蔡宏偉，譚小云，朱長(zhǎng)發(fā)，黎　成，葉　霞

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·部隊(duì)衛(wèi)生·

驅(qū)護(hù)艦艇戰(zhàn)時(shí)傷病救治工作的基本要求和做法

蔡宏偉，譚小云，朱長(zhǎng)發(fā)，黎成，葉霞

通過驅(qū)護(hù)艦艇衛(wèi)勤調(diào)研既往文獻(xiàn)復(fù)習(xí)以及隨艦執(zhí)行訓(xùn)練、護(hù)航任務(wù)，從臨戰(zhàn)狀態(tài)傷病防治、戰(zhàn)斗過程應(yīng)急處置、戰(zhàn)后階段衛(wèi)勤準(zhǔn)備三方面進(jìn)行分析思考，歸納了驅(qū)護(hù)艦艇戰(zhàn)時(shí)傷病救治工作做法，提出了強(qiáng)化管理夯實(shí)艦艇戰(zhàn)救基礎(chǔ)；抓好衛(wèi)勤訓(xùn)練提升艦艇戰(zhàn)救能力的建議，為進(jìn)一步提高驅(qū)護(hù)艦艇戰(zhàn)時(shí)傷病救治工作提供有益的經(jīng)驗(yàn)方法。

驅(qū)護(hù)艦艇；戰(zhàn)時(shí)；傷病救治

驅(qū)護(hù)艦艇是海戰(zhàn)利器，在人、武器、作戰(zhàn)平臺(tái)構(gòu)成的戰(zhàn)斗力三要素中，人的健康、軍事、政治素養(yǎng)高低，直接關(guān)聯(lián)戰(zhàn)斗力的強(qiáng)弱。戰(zhàn)時(shí)傷病減員嚴(yán)重影響戰(zhàn)斗力，高效的戰(zhàn)時(shí)傷病救治工作既保障官兵健康、鼓舞官兵士氣，也是持續(xù)作戰(zhàn)、可持續(xù)作戰(zhàn)的基礎(chǔ)。島礁主權(quán)、領(lǐng)海權(quán)益、國(guó)家利益的維護(hù)，藍(lán)水海軍建設(shè)步伐的加快，新型驅(qū)護(hù)艦艇大批列裝，衛(wèi)勤保障成為鞏固提升戰(zhàn)斗力的重要舉措。在充分調(diào)研、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和多次隨艦遂行各類任務(wù)基礎(chǔ)上，在衛(wèi)勤專家指導(dǎo)下，對(duì)驅(qū)護(hù)艦艇戰(zhàn)時(shí)傷病救治工作進(jìn)行思考總結(jié)。

1　基本要求

1．1驅(qū)護(hù)艦艇臨戰(zhàn)狀態(tài)傷病防治關(guān)注官兵生理心理健康。臨戰(zhàn)狀態(tài)，艦艇裝備保養(yǎng)、武器裝備檢視、作戰(zhàn)與生活物資補(bǔ)給，緊張繁忙的臨戰(zhàn)動(dòng)員、強(qiáng)化訓(xùn)練，對(duì)官兵心理生理健康沖擊大。艦艇衛(wèi)勤部門要加強(qiáng)巡診保健，及時(shí)掌握官兵生理疾病與心理異常情況，采取艦艇診療、心理輔導(dǎo)、后送醫(yī)療方式加強(qiáng)服務(wù)保障。加強(qiáng)感染性疾病防治，尤其是呼吸道消化道感染性疾病。戰(zhàn)前官兵體能消耗大、心理壓力大、機(jī)體抗病力弱，艦艇環(huán)境集體生活人員密集，必須做好感染性疾病防控。指導(dǎo)個(gè)人衛(wèi)生，優(yōu)化生活方式；檢修生活設(shè)施，保障通風(fēng)換氣；飲食安全營(yíng)養(yǎng)，滿足官兵需求；做好“消、殺、滅”工作，消除感染隱患；建立報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)病患及時(shí)隔離、后送，對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)隔離觀察，對(duì)艙室徹底消毒。做好訓(xùn)練傷意外傷管理。臨戰(zhàn)訓(xùn)練是人-機(jī)-武器裝備戰(zhàn)前最后磨合，是對(duì)人的素質(zhì)、設(shè)備質(zhì)量、武器性能全面檢測(cè)。要求衛(wèi)勤人員跟進(jìn)訓(xùn)練預(yù)作方案?jìng)浔闼幉?，如體能訓(xùn)練中易出現(xiàn)肌腱、軟組織傷，游泳訓(xùn)練的淹溺傷，裝備作業(yè)擦碰、跌落傷，機(jī)艙高溫中暑等；與行管部門協(xié)同制定管理規(guī)范并加強(qiáng)宣教管理，防范生活意外傷發(fā)生。做好艦艇戰(zhàn)救準(zhǔn)備，修訂戰(zhàn)救方案計(jì)劃，組織戰(zhàn)救訓(xùn)練演練，請(qǐng)示設(shè)備計(jì)量檢測(cè)，請(qǐng)領(lǐng)衛(wèi)勤藥材物資。

