86.4%，泌尿生殖系統(tǒng)準(zhǔn)確率為85.7%，肌肉骨骼系統(tǒng)準(zhǔn)確率為72.2%，神經(jīng)系統(tǒng)準(zhǔn)確率為79.9%，心血管系統(tǒng)準(zhǔn)確率為75%，循環(huán)系統(tǒng)準(zhǔn)確率為81.6%，免疫系統(tǒng)準(zhǔn)確率為54.2%，其中又以消化系統(tǒng)的疾病診斷準(zhǔn)確率最高，可以達(dá)到90.2%[2]。

楊文輝等[14]參考Jensen虹膜診斷定位法，對350例患者進(jìn)行觀察分析，結(jié)果在323例心臟、肝、膽道、胃、腸道、泌尿系疾疾病和咽炎、痔瘡患者中，有276例在虹膜相對應(yīng)的分區(qū)出現(xiàn)特征性改變，其診斷一致率達(dá)85.5%。且有些疾病在臨床癥狀沒有表現(xiàn)時，虹膜上就已經(jīng)提示某部位有疾病，因此虹膜診斷學(xué)還具有對疾病早期診斷的價值。董飛俠等[20]經(jīng)過對150例慢性腎病患者與30例體檢正常的人做對照利用虹膜診斷方法來進(jìn)行慢性腎病分期的研究以及虹膜特征性改變在慢性腎病中醫(yī)證型診斷的意義。結(jié)果提示病情越嚴(yán)重，虹膜表面色素缺失的程度與中醫(yī)辨證分型具有相關(guān)性，當(dāng)中醫(yī)辨證為肺氣虛時，大部分慢性腎病患者疾病分期處于慢性腎?、衿?；當(dāng)虹膜輻射分離，脾腎氣虛證時，大部分患者處于慢性腎?、蚱?；虹膜蜂窩穹窿，氣陰兩虛證時，大部分患者的病情發(fā)展至慢性腎?、笃?；當(dāng)虹膜出現(xiàn)色素沉積時，脾腎陽虛證，大部分患者發(fā)展為慢性腎病Ⅳ期；當(dāng)虹膜小洼損傷，陰陽兩虛證時，大部分患者病情已發(fā)展成慢性腎?、跗?。

3　討論

在虹膜識別學(xué)科中，認(rèn)為虹膜具有穩(wěn)定性，指出虹膜從嬰兒胚胎期的第3個月起到開始發(fā)育，到第8個月的虹膜的主要紋理結(jié)構(gòu)已經(jīng)成形。當(dāng)虹膜發(fā)育完全以后，除非經(jīng)歷危及眼科的外科手術(shù)，此后幾乎終生不變，具有長久穩(wěn)定性。在虹膜診斷學(xué)科中，提出了相反的結(jié)論，亞健康或全身性疾病能影射到虹膜，引起虹膜的形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，且該改變是能直接通過肉眼觀察得到，或者進(jìn)一步借用高清圖像采集，進(jìn)一步觀察虹膜局部的特征性改變。虹膜在組織學(xué)上，主要有纖維細(xì)胞、色素細(xì)胞等，纖維細(xì)胞自身能發(fā)生遷移，同時也受炎癥因子、成纖維細(xì)胞生長因子的調(diào)控，從而發(fā)育、修復(fù)，如全身疾病導(dǎo)致的虹膜炎，色素細(xì)胞旁分泌成纖維細(xì)胞生長因子等。在成纖維細(xì)胞再次發(fā)育或修復(fù)過程中，無法維持原有結(jié)構(gòu)，必然使虹膜形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。關(guān)于色素細(xì)胞，已有體外實驗證明，上皮細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞、治療時使用抗PG類似物藥物能引起色素沉著。若色素沉著發(fā)生于虹膜的前緣層，便可直接觀察到，若發(fā)生在基質(zhì)層或后層，可通過病理切片及電鏡觀察。當(dāng)前緣層表面出現(xiàn)管徑大、數(shù)量多的血管，稱為虹膜紅變，多見于糖尿病，同時參與新生血管形成的被證實的還有纖維母細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及一些炎癥細(xì)胞。此外缺氧或高氧、血管形成因子或抑制因子、細(xì)胞外基質(zhì)和炎癥介質(zhì)等物質(zhì)均調(diào)節(jié)并參與新生血管的形成[3]。新生的虹膜血管具有隨意性，能在虹膜各層結(jié)構(gòu)中穿行，可出現(xiàn)血管暴露，破壞虹膜原有的完整性。

虹膜診斷學(xué)發(fā)展至今，研究主要對象為虹膜與全身疾病的相關(guān)性，目前研究表明，虹膜診斷具胡較高的準(zhǔn)確性，但缺乏充分的理論支撐，由于虹膜診斷學(xué)是基于大量樣本的觀察統(tǒng)計得出的結(jié)論，未見長期隨訪的報道，缺少更多的證據(jù)支撐該理論。加之未深入研究全身疾病導(dǎo)致虹膜特征性改變的機(jī)制，不能精準(zhǔn)有效的說明疾病引起虹膜結(jié)構(gòu)改變的機(jī)制。應(yīng)該在今后的研究中，增加對觀察對象的隨訪，延長對觀察對象的研究時相，同時可以建立相應(yīng)的實驗室動物模型，進(jìn)一步研究其不同疾病及病程發(fā)展過程中虹膜是否會出現(xiàn)結(jié)構(gòu)及特征的改變。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃惠勇,胡淑娟,彭清華.中醫(yī)目診的研究進(jìn)展與評述[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31（7）:1 479-1 483.

