金敏

宮保散與LEEP聯(lián)合治療CIN合并HPV感染的效果觀察

金敏

目的探討宮保散聯(lián)合超高頻電波刀(LEEP)治療宮頸癌前病變(CIN)合并人乳頭瘤病毒(HPV)感染的臨床效果。方法123例CIN合并HPV感染患者,使用隨機數(shù)字表法分為觀察組(61例)及對照組(62例)。對照組患者給予單獨宮保散局部涂抹治療,觀察組患者則給予宮保散局部涂抹聯(lián)合LEEP治療,對比兩組患者治療效果,測量兩組患者治療后HPV病毒載量。結(jié)果觀察組治療總有效率為100.0%,明顯高于對照組的90.3%(P＜0.05)。觀察組患者治療后HPV病毒載量為(1.2±0.2)×106copies/ml,對照組為(1.7±0.3)×106copies/ml。觀察組患者治療后HPV病毒載量小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論宮保散與LEEP聯(lián)合治療CIN合并HPV感染效果良好,患者治療后病毒載量顯著減少,值得臨床推廣。

宮保散；超高頻電波刀；宮頸癌前病變；人乳頭瘤病毒

CIN也被稱為宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變,是癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變并引發(fā)的癌癥病變,CIN患者的病發(fā)原因主要是由于受到HPV感染,對患者生活質(zhì)量以及生命健康造成嚴(yán)重影響［1］。本次研究將探討宮保散聯(lián)合LEEP治療CIN合并HPV感染患者的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院2012年1月～2013年2月收治的CIN合并HPV感染患者123例作為研究對象,使用隨機數(shù)字表法分為觀察組(61例)及對照組(62例)。觀察組患者中年齡最小30歲,最大54歲,平均年齡(45.7±6.1)歲,CINⅠ10例、CINⅡ33例、CINⅢ18例；對照組患者中年齡最小28歲,最大55歲,平均年齡(46.1±6.0)歲,CINⅠ12例、CINⅡ32例、CINⅢ18例。兩組患者均給予陰道鏡檢查以及宮頸活組織病理學(xué)檢查,結(jié)果確診為宮頸癌前病變［2］。排除宮頸癌患者、內(nèi)外生殖器急性或者亞急性炎癥患者。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予宮保散涂抹治療,患者于經(jīng)期結(jié)束后2～3 d內(nèi)使用5%聚維酮碘清潔陰道,用無菌棉擦拭干凈后使用窺陰器擴張陰道并充分暴露宮頸,護理人員應(yīng)該清潔其內(nèi)部宮頸黏液等分泌物,將超微粉碎后的宮保散藥粉均勻涂抹在宮頸表面,最后退出窺陰器?；颊咭?周為1個療程；依據(jù)患者宮頸癌前病變病情的實際發(fā)展確定患者治療周期,CINⅠ患者涂抹1次/d,治療1～2個療程；CINⅡ患者涂抹2次/d,治療3～4個療程；CINⅢ患者涂抹2次/d,治療4～5個療程。觀察組患者給予宮保散聯(lián)合LEEP刀治療,使用美國艾爾曼LEEP微創(chuàng)刀,同時根據(jù)患者宮頸癌前病變病情的實際發(fā)展選擇相應(yīng)的環(huán)形電極以便切割,給予患者1%利多卡因進行局部麻醉,使用碘液標(biāo)記手術(shù)區(qū)域,切割后創(chuàng)面使用專用的止血球或者電凝止血,在上面敷上海綿?；颊咝g(shù)后給予宮保散涂抹治療,方法同對照組,治療1～2個療程。患者治療過程中均應(yīng)注意陰道干凈、清潔,禁止行房,做好感染預(yù)防措施?；颊邚?fù)查1次/周,治療后給予3個月隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］①痊愈；患者非典型增生完全消失,陰道分泌物轉(zhuǎn)向正常；好轉(zhuǎn)：患者非典型增生下降至1級,陰道分泌物各個方面均明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者宮頸上皮組織細胞無變化,臨床癥狀無變化甚至加重；總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計兩組患者術(shù)后HPV病毒載量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組治療總有效率為100.0%,對照組為90.3%,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患者術(shù)后HPV病毒載量對比 觀察組患者治療后HPV病毒載量為(1.2±0.2)×106copies/ml,對照組為(1.7± 0.3)×106copies/ml。觀察組患者治療后HPV病毒載量小于對照組(P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌患者臨床癥狀并不明顯,主要表現(xiàn)為宮頸不典型增生,同時宮頸癌是當(dāng)前臨床唯一明確病發(fā)原因的婦科惡性腫瘤,患者由于HPV持續(xù)感染而引發(fā)腫瘤疾病。HPV病毒則是一種雙鏈DNA病毒,其能夠感染皮膚黏膜上皮組織并引發(fā)各種類型的病變,HPV病毒數(shù)量、種類眾多,與生殖道黏膜感染也有密切關(guān)系。當(dāng)前臨床已經(jīng)確認(rèn)HPV病毒是引發(fā)女性宮頸癌前病變并促進其癌變的主要因子,對宮頸癌前病變進行積極治療能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生［4］。

LEEP是一種通過電極極端來產(chǎn)生高頻電波,并直接破壞腫瘤局部組織細胞分子來達到消滅腫瘤細胞的治療方法,LEEP可以用來直接切割腫瘤組織并達到止血目的,具有方法簡單、出血少、能保留生育能力等優(yōu)點。而宮保散則主要由雄黃、硼砂、苦參、蛇床子、冰片等藥物組成,具有清熱解毒、祛濕殺蟲的效用［5］。其中雄黃能夠解毒殺蟲,有效殺滅金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌；硼砂能夠清熱解毒,能夠收斂皮膚黏膜,抑制細菌生長；苦參能夠清熱燥濕、殺蟲利尿,抗腫瘤以及抗病毒作用極強；蛇床子能夠殺滅陰道滴蟲等多種細菌；冰片能夠清熱止痛、防腐生肌,諸藥合用,有效達到消滅細菌、抑制病毒生長、促進人體皮膚黏膜恢復(fù)的目的。

綜上所述,宮保散與LEEP聯(lián)合治療CIN合并HPV感染患者效果良好,患者治療后病毒載量顯著減少,值得臨床推廣。

［1］趙虹,潘惠艷,盧丹,等.液基細胞學(xué)、陰道鏡下活檢及LEEP術(shù)聯(lián)合對宮頸上皮內(nèi)瘤變診治的臨床價值.實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(18):2989-2991.

［2］賈蕓.宮保散聯(lián)合LEEP治療宮頸癌前病變并發(fā)HPV感染的療效觀察.中國婦幼保健,2015,30(19):3307-3309.

［3］朱秋云,郭穎.宮保散及聯(lián)合LEEP治療對宮頸癌前病變并發(fā)HPV感染的臨床效果分析.中國婦幼衛(wèi)生雜志,2014,5(5):36-38.

［4］匡貴榕,楊武,陳麗.高危型HPV在宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后的隨訪價值.重慶醫(yī)學(xué),2014,43(25):3350-3352.

［5］肖松舒,范潔琳,賀斯黎,等.16320例婦科門診患者HPV感染情況分析.中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,40(4):373-379.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.153

2016-03-23］

466200 項城市婦幼保健院婦產(chǎn)科