吳 華 牛海平

（三門(mén)峽巿中心醫(yī)院眼科 河南 三門(mén)峽 472000）

白內(nèi)障是臨床上眼科的常見(jiàn)病。此病主要是由于患者的晶狀體代謝紊亂引起的[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有25%的白內(nèi)障患者合并患有青光眼。白內(nèi)障合并青光眼患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致其失明，從而會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。進(jìn)行超聲乳化人工晶體植入術(shù)是臨床上治療白內(nèi)障合并青光眼的主要方法。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行超聲乳化人工晶體植入術(shù)的白內(nèi)障合并青光眼患者實(shí)施整體性護(hù)理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2012年12月至2014年11月期間在我院進(jìn)行超聲乳化人工晶體植入術(shù)的98例白內(nèi)障合并青光眼患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究 ?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年12月至2014年11月期間在我院進(jìn)行超聲乳化人工晶體植入術(shù)的98例白內(nèi)障合并青光眼患者。這98例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的白內(nèi)障合并青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進(jìn)行超聲乳化人工晶體植入術(shù)的指征[3]。我們將這98例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有49例患者。在對(duì)照組49例患者中，有男性25例，女性24例。本組患者的年齡在56歲至77歲之間，平均年齡為（65.6±6.3）歲。在觀察組49例患者中，有男性27例，女性22例。本組患者的年齡在57歲至78歲之間，平均年齡為（66.4±6.2）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行整體性護(hù)理。進(jìn)行整體性護(hù)理的具體方法如下：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行超聲乳化人工晶體植入術(shù)的患者因不了解該手術(shù)實(shí)施的方法、擔(dān)心手術(shù)的效果不理想，常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁和抑郁等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)嚴(yán)重影響其治療的依從性和手術(shù)的效果。針對(duì)這一情況，在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，多對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的精神狀態(tài)和情緒的變化情況進(jìn)行密切的觀察，并在其出現(xiàn)負(fù)面情緒后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。此外，護(hù)理人員要經(jīng)常向患者介紹治療成功的病例，并詳細(xì)地為其講解白內(nèi)障合并青光眼的發(fā)病機(jī)制、臨床上治療白內(nèi)障合并青光眼的主要方法、實(shí)施超聲乳化人工晶體植入術(shù)的方法、安全性和手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意事項(xiàng)等知識(shí)，以緩解其負(fù)面情緒，提高其治療的依從性。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護(hù)理人員要及時(shí)告知其手術(shù)的結(jié)果，并詢(xún)問(wèn)其是否有疼痛等不適的感受，然后對(duì)其生命體征的變化和是否出現(xiàn)并發(fā)癥等情況進(jìn)行密切的觀察。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心、詳細(xì)地解答，以消除其緊張的情緒。在患者的身體狀況有所改善后，護(hù)理人員要叮囑其禁止擠壓和觸碰其眼部，注意減少咳嗽和長(zhǎng)時(shí)間地進(jìn)行低頭活動(dòng)。在患者出院前，護(hù)理人員要叮囑其定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者接受護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。其中，SAS評(píng)分的滿(mǎn)分為100分，患者的得分越高說(shuō)明其焦慮癥狀越嚴(yán)重。SDS評(píng)分的滿(mǎn)分為100分，患者的得分越高說(shuō)明其抑郁癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較

在接受護(hù)理前，觀察組患者的SAS評(píng)分為（49.33±4.24）分，其SDS評(píng)分為（57.26±4.34）分。對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（49.25±5.22）分，其SDS評(píng)分為（56.22±5.31）分。兩組患者接受護(hù)理前的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者的SAS評(píng)分為（36.16±3.25）分，其SDS評(píng)分為（41.56±2.37）分。對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（47.63±5.22）分，其SDS評(píng)分為（54.02±4.33）分。兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均較接受護(hù)理前有明顯的下降，其中觀察組患者接受護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，觀察組患者中有1例患者發(fā)生了角膜水腫，有2例患者發(fā)生了前房出血，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.12%（3/49）。對(duì)照組患者中有3例患者發(fā)生了角膜水腫，有2例患者發(fā)生了前房尖狀滲出，有5例患者發(fā)生了前房出血，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20.41%（10/49）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受整體性護(hù)理的觀察組患者其接受護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。這與王中華等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行超聲乳化人工晶體植入術(shù)的白內(nèi)障合并青光眼患者實(shí)施整體性護(hù)理的臨床效果確切，可有效地緩解其不良情緒，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陶鳳萍.高齡白內(nèi)障患者超聲乳化與人工晶體植入術(shù)后視力恢復(fù)情況分析及護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(16):1943-1945.

[2] 李敏，武龍年，王于芳，等.青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，26(06):463-464.

[3] 金勤，鄭偉軍，劉欣.透明角膜白內(nèi)障超聲乳化治療閉角型青光眼的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20(08):1246-1248.

[4] 吳瑞賢.超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入合并房角分離術(shù)圍手術(shù)期的新式護(hù)理初探[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34(10):1227-1229.

[5] 胡金梅，彭虹.老年青光眼合并白內(nèi)障行聯(lián)合手術(shù)治療60例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(03):69-70.

[6] 王中華.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13(11):246-247.