[2]王齡.觀虹膜知健康:虹膜全息診斷圖譜[M].沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2010.

[3]葛堅主編.眼科學(xué)（八年制）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010：352-356.

[4]王丹,張巖,王淑霞.堿性成纖維細(xì)胞生長因子在糖尿病新生血管性青光眼虹膜組織中的表達(dá)[J].中國實驗診斷學(xué), 2008, 12 （12）:1 517-1 519.

[5] Abe T, Tomita H, Ohashi T, etal. Characterization of ir is pigment epithelial cell for auto celltransplantation [J]. Cell Transplant ,1999,8（5）:501.

[6] Sharif NA, Crider JY. Intracellular signaling in human iridial fibroblasts and iridial melanocytes in response to prostaglandins, endothelin, isoproterenol, and other pharmacological agents. [J] Curr Eye Res. 2011 Apr;36（4）:310-320.

[7] Bergh K, Wentzel P, Stjernschantz J. Production of prostaglandin e（2）by iridial melanocytes exposed to latanoprost acid, a prostaglandin F（2 alpha）analogue [J]. J Ocul Pharmacol Ther 2002，18（5）:391-400.

[8] Smith-Thomas L,Moustafa M,Spada CS,Shi L,Dawson RA, Latanoprostinduced pigmentation in human iridial melanocytes is fibroblast dependent. PMID: 15051478 [Pubmed-MEDLINE].

[9] Williams, P L.著,楊琳,高英茂,主譯.格式解剖學(xué)[M].遼寧:遼寧教育出版社,1999:1 256-1 278.

[10] Schulze RR. Rubeosis iridis [J]. Am J Ophthalmol，1967，63（3），487-495.

[11] Gartner S，Henkind P. Neovascularizationoftheiris（Rubeosis iridis）[J]. Survey of Ophthalmol,2978，22（s）:291.

[12]古詢清.眼新生血管形成的發(fā)病機(jī)理.國外醫(yī)學(xué)眼科分冊[J]，1984，8（3）:165.

[13] Burns MS, Hartz MJ. There tinalpigment epithelium inducesfenes tration of end the lial cell sinvivo [J]. Current Eye Res，1992，11（9）:863.

[14] Nork TM，Mark OMTao，DuvallJ，etal. Celluar Mechanism of irisneovascularization -37 -secondary to retinalveinocclusion [J]. Arch Ophthalmol，1989，107（4）:581.

[15]王虹.實驗性2型糖尿病大鼠虹膜中CTGF與虹膜新生血管及虹膜纖維化的相關(guān)性研究[D].佳木斯：佳木斯大學(xué), 2012.

[16]彭清華，彭俊，譚涵宇，等.中醫(yī)目診的基本原理及方法[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，35（10）：1-5.

[17]楊文輝.虹膜定位診斷法臨床應(yīng)用體會（附350例臨床觀察）［J］.新中醫(yī)，1983（7）：48-51.

[18]張師藝.眼睛虹膜診斷的臨床應(yīng)用［J］.國外科學(xué)，1985（11）：35.

[19]高霖.從眼睛虹膜可察全身病患[N].健康報，1989年1月26日4版.

[20]董飛俠，程銀國，黃蔚霞.虹膜診斷與慢性腎病分期及中醫(yī)辨證的相關(guān)性研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（2）：19-20.

（本文編輯匡靜之）

·醫(yī)學(xué)教育·

〔通訊作者〕*彭清華，男，博士，教授，博士研究生導(dǎo)師，E-mail:pqh410007@126.com。

〔作者簡介〕戴宗順，男，在讀碩士研究生，研究方向：中醫(yī)肝病診斷。

〔基金項目〕國家重點學(xué)科中醫(yī)診斷學(xué)建設(shè)項目;國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)眼科學(xué)重點學(xué)科建設(shè)項目；湖南省中醫(yī)診斷學(xué)優(yōu)勢重點學(xué)科建設(shè)項目；湖南省中醫(yī)五官科學(xué)重點學(xué)科建設(shè)項目；湖南省高層次衛(wèi)生人才“225”工程培養(yǎng)項目資助；湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷國家重點學(xué)科開放基金資助項目（2013ZYZD01，2014-30）。

〔收稿日期〕2015-06-30

〔中圖分類號〕R285.5；R256.4

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕

doi:10.3969/j.issn.1674－070X.2016.02.022