1．2驅(qū)護(hù)艦艇戰(zhàn)斗過程應(yīng)急處置由艦艇展開的救護(hù)所應(yīng)急響應(yīng)，遵循《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》和《艦艇傷員救治規(guī)程》，在戰(zhàn)位救護(hù)基礎(chǔ)上對(duì)傷員實(shí)施緊急分類救治，輕、中度傷員急救后位于醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，重、危重傷員收容在救護(hù)所搶救區(qū)跟進(jìn)救治。對(duì)海水浸泡低體溫傷員實(shí)施復(fù)溫，對(duì)核、化、生等特殊武器傷實(shí)施洗消、隔離并給予針對(duì)性藥物治療，對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)急精神障礙給予鎮(zhèn)靜、抗精神藥物治療。對(duì)傷后堅(jiān)守戰(zhàn)位，經(jīng)醫(yī)療處置重返戰(zhàn)位的輕、中度傷員，定時(shí)戰(zhàn)位巡診掌握傷情變化，做好及時(shí)救治準(zhǔn)備。做好后送分類，完善傷員醫(yī)療文書，安排傷員后送次序、體位、交通工具，持續(xù)監(jiān)護(hù)重傷員生命體征，超聲檢查腹部重要臟器傷、腹腔出血情況，查看傷口包扎、傷部固定、上止血帶時(shí)間等。迅速匯總戰(zhàn)傷救治情況，上報(bào)艦艇指揮員。

1．3驅(qū)護(hù)艦艇戰(zhàn)后階段衛(wèi)勤整治撰寫艦艇XXX作戰(zhàn)衛(wèi)勤總結(jié)，一是戰(zhàn)救概況，減員總數(shù)含傷員、病員、死亡、失蹤，各戰(zhàn)位減員分布，傷員的傷型、傷類、傷勢(shì)、傷情，衛(wèi)生人員減員(含戰(zhàn)位衛(wèi)生戰(zhàn)士)，衛(wèi)生裝備損耗、藥材物資消耗。二是戰(zhàn)救能力分析，戰(zhàn)前衛(wèi)勤準(zhǔn)備優(yōu)劣，戰(zhàn)中戰(zhàn)救技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、藥品器材使用效能分析，戰(zhàn)、常材消耗特點(diǎn)與傷員數(shù)、傷情、病情關(guān)聯(lián)程度，傷病防護(hù)裝備與傷病救治能力分析,艦艇救生器材使用效能，傷病員后送方式與效能等。三是作戰(zhàn)衛(wèi)勤建議，加強(qiáng)艦艇軍醫(yī)戰(zhàn)救技能培訓(xùn)，艦艇衛(wèi)生裝備戰(zhàn)前計(jì)量檢測(cè)形成制度，艦艇戰(zhàn)時(shí)急救鏈對(duì)洗消、收容、手術(shù)區(qū)域的設(shè)置要求，備戰(zhàn)階段衛(wèi)勤人員、裝備、藥材、物資準(zhǔn)備的針對(duì)性。戰(zhàn)中艦艇統(tǒng)一指揮確保傷員迅速收容至救護(hù)所。

2　幾點(diǎn)做法

艦艇衛(wèi)勤是全軍衛(wèi)勤網(wǎng)絡(luò)終端之一，是海軍衛(wèi)勤建設(shè)重點(diǎn)。立足平時(shí)，著眼戰(zhàn)時(shí)，關(guān)注非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)，以全維衛(wèi)勤視野、現(xiàn)代衛(wèi)勤理論作指導(dǎo)，把當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)融入艦艇衛(wèi)勤建設(shè)，實(shí)現(xiàn)艦艇衛(wèi)勤保障新的躍升。

2．1強(qiáng)化管理夯實(shí)艦艇戰(zhàn)救基礎(chǔ)

