肖愛芹

甲孕酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床療效

肖愛芹

目的探討甲孕酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床效果。方法70例子宮內(nèi)膜炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各35例。觀察組采用甲孕酮聯(lián)合抗生素治療,對(duì)照組單純采用抗生素治療。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組患者癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組,臨床治療總有效率高于對(duì)照組,各個(gè)療程生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論甲孕酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎療效顯著,患者癥狀改善快,治療有效率高,能快速提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣。

甲孕酮；抗生素；子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎屬于婦科高發(fā)病,在患病初期,該疾病癥狀不明顯,容易被患者忽略,造成疾病的進(jìn)一步加重。但是,隨著疾病的發(fā)展,患者會(huì)出現(xiàn)白帶異常、下腹疼痛、月經(jīng)周期紊亂的情況,對(duì)患者的身體造成了較大的傷害。此外,根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,子宮內(nèi)膜炎患者的不孕率較高,對(duì)適齡婚育患者會(huì)造成極大的影響。鑒于子宮內(nèi)膜炎的嚴(yán)重危害性,在臨床上,應(yīng)采用快速、高效的治療方法,提高治愈率,減少患者的痛苦,并降低子宮內(nèi)膜炎的復(fù)發(fā)率,提高患者的生活質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果,促進(jìn)患者疾病快速的康復(fù)。而在治療方法的選擇方面,隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,治療子宮內(nèi)膜炎的藥物種類在不斷的增加,在治療方法的選擇上更加多樣化。但是,通過大量的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),采用兩種藥物聯(lián)合治療的方式比單純采用一種藥物治療的效果更佳,對(duì)患者的影響也更小。因此,在本次的研究中,針對(duì)于子宮內(nèi)膜炎患者主要采用甲孕酮聯(lián)合抗生素治療的方式,并對(duì)該種治療方法的治療療效進(jìn)行了對(duì)比觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取本院2014年7月～2015年2月收治的子宮內(nèi)膜炎患者70例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各35例,觀察組年齡29～54歲,平均年齡34.1歲。對(duì)照組年齡27～55歲,平均年齡35.2歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 觀察組采用甲孕酮聯(lián)合抗生素治療,在患者月經(jīng)周期的后半期服用甲孕酮,10 mg/次,1次/d。同時(shí)給予患者甲硝唑聯(lián)合葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注,1次/d。對(duì)照組單純采用甲硝唑聯(lián)合葡萄糖注射液靜脈滴注的方式治療,對(duì)兩組患者連續(xù)治療3個(gè)療程,每個(gè)療程10 d［1］。治療期間,可結(jié)合兩組患者癥狀的改善情況適當(dāng)?shù)臏p少藥物用量,具體應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況而定。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、臨床治療總有效率、各個(gè)療程生活質(zhì)量評(píng)分以及9個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈: 患者痛經(jīng)、下腹脹痛、盆腔墜痛等癥狀全部消失;有效: 患者痛經(jīng)、下腹脹痛、盆腔墜痛等癥狀顯著緩解;無效: 患者痛經(jīng)、下腹脹痛、盆腔墜痛等癥狀依然存在,且有所加重?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組,臨床治療總有效率高于對(duì)照組,各個(gè)療程生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),9個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1～4。

表1 兩組患者癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(±s,d)

表1 兩組患者癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 癥狀改善時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 35 7.28±1.15a33.28±1.12a對(duì)照組 35 12.43±1.24 35.35±1.26

表2 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比［n(%),%］

表3 兩組患者各個(gè)療程生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表3 兩組患者各個(gè)療程生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 第一療程 第二療程 第三療程觀察組 35 53.56±1.14a72.41±1.23a85.29±1.15a對(duì)照組 35 49.19±1.26 63.15±1.25 70.37±1.23

表4 兩組患者9個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率對(duì)比［n(%)］

3 討論

子宮內(nèi)膜炎是婦科高發(fā)病,但是,很多患者由于沒有定期檢查的習(xí)慣,從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎病情發(fā)現(xiàn)較晚,只有當(dāng)患者出現(xiàn)下腹疼痛、白帶異常的時(shí)候,患者才有意識(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查,嚴(yán)重的耽誤了病情,導(dǎo)致治療難度的加大,對(duì)患者的身體也造成了巨大的傷害［2］。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,子宮內(nèi)膜炎是導(dǎo)致不孕的一個(gè)非常重要的因素,因此,對(duì)于適齡婚育的患者來說,需及早治療、及早康復(fù),避免影響到正常的生育。

