方敏潔

（峨眉山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 峨眉山 614200）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)冠心病的一個(gè)主要原因。此病患者如果沒有得到及時(shí)而有效的治療，其心肌細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)炎性反應(yīng)，并出現(xiàn)血脂代謝障礙等癥狀[1]。另外，患者冠狀動(dòng)脈中脫落的斑塊會(huì)逐漸形成血栓，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生心源性猝死。在臨床上，為此病患者通常使用營養(yǎng)心肌類藥物、硝酸酯類藥物、血小板抑制劑等藥物進(jìn)行治療。使用上述藥物進(jìn)行治療雖然能夠起到一定的溶解血栓與增強(qiáng)血氧含量的功效，但是并未達(dá)到理想的治療效果。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用阿托伐他汀和阿司匹林治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此治療方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年1月～2015年1月期間我院收治的100例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者。我們將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有50例患者。這些患者的病情均符合臨床上制定的關(guān)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這些患者中，合并糖尿病的患者有9例，合并高血壓的患者有17例，合并冠心病的患者有21例，合并腦梗塞的患者有16例。在對(duì)照組中，有男性患者31例，女性患者19例。他們的年齡在47～79歲之間，平均年齡為（59.2±4.7）歲。他們的病程在7個(gè)月～6年之間，平均病程為（1.3±0.3）年。在觀察組中，有男性患者30例，女性患者20例。他們的年齡在48～80歲之間，平均年齡為（60.1±5.1）歲。他們的病程在6個(gè)月～5.5年之間，平均病程為（1.4±0.5）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，我院對(duì)其均進(jìn)行了常規(guī)治療，進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：為患者使用硝酸酯類藥物、血小板抑制劑進(jìn)行治療，并對(duì)其進(jìn)行吸氧治療，同時(shí)為其使用具有營養(yǎng)心肌、擴(kuò)張血管和溶栓作用的藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：10mg/次，2次/日，口服給藥。為觀察組患者聯(lián)合使用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）和阿司匹林（拜耳制藥）進(jìn)行治療。阿托伐他汀的用法與對(duì)照組患者相同。阿司匹林的用法是：0.3g/次，1次/日，口服給藥。兩組患者的治療時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：治療結(jié)束后，患者機(jī)體血脂、血壓的水平降至正常的范圍內(nèi)，其心絞痛與心律失常發(fā)作的次數(shù)顯著減少，其眩暈、心悸、氣短、胸悶等癥狀基本消失。②有效：治療結(jié)束后，患者機(jī)體血脂、血壓的水平有所改善，其心絞痛與心律失常發(fā)作的次數(shù)有所減少，其眩暈、心悸、氣短、胸悶等癥狀有所改善。③無效：治療結(jié)束后，患者機(jī)體血脂、血壓的水平無改善，其體征及癥狀均無改善?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，在觀察組中，治療效果為顯效的患者有34例，為有效的患者有13例，為無效的患者有3例，觀察組患者治療的總有效率為94.0%。在對(duì)照組中，治療效果為顯效的患者有17例，為有效的患者有23例，為無效的患者有10例，對(duì)照組患者治療的總有效率為80.0%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，動(dòng)脈粥樣硬化成為臨床上的一種常見病。此病是由于復(fù)合糖類與類脂質(zhì)在患者動(dòng)脈的內(nèi)膜中積聚、沉著所致[3]。中老年人是此病的高發(fā)人群。此病患者多合并冠狀動(dòng)脈痙攣的癥狀。冠狀動(dòng)脈痙攣會(huì)加重患者動(dòng)脈管腔狹窄的程度，病情嚴(yán)重的患者其心肌的血供會(huì)因此中斷，從而使其出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。此病患者如果沒有接受及時(shí)而有效的治療，極易出現(xiàn)心絞痛與心肌梗死。目前，臨床上主要使用硝酸酯類藥物、血小板抑制劑等藥物對(duì)此病患者進(jìn)行治療，以減輕其心臟的負(fù)擔(dān)。

近年來，臨床上為此病患者通常使用阿托伐他汀和阿司匹林進(jìn)行治療，效果不錯(cuò)。阿托伐他汀可以有效地降低此病患者血清膽固醇與脂蛋白的水平。阿司匹林是臨床上的一種常用藥物。此藥具有抗血栓及抗炎的功效。此藥對(duì)患者體內(nèi)氧化酶的活性具有明顯的抑制作用，可有效地抑制血栓素、前列環(huán)素及血小板的生成。聯(lián)合使用阿托伐他汀和阿司匹林對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行治療，可有效地降低其機(jī)體的血脂水平。在使用這兩種藥物對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，臨床醫(yī)生還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床休息，保持心態(tài)的平和，以調(diào)節(jié)其身體機(jī)能。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用阿托伐他汀和阿司匹林治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳錦雄,陳炳星,陳囯新,等. 阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,26(13):1236-1238.

[2] 曾國平,田勁松,段世英. 阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合療法對(duì)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的干預(yù)治療研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,31(35):68-69.

[3] 閆海清,岳學(xué)靜,李晶,等. 阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效及對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血脂水平的影響研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,26(20):3931-3934.