梁敏儀 張婷 羅健敏

高齡妊娠的合并癥、并發(fā)癥及圍生兒結(jié)局研究

梁敏儀 張婷 羅健敏

目的探討高齡妊娠的合并癥、并發(fā)癥及圍生兒結(jié)局。方法選取80例高齡產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組,選擇同期80例適齡產(chǎn)婦為對(duì)照組,對(duì)兩種產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析,觀察比較兩組產(chǎn)婦妊娠合并癥、產(chǎn)科并發(fā)癥和圍生兒結(jié)局差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦妊娠糖尿病、妊娠高血壓合并癥發(fā)生率同對(duì)照組較明顯提高,胎膜早破、前置胎盤、羊水異常、產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥顯著增加,圍生兒畸形、巨大兒、低體重兒、窒息發(fā)生率明顯增加,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高齡作為妊娠高危因素,可增加合并癥、并發(fā)癥發(fā)生率,加大妊娠風(fēng)險(xiǎn),臨床上應(yīng)做高齡產(chǎn)婦圍生期的保健和監(jiān)護(hù),保證母嬰安全。

高齡產(chǎn)婦；妊娠；合并癥；并發(fā)癥；圍生兒

隨著社會(huì)壓力增加、生活節(jié)奏加快,女性承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任和家庭責(zé)任隨之增加,女性生育年齡推遲,高齡妊娠呈現(xiàn)明顯增加趨勢(shì)［1］。上世紀(jì)80年代高齡產(chǎn)婦分娩率為1.77%,目前已增加至5.14%［2,3］。但高齡產(chǎn)婦妊娠較適齡產(chǎn)婦對(duì)妊娠結(jié)局的影響,及是否增加并發(fā)癥發(fā)生率目前尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論,仍存在爭(zhēng)議。本文通過(guò)對(duì)本院收治的高齡產(chǎn)婦和適齡產(chǎn)婦進(jìn)行分組,討論高齡妊娠對(duì)合并癥、并發(fā)癥及圍生兒結(jié)局的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2015年11月本院分娩的80例高齡產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組,年齡35～44歲,平均年齡(38.09±3.11)歲,孕周35～42周,平均孕周(38.97±1.25)周,初產(chǎn)婦46例,經(jīng)產(chǎn)婦34例,按照分娩方式劃分,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦49例,自然分娩產(chǎn)婦10例,陰道助產(chǎn)產(chǎn)婦21例；同期分娩的80例適齡產(chǎn)婦為對(duì)照組,年齡24～34歲,平均年齡(28.05±2.64)歲,孕周36～41周,平均孕周(38.27±1.38)周,初產(chǎn)婦43例,經(jīng)產(chǎn)婦37例,按照分娩方式劃分,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦28例,自然分娩產(chǎn)婦41例,陰道助產(chǎn)產(chǎn)婦11例。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),產(chǎn)婦家屬均自愿參與。兩組產(chǎn)婦孕周、孕次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 回顧性分析兩組產(chǎn)婦臨床資料,比較兩組產(chǎn)婦妊娠合并癥、產(chǎn)科并發(fā)癥和圍生兒結(jié)局差異。妊娠合并癥包括妊娠糖尿病和妊娠高血壓；產(chǎn)科并發(fā)癥包括胎膜早破、前置胎盤、羊水異常、產(chǎn)后出血；圍生兒結(jié)局包括畸形、巨大兒、低體重兒、窒息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組合并癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組妊娠糖尿病、妊娠高血壓發(fā)病率較對(duì)照組顯升高(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)科并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦胎膜早破、前置胎盤、羊水異常、產(chǎn)后出血情況均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組圍生兒結(jié)局比較 實(shí)驗(yàn)組圍生兒畸形、巨大兒、低體重兒、窒息發(fā)生情況較對(duì)照組均明顯升高(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組產(chǎn)婦合并癥發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

表3 兩組圍生兒結(jié)局比較［n(%)］

3 討論

高齡為妊娠的高危因素,高齡妊娠是指35歲以上妊娠者［4］。高齡產(chǎn)婦母體在初次接觸滋養(yǎng)細(xì)胞、絨毛組織時(shí),子宮基層動(dòng)脈血管壁硬化,血管內(nèi)皮損傷等均隨產(chǎn)婦年齡增加而加重,血管內(nèi)皮受損,收縮因子分泌明顯提高,導(dǎo)致外周血管痙攣,引發(fā)妊娠高血壓等疾病。產(chǎn)婦若出現(xiàn)上述癥狀為保證母嬰安全,應(yīng)提前終止妊娠［5-7］。

隨產(chǎn)婦年齡增加,子宮肌層動(dòng)脈血管平滑肌纖維被膠原纖維取代,子宮動(dòng)脈血管硬化增強(qiáng),血管萎縮,限制胎盤血流,脫膜血管出現(xiàn)缺陷。為保證營(yíng)養(yǎng)攝取,胎盤面積至子宮下段,胎盤前置增加危險(xiǎn)性［8-10］。子宮下段胎盤前置不能伸展,胎盤剝離引發(fā)大出血。搶救不及時(shí)可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。同時(shí)隨著產(chǎn)婦年齡增加,女性生育能力隨之降低,多數(shù)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù),保證母嬰安全。但高齡產(chǎn)婦骨盆關(guān)節(jié)變硬,陰道伸展性差,可能導(dǎo)致難產(chǎn),因此高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯升高。高齡產(chǎn)婦肌肉力量差,宮頸擴(kuò)張能力差,產(chǎn)后可能因收縮差導(dǎo)致大出血［11,12］。高齡也是圍生兒出生缺陷和低體重兒的高危因素。

本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦妊娠糖尿病、妊娠高血壓合并癥發(fā)生率、胎膜早破、前置胎盤、羊水異常、產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥、圍生兒畸形、巨大兒、低體重兒、窒息發(fā)生率同對(duì)照組比較明顯提高(P＜0.05)。

綜上所述,高齡妊娠具有較大妊娠風(fēng)險(xiǎn),臨床上應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù),加強(qiáng)對(duì)高齡妊娠圍生期產(chǎn)婦保健和監(jiān)護(hù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,保證母嬰安全。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.206

2016-03-25］

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