在臨床上,子宮內(nèi)膜炎主要分為兩大類,即: 急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎。急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制存在著較大的差異。急性子宮內(nèi)膜炎主要與患者宮腔術(shù)后的感染有關(guān),而慢性子宮內(nèi)膜炎主要與患者陰道感染、不潔性行為有關(guān)。此外,慢性子宮內(nèi)膜炎具有發(fā)病期長、發(fā)病緩慢、癥狀不明顯的特征,從而也給臨床治療工作增加了較大的難度［3］。另外,子宮內(nèi)膜炎一個(gè)非常顯著的特點(diǎn)就是具有較高的復(fù)發(fā)率,根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,子宮內(nèi)膜炎復(fù)發(fā)率在1%左右,每100例康復(fù)的患者中就有1例復(fù)發(fā),而疾病的復(fù)發(fā)對(duì)患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力,嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量。因此,鑒于子宮內(nèi)膜炎的嚴(yán)重危害性,在臨床上,應(yīng)本著高效、快捷的治療原則,利用有效的治療方法,快速的改善患者的癥狀,確保對(duì)患者治療的療效,從而減少疾病的復(fù)發(fā),提高患者的生活質(zhì)量。

在本次的研究中,對(duì)觀察組患者主要采用甲孕酮聯(lián)合抗生素治療,對(duì)對(duì)照組患者單純采用抗生素治療,從結(jié)果上看,共得出如下幾條結(jié)論: ①甲孕酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎癥狀改善快,有助于減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力及精神壓力,并減少患者的痛苦,將該疾病造成的傷害降至最低。②甲孕酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎有效率高。③由于子宮內(nèi)膜炎嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量,甚至部分患者出現(xiàn)重大的心理問題,導(dǎo)致患者存在著較大的精神壓力,在治療的過程中心情抑郁,治療的依從性不高,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。在本次的研究中,觀察組患者各個(gè)療程生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者,可見,通過采用甲孕酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎在快速改善患者癥狀的同時(shí)患者的生活質(zhì)量在不斷提高,能夠最大程度的減少患者的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力,促進(jìn)患者疾病的徹底康復(fù)。④子宮內(nèi)膜炎具有較高的復(fù)發(fā)率,很多患者在醫(yī)院治療過程中療效非常顯著,但是,在出院后又出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此,在對(duì)甲孕酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究的過程中,應(yīng)充分的考慮到子宮內(nèi)膜炎的疾病復(fù)發(fā)情況。通過本次的研究發(fā)現(xiàn),甲孕酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎復(fù)發(fā)率較低。

實(shí)際上,甲孕酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎具有較大的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì),甲孕酮能夠與患者的孕激素受體進(jìn)行良好的結(jié)合,同時(shí)能夠減少子宮內(nèi)膜的增生。在此過程中,聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑能夠起到輔助殺菌的作用,提高了治療的效果。在應(yīng)用該種治療方法對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過程中,應(yīng)注意如下3點(diǎn): ①在用藥的時(shí)間上,應(yīng)在患者月經(jīng)周期的后半期服用,才能與孕激素受體進(jìn)行充分的結(jié)合,從而實(shí)現(xiàn)良好的治療效果［4］。②在用藥的劑量方面,由于患者年齡不同、身體狀況不同以及疾病的嚴(yán)重程度也存在著較大的差異,在臨床治療中,應(yīng)對(duì)甲孕酮與抗生素使用的劑量進(jìn)行科學(xué)的把握,尤其是針對(duì)一些合并有其他重大疾病的患者,如果用藥劑量過大,可能會(huì)誘發(fā)患者其他重大疾病的發(fā)作,危及到臨床治療的安全,對(duì)患者造成不利的影響。因此,應(yīng)在治療中,對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行密切觀察,如果發(fā)現(xiàn)劑量過大影響到治療的安全,可及時(shí)的調(diào)整劑量,從而實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果［5］。③在治療工作結(jié)束后,為了減少子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率,應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo),主要包括在出院后如何進(jìn)行藥物持續(xù)治療、進(jìn)行科學(xué)的自我防護(hù)、注意個(gè)人衛(wèi)生等,通過采取如上注意事項(xiàng),能夠提高對(duì)患者的治療療效,促進(jìn)患者徹底康復(fù),實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的科學(xué)治療和高效治療［6］。

總之,甲孕酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎療效顯著,患者癥狀改善快,治療有效率高,能快速提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣。

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Clinical effect by medroxyprogesterone acetate combined with antibiotics in the treatment of endometritis

XIAO Ai-qin.Qihe County Maternal and Child Health Care Hospital,Dezhou 251100,China

ObjectiveTo investigate clinical effect by medroxyprogesterone acetate combined with antibiotics in the treatment of endometritis.MethodsA total of 70 patients with endometritis were randomly divided into control group and observation group,with 35 cases in each group.The observation group received medroxyprogesterone acetate combined with antibiotics for treatment,and the control group received antibiotics alone for treatment.Curative effects of the two groups were compared.ResultsThe observation group had shorter symptom improvement time,hospital stay time,and higher total effective rate,life quality score in each treatment course than the control group.Their differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of medroxyprogesterone acetate and antibiotics provides excellent curative effect in treating endometritis,along with quick symptom improvement,high effective rate and quick improvement of life quality.This method is worth clinical promotion.

Medroxyprogesterone acetate;Antibiotics;Endometritis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.004

2016-01-04］

251100 齊河縣婦幼保健院