張玉柱

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院放射科 黑龍江 大慶 163000）

吸入性燒傷是臨床上呼吸內(nèi)科的常見病。此病的類型主要有肺部感染、雙側(cè)胸腔積液和間質(zhì)性肺疾病等[1]。進(jìn)行影像學(xué)檢查是臨床上診斷吸入性燒傷的主要方法。過去，臨床上常使用MRI檢查對吸入性燒傷患者進(jìn)行檢查和診斷，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用CT灌注成像檢查診斷吸入性燒傷可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此診斷方法的有效性，筆者對2013年4月至2014年5月期間我院收治的50例吸入性燒傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月至2014年5月期間我院收治的50例吸入性燒傷患者。這50例患者均符合以下情況：（1）他們在入院時(shí)均伴有不同程度的上呼吸道梗阻的癥狀。（2）他們的家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。在這50例患者中，有男性患者30例，女性患者20例，他們的年齡在18歲到65歲之間，平均年齡為(37.2±3.4)歲。他們發(fā)生燒傷至入院接受治療的時(shí)間在1h到12h之間，平均時(shí)間為(4.2±0.7)h。

1.2 檢查方法

我院先對這50例患者進(jìn)行CT灌注成像檢查和MRI檢查。進(jìn)行CT灌注成像檢查的具體方法如下：（1）使用飛利浦牌64排雙螺旋CT掃描儀對患者進(jìn)行檢查。（2）主要參數(shù)為：管球電壓為120kv，管電流為200-350mAs，層厚為1mm。（3）經(jīng)患者的肘正中靜脈為其注射80ml濃度為350mgI/mg的非離子造影劑碘海醇，注射速度為3.5ml/s。（4）對患者的疑似病灶進(jìn)行連續(xù)掃描。（5）掃描結(jié)束后，對患者的掃描結(jié)果進(jìn)行多平面重建、曲面重建、容積重現(xiàn)和最大密度投影處理。進(jìn)行MRI檢查的具體方法如下：（1）使用由美國通用醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的Singna 1.5T超導(dǎo)型磁共振成像儀對患者的疑似病灶部位進(jìn)行常規(guī)軸位的T1WI和T2WI序列掃描。（2）進(jìn)行T1WI/SE掃描的主要參數(shù)為 ：TR=428 ms，TE=10 ms，掃描的層厚為 5mm，層間距為1mm，矩陣為256×256。（3）進(jìn)行T2WI/TSE掃描的主要參數(shù)為：TR=8000ms，TE=89ms，掃描的層厚為5mm，層間距為1mm，矩陣為256×256。在CT灌注成像檢查和MRI檢查結(jié)束后，對這50例患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合性檢查，并將其進(jìn)行綜合性檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

所有檢查結(jié)束后，觀察并記錄這50例患者用CT灌注成像檢查和MRI檢查診斷其診斷肺部感染、雙側(cè)胸腔積液和間質(zhì)性肺疾病的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS12.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這50例患者進(jìn)行綜合性檢查的結(jié)果

進(jìn)行綜合性檢查的結(jié)果顯示，在這50例患者中，有20例患者患有肺部感染，有18例患者患有雙側(cè)胸腔積液，有12例患者患有間質(zhì)性肺疾病。

2.2 用CT灌注成像檢查和MRI檢查診斷吸入性燒傷準(zhǔn)確率的比較

經(jīng)綜合性檢查證實(shí)，用CT灌注成像檢查診斷肺部感染的準(zhǔn)確率為100.0%(20/20)，用MRI檢查診斷肺部感染的準(zhǔn)確率為85.0%(17/20)，用CT灌注成像檢查診斷雙側(cè)胸腔積液的準(zhǔn)確率為100.00%(18/18)，用MRI檢查診斷雙側(cè)胸腔積液的準(zhǔn)確率為88.9%（16/18)，用CT灌注成像檢查診斷間質(zhì)性肺疾病的準(zhǔn)確率為100.00%(12/12)，用MRI檢查診斷間質(zhì)性肺疾病的準(zhǔn)確率為83.3%（10/12)，用CT灌注成像檢查診斷肺部感染、雙側(cè)胸腔積液和間質(zhì)性肺疾病的準(zhǔn)確率均明顯高于用MRI檢查的準(zhǔn)確率，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，我院使用CT灌注成像檢查和MRI檢查對50例吸入性燒傷患者進(jìn)行了診斷，經(jīng)綜合性檢查證實(shí)，用CT灌注成像檢查診斷肺部感染、 雙側(cè)胸腔積液和間質(zhì)性肺疾病的準(zhǔn)確率均明顯高于用MRI檢查進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。這與李剛等人的研究結(jié)果相似[3]。

綜上所述，進(jìn)行CT灌注成像檢查在診斷吸入性燒傷方面具有非常重要的臨床價(jià)值。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 蔡娟.重癥煙霧吸入性損傷患者的急救護(hù)理1例報(bào)告[J].中國臨床研究,2014,27(7):896-897.

[2] 黃國雨，徐紀(jì)玲，陳剛，等.CT掃描在燒沖復(fù)合傷早期救治中的應(yīng)用[J].中華燒傷雜志,2012,28(6):437-438.

[3] 李剛.重度燒傷吸入性損傷患者肺CT灌注成像分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) ,2014,18(7):1080-1081.