許誠貴（第一作者） 黃偉雄（第二作者）

（廣東汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院感染科 廣東 汕頭 515800）

水痘是一種急性傳染病，主要由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，其傳染性較高。此病患者多為嬰幼兒。近年來，我國成年人水痘的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢[1]。此病患者的病情若未得到及時的治療可發(fā)生皮膚感染、敗血癥等并發(fā)癥，甚至可危及其生命安全。為了觀察聯(lián)用阿昔洛韋緩釋片與復(fù)方甘草酸苷膠囊治療成人水痘的效果，我院門診將70例成人水痘患者隨機(jī)分成對照組和聯(lián)合組，為對照組患者采用利巴韋林片進(jìn)行治療，為聯(lián)合組患者聯(lián)用阿昔洛韋緩釋片與復(fù)方甘草酸苷膠囊進(jìn)行治療，然后對比分析兩組患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的70例患者均為2013年4月到2015年4月我院門診收治的成人水痘患者。這些患者的病情均符合水痘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度的發(fā)熱癥狀，均未接種過水痘疫苗，其中有45例患者在發(fā)病前有明確的水痘接觸史。將這些患者分為對照組和聯(lián)合組，每組各35例患者。在對照組患者中，有男性18例，女性17例，其年齡為16-38歲，平均年齡為（18.5±2.7）歲，其發(fā)病時間為3h-5d，平均發(fā)病時間為（2.4±0.3）d。在聯(lián)合組患者中，有男性19例，女性16例，其年齡為17-37歲，平均年齡為（18.8±2.9）歲，其發(fā)病時間為3h-4d，平均發(fā)病時間為（2.1±0.2）d。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者采用利巴韋林片進(jìn)行治療，其用法是：口服，150mg/次，3次/d，用藥5天為一個療程。為聯(lián)合組患者聯(lián)用阿昔洛韋緩釋片（商品名：艾韋達(dá)）與復(fù)方甘草酸苷片（商品名：凱因甘樂）進(jìn)行治療。阿昔洛韋緩釋片的用法是：口服，1600mg/次，2次/d，用藥5天為一個療程。復(fù)方甘草酸苷片的用法是：50mg/次，3次/d，用藥5天為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評判指標(biāo)

在對兩組患者進(jìn)行一個療程的治療后對比分析其發(fā)熱、皮疹癥狀改善的情況及發(fā)生不良反應(yīng)的情況?；颊甙l(fā)熱、皮疹癥狀改善程度的評價標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯著改善：患者在進(jìn)行治療1-3d內(nèi)退熱，其皮疹大部分結(jié)痂。（2）改善：患者在進(jìn)行治療4-5d內(nèi)退熱、其皮疹部分結(jié)痂。（3）無效：患者在進(jìn)行治療5d后未退熱，其皮疹未結(jié)痂，甚至體溫進(jìn)一步增高或發(fā)生更多的皮疹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療后，聯(lián)合組患者發(fā)熱癥狀的顯著改善率為82.9%（29/35），改善率為17.1%（6/35），對照組患者發(fā)熱癥狀的顯著改善率為57.14%（20/35），改善率為42.86%（15/35）。聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療后發(fā)熱癥狀的顯著改善率高于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。在進(jìn)行治療后，聯(lián)合組患者皮疹癥狀的顯著改善率為71.4%（25/35），皮疹癥狀的改善率為28.6%（10/35），對照組患者皮疹癥狀的顯著改善率為45.7%（16/35），皮疹癥狀的改善率為54.3%（19/35）。聯(lián)合組患者皮疹癥狀的顯著改善率高于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療的過程中有1例患者出現(xiàn)頭暈的癥狀，有1例患者出現(xiàn)嘔吐的癥狀。對照組患者在進(jìn)行治療的過程中有2例患者出現(xiàn)嘔吐的癥狀。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

水痘的傳播途徑主要為直接接觸水痘患者或接觸其飛沫。此病的潛伏期較短，一般為2-3周。此病患者的起病較急，其皮膚病變常從頭皮、軀干的受壓部位向全身各處擴(kuò)散，其臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、皮膚上出現(xiàn)丘疹、皰疹、痂疹等，其病情的治愈率較高，復(fù)發(fā)率極低。根據(jù)水痘患者的年齡及臨床表現(xiàn)可將水痘分為新生兒水痘、大皰性水痘、出血性水痘及成人水痘。成人水痘患者的臨床癥狀主要為帶狀皰疹及皮膚感染。 與非成人水痘相比，成人水痘具有以下的特點:前驅(qū)期長且前驅(qū)癥狀明顯、皮疹廣泛、量多且嚴(yán)重、并發(fā)癥及內(nèi)臟損害的發(fā)生率高。妊娠期女性若發(fā)生水痘可造成胎兒畸變、早產(chǎn)及死胎。水痘具有很強(qiáng)的傳染性。因此，在確診患者發(fā)生水痘后應(yīng)及早將其隔離，然后根據(jù)其發(fā)生水痘的類型對其進(jìn)行有針對性的治療，防止其發(fā)生繼發(fā)性皮膚感染，改善其皮膚瘙癢等臨床癥狀。阿昔洛韋緩釋片是臨床上常用的抗病毒藥物，屬于合成嘌呤核苷類似物，其細(xì)胞毒性較低，可用于治療水痘、單皰疹病毒感染、帶狀皰疹等疾病，其常見的副作用為皮膚瘙癢、蕁麻疹等[2]。復(fù)方甘草酸苷的主要成分是甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與皮質(zhì)類固醇類似，具有改善肝功能、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗過敏、抗病毒、提高皮質(zhì)類固醇的水平、抑制炎癥反應(yīng)等作用。此藥可治療多種病毒性皮膚病，其副作用輕微[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療后其發(fā)熱、皮疹癥狀的顯著改善率高于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05?？梢?，與單用利巴韋林片相比，聯(lián)用阿昔洛韋緩釋片與復(fù)方甘草酸苷膠囊對成人水痘患者進(jìn)行治療可取得更優(yōu)的效果，而且不會增加其發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

[1] 歐陽麗.93例成人水痘門診病例臨床特征及治療分析[J] .中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013-11-25:368-369.

[2] 陳玉琴,鄧益斌. 阿昔洛韋治療水痘療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,02（02）:142-143.

[3] 徐哲，陳英華，寇銘，閻莉. 復(fù)方甘草酸苷佐治兒童水痘臨床療效觀察[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2010，31（3）.