2．1．1建全戰(zhàn)救組織，理清艦艇衛(wèi)勤工作成立以艦首長(zhǎng)為組長(zhǎng)，軍醫(yī)主任為副組長(zhǎng)，各部門領(lǐng)導(dǎo)為組員的艦艇戰(zhàn)救領(lǐng)導(dǎo)小組，各戰(zhàn)位設(shè)定衛(wèi)生戰(zhàn)士，形成由艦艇指揮決策層、管理執(zhí)行層、戰(zhàn)位落實(shí)層組成的戰(zhàn)救組織網(wǎng)絡(luò)。修訂《XX艦XX作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障方案》，細(xì)化艦艇防疫、設(shè)備計(jì)量、人員加強(qiáng)、藥材保障等方案，制定戰(zhàn)前防護(hù)器材使用、戰(zhàn)位自救互救、救護(hù)所展開訓(xùn)練計(jì)劃并認(rèn)真組織訓(xùn)練，結(jié)合戰(zhàn)前工作部署開展訓(xùn)練傷防治、感染性疾病管理、艦艇衛(wèi)生整頓和參戰(zhàn)官兵健康狀況評(píng)估。

2．1．2配套裝備設(shè)施，筑牢艦艇戰(zhàn)救基礎(chǔ)論證配套現(xiàn)代海戰(zhàn)常見多發(fā)傷病使用的，重癥傷員檢診、監(jiān)護(hù)、搶救必須的，適宜海況下使用滿足艦艇戰(zhàn)救層級(jí)和救治范圍要求的，便攜式易操作有數(shù)據(jù)接口的國(guó)產(chǎn)戰(zhàn)救醫(yī)療設(shè)備，也就是重癥監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)設(shè)備加必要的檢驗(yàn)、影像設(shè)備以及救命手術(shù)必須簡(jiǎn)易設(shè)備。艦艇救護(hù)所展開應(yīng)由手術(shù)區(qū)、重傷救治區(qū)、輕度中度傷醫(yī)學(xué)觀察區(qū)、洗消區(qū)、隔離區(qū)組成，應(yīng)以主甲板為中心可延伸至上下層甲板，各區(qū)域可與會(huì)議室、餐廳、住艙等艙室重疊，各艙室為戰(zhàn)時(shí)使用便利，結(jié)合平時(shí)需求預(yù)作整修，確保戰(zhàn)時(shí)展開后水、電、照明、通訊等需求。緊扣衛(wèi)勤信息化建設(shè)，論證構(gòu)建驅(qū)護(hù)艦艇衛(wèi)勤局域網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)艦艇戰(zhàn)救數(shù)據(jù)入網(wǎng)，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)支援直達(dá)艦艇作戰(zhàn)平臺(tái)。

2．1．3優(yōu)化藥材品量，滿足艦艇戰(zhàn)救需求受海戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境等因素制約，作戰(zhàn)艦艇傷員難以及時(shí)后送；現(xiàn)代化武器裝備殺傷威力大，重傷員比例高；現(xiàn)代海戰(zhàn)傷類傷部傷型占比不同以往，燒傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷增加；參戰(zhàn)官兵心理障礙、戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)激性精神障礙增多值得關(guān)注；艦艇戰(zhàn)救范圍適度擴(kuò)大、急救技術(shù)相應(yīng)開展，因此對(duì)藥材保障品量提出新要求。如對(duì)持續(xù)作戰(zhàn)的輕度中度傷員鎮(zhèn)痛，藥物選擇應(yīng)考慮副作用小鎮(zhèn)痛效果好，尤其是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響小的藥材；一線戰(zhàn)常材中應(yīng)納入治療心理、精神障礙藥品；基礎(chǔ)生命支持必需的血、氧、液，呼吸、循環(huán)、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)功能性治療藥材，手術(shù)、檢驗(yàn)、影像診斷等必須的材料、敷料、試劑應(yīng)適度調(diào)整品量，保障艦艇戰(zhàn)救需求。

2．1．4用好防救器材，降低艦艇傷病減員強(qiáng)化官兵作戰(zhàn)防護(hù)意識(shí)，熟悉艦艇防護(hù)、戰(zhàn)位防護(hù)、單兵防護(hù)要求，掌握核、化、生武器和高新技術(shù)武器防護(hù)常識(shí)，熟練使用檢毒箱、放射線檢測(cè)儀，正確使用防護(hù)服、防毒面具、防護(hù)鏡等防護(hù)器材，對(duì)傷員及時(shí)洗消、隔離并給予針對(duì)性藥物治療。組織海上救生訓(xùn)練，指導(dǎo)官兵正確使用救生器材，正確撈救落水傷員，避免發(fā)生二次損傷。

