田鵬 蔡盈盈 彭朝明

丹紅注射液治療急性腦梗死80例臨床觀察

田鵬 蔡盈盈 彭朝明

目的觀察丹紅注射液治療急性腦梗死的療效。方法161例急性腦梗死患者按入院號(hào)分為治療組80例和對(duì)照組81例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,治療組加用丹紅注射液,總療程14 d,比較兩組治療前后神經(jīng)功能評(píng)分及臨床療效。結(jié)果治療組總有效率(97.5%)高于對(duì)照組(75.3%)(P＜0.05);治療前后組內(nèi)及治療后組間神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論丹紅注射液對(duì)治療急性腦梗死有很好療效,安全性好。

丹紅注射液；神經(jīng)功能缺損評(píng)分；腦梗死

在中國(guó)高血壓患者靶器官損害中腦梗死占首位。急性腦梗死是高血壓患者的臨床常見(jiàn)及多發(fā)病。腦梗死損害是多因素作用的結(jié)果,動(dòng)脈粥樣硬化是其發(fā)病的主要原因,迅速有效的采取綜合治療措施、恢復(fù)腦血流、改善腦代謝,則損傷可逆,可恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的功能,而藥物治療是急性腦梗死重要的治療措施,本研究在常規(guī)基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年5月本科住院的161例急性腦梗死患者,均符合全國(guó)的腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,發(fā)病為7 d以內(nèi),均經(jīng)頭顱CT或MRI確診,并且神經(jīng)功能缺損評(píng)分＞8分,排除大面積腦梗死、有出血的傾向、已經(jīng)昏迷的患者,將患者按入院號(hào)分為治療組80例和對(duì)照組81例。治療組男36例,女44歲,年齡50～72歲;對(duì)照組男39例,女42例,年齡53～70歲。伴發(fā)高血壓患者145例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組均給予抗血小板聚集、降壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善腦代謝等常規(guī)治療,治療組給予0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液250 ml加入丹紅注射液40 ml,1次/d,靜脈滴注,連用14 d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》(1995)［1］。治愈: 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%,病殘程度為0級(jí);顯著進(jìn)步: 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%,病殘程度1～3級(jí);進(jìn)步: 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%;無(wú)效: 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加18%;惡化: 神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加＞18%;死亡?？傆行?(治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 治療14 d后,治療組總有效率為97.5%,高于對(duì)照組的75.3%(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2神經(jīng)功能缺損評(píng)分 治療組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(20.35±1.28)、(10.35±1.20)分,對(duì)照組治療前后分別為(21.08±1.19)、(16.38±1.35)分,治療前后組內(nèi)及治療后組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組療效比較［n(%),%］

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 80 20.35±1.28 10.35±1.20ab對(duì)照組 81 21.08±1.19 16.38±1.35a

3 討論

急性腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的疾病,其發(fā)病機(jī)制是腦動(dòng)脈因血液在血管內(nèi)自凝或腦外循環(huán)系統(tǒng)的血凝塊進(jìn)入腦動(dòng)脈而堵塞,其供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧,受供血的腦組織中心區(qū)發(fā)生壞死,屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇,是瘀阻脈絡(luò)、腦竅,致氣血不通、血行不暢,關(guān)鍵在于活血化瘀。

對(duì)于急性腦梗死的早期治療關(guān)鍵在于開(kāi)通側(cè)支循環(huán)、清除自由基,保護(hù)腦神經(jīng)及腦細(xì)胞。丹紅注射液由丹參、紅花提取而成,其中丹參的丹參酮和丹參酚酸,及紅花的紅花黃色素等有抗血栓的形成、進(jìn)一步改善微循環(huán)、修復(fù)氧化損傷作用［2-4］;其中紅花黃色素則能有效抑制血小板的粘附、聚集、激活和釋放TXA2,并且刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放前列環(huán)素,對(duì)腦缺血再灌注損傷有積極的防治作用［5］。藥理研究表明丹紅注射液可以清除缺血缺氧和再灌注時(shí)產(chǎn)生的自由基損害,抑制過(guò)氧化脂質(zhì),升高超氧化物歧化酶,減輕細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化狀態(tài),維持細(xì)胞膜完整性,抑制鈣內(nèi)流,從而修復(fù)和防治各種遲發(fā)性神經(jīng)元損傷;同時(shí)具有血管調(diào)節(jié)作用,擴(kuò)血管、降壓,改善微循環(huán),改善大腦缺氧,對(duì)腦組織有明顯保護(hù)作用,延緩腦梗死的病情發(fā)展。急性腦梗死患者急性期使用丹紅注射液可以改善微循環(huán)、保護(hù)腦神經(jīng),從多方面改善癥狀。

急性腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損的評(píng)估對(duì)判斷預(yù)后非常重要,本研究對(duì)治療組80例急性腦梗死患者在一般用藥基礎(chǔ)上加用丹紅注射液活血化瘀,14 d后與對(duì)照組比較,其神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯改善(P＜0.05),且臨床療效顯著,該研究表明丹紅注射液作為傳統(tǒng)的中成藥制劑,因其安全性和有效性可用于急性腦梗死的急性期治療。

［1］全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議(1995).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

［2］胡小戎,曹鳳梅.丹參的藥理、臨床應(yīng)用與制劑研究.中國(guó)新醫(yī)藥,2003,2(6):54-55.

［3］李長(zhǎng)羅,黃紅光,鄧平.丹紅注射液對(duì)急性冠脈綜合征患者血漿組織因子的影響.中國(guó)醫(yī)師雜志,2007,9(7):984-985.

［4］陳向榮,陸京伯,石漢平.丹參的藥理作用研究新進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2001,21(1):44-45.

［5］王淑君,王萬(wàn)鐵,熊建華,等.紅花注射液對(duì)腦缺血-再灌在損傷家兔血漿TXA2/PGI2水平的影響.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志,2003,20(2):100-102.

Clinical observation of Danhong injection in the treatment of 80 acute cerebral infarction cases

TIAN Peng,CAI Ying-ying,PENG Chao-ming.First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College,Chengdu 610500,China

ObjectiveTo observe curative effect by Danhong injection in the treatment of acute cerebral infarction.MethodsA total of 161 patients with acute cerebral infarction were divided by admission order into treatment group with 80 cases and control group with 81 cases.The control group received conventional therapy,and the treatment group received additional Danhong injection.Treatment lasted for 14 d,and comparison was made on neural function scores and clinical effects before and after treatment.ResultsThe treatment group had higher total effective rate (97.5%) than the control group (75.3%) (P＜0.05).The difference of neural function defect scores before and after treatment between the two groups had statistical significance (P＜0.05).ConclusionDanhong injection provides excellent curative effect in treating acute cerebral infarction,with good safety.

Danhong injection;Neural function defect score;Cerebral infarction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.006

2016-01-21］

成都醫(yī)學(xué)院課題“鴕鳥(niǎo)計(jì)劃”專項(xiàng)科研項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：CYX12-030)

610500 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

田鵬