2．2抓好訓(xùn)練提升艦艇戰(zhàn)救能力

2．2．1全員普訓(xùn)，培養(yǎng)官兵自救互救能力注重艦艇生活管理養(yǎng)成官兵健康意識(shí)，通過宣教培養(yǎng)官兵戰(zhàn)救意識(shí)，采取健康案例講解、經(jīng)典戰(zhàn)例分析、自身換位思考強(qiáng)化官兵對(duì)健康與戰(zhàn)救重要性必要性認(rèn)識(shí)，激發(fā)官兵參訓(xùn)。遵照訓(xùn)練大綱要求組織官兵自救互救訓(xùn)練，重在掌握止血、包扎、固定、搬運(yùn)、通氣、心肺復(fù)蘇等基本技能，規(guī)范戰(zhàn)救考核標(biāo)準(zhǔn)，官兵戰(zhàn)救能力納入季度年度考評(píng)指標(biāo)，激勵(lì)官兵參訓(xùn)。

2．2．2專業(yè)輪訓(xùn)，強(qiáng)化艦艇醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)救素養(yǎng)艦艇軍醫(yī)是艦艇衛(wèi)勤主要謀劃、管理、實(shí)施者，應(yīng)通過衛(wèi)勤管理培訓(xùn)，具備衛(wèi)勤計(jì)劃制定、組織協(xié)同、戰(zhàn)救管理能力；在全科醫(yī)師培訓(xùn)基礎(chǔ)上，突出急救理論、技能訓(xùn)練，熟練掌握急救技術(shù)和急救醫(yī)療設(shè)備使用；艦艇軍醫(yī)可采取駐訓(xùn)模式強(qiáng)化能力，即艦艇任務(wù)時(shí)駐艦保障，任務(wù)后回上級(jí)醫(yī)院工作。艦艇衛(wèi)生士官是軍醫(yī)得力助手，應(yīng)借鑒西方海軍強(qiáng)國(guó)做法，反復(fù)輪訓(xùn)強(qiáng)化專業(yè)素養(yǎng)，平時(shí)能獨(dú)立指導(dǎo)官兵開展戰(zhàn)救訓(xùn)練，處置常見多發(fā)傷病，戰(zhàn)時(shí)擔(dān)當(dāng)戰(zhàn)救骨干，協(xié)助軍醫(yī)完成戰(zhàn)救工作[10]。

2．2．3反復(fù)演練，提升艦艇戰(zhàn)救綜合能力反復(fù)組織艦艇戰(zhàn)救分練、合練，總結(jié)查找戰(zhàn)救各環(huán)節(jié)人力分配、設(shè)施布局、設(shè)備使用、藥材物資、水電保障、技術(shù)能力、管理水平等方面的優(yōu)劣；設(shè)置飽和量傷員沖擊，檢驗(yàn)由戰(zhàn)位救護(hù)、傷員搬運(yùn)、分類救治、醫(yī)療后送等環(huán)節(jié)組成的艦艇戰(zhàn)救鏈，結(jié)合現(xiàn)代海戰(zhàn)傷特點(diǎn)，提出艦艇戰(zhàn)救加強(qiáng)力量建議；參與上級(jí)組織的艦艇戰(zhàn)損綜合演練，探索艦艇戰(zhàn)損后作戰(zhàn)、損管、戰(zhàn)救同步展開時(shí)，艦艇戰(zhàn)救的組織協(xié)同效能，演練離艦部署傷員管理措施辦法，真正把艦艇戰(zhàn)救能力落到實(shí)處，為鞏固提高艦艇作戰(zhàn)能力服務(wù)。

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(本文編輯：徐燕茹)

軍隊(duì)醫(yī)學(xué)科技青年培育計(jì)劃(15QNP036)

316000浙江舟山，解放軍413醫(yī)院

譚小云，E-mail:tanxiaoyun@126.com

R197.32

A

10.3969/j.issn.1672-271X.2016.03.035

2015-10-09；

2016-02-19)

引用格式：蔡宏偉，譚小云，朱長(zhǎng)發(fā),等.驅(qū)護(hù)艦艇戰(zhàn)時(shí)傷病救治工作的基本要求和做法.東南國(guó)防醫(yī)藥，2016,18(3):331-333.