蔡現(xiàn)宇

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 綦江 401420）

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的產(chǎn)婦在進行分娩前和分娩的過程中，都會因擔心胎兒的生命安全而出現(xiàn)緊張、焦慮和煩躁等負面情緒，這些負面情緒會直接影響其分娩的結(jié)局[1]。相關的臨床實踐證實，對順產(chǎn)的產(chǎn)婦實施導樂陪伴分娩護理可有效地縮短其分娩的用時，減少其產(chǎn)后的出血量，降低其胎兒窘迫的發(fā)生率[2]。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2014年2月至2015年2月期間在我院進行順產(chǎn)的56例產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月至2015年2月期間在我院進行順產(chǎn)的56例產(chǎn)婦。這56例產(chǎn)婦均符合以下情況：（1）她們均具有進行順產(chǎn)的指征[3]。（2）她們的家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這56例產(chǎn)婦隨機分為實驗組和對照組，每組各有28例產(chǎn)婦。對照組28例產(chǎn)婦的年齡在22歲至39歲之間，平均年齡為（27.89±4.55）歲。她們中有經(jīng)產(chǎn)婦6例，有初產(chǎn)婦22例。她們的孕周在37周至42周之間，平均孕周為（39.87±0.5）周。實驗組28例產(chǎn)婦的年齡在20歲至39歲之間，平均年齡為（27.82±4.53）歲。她們中有經(jīng)產(chǎn)婦5例，有初產(chǎn)婦23例。她們的孕周在38周至42周之間，平均孕周為（39.81±0.6）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周和分娩經(jīng)驗等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這兩組產(chǎn)婦的圍分娩期內(nèi)，我院對對照組產(chǎn)婦進行分娩指導和生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理，對實驗組產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理（方法與對照組產(chǎn)婦相同）的基礎上，進行導樂陪伴分娩護理。進行導樂陪伴分娩護理的具體方法如下：

1.2.1 進行分娩前心理護理 （1）在進行分娩前，產(chǎn)婦可根據(jù)其個人喜好自行選擇陪伴自己的導樂人員。（2）在進行分娩前，導樂人員要多對產(chǎn)婦進行安慰和鼓勵，多與其進行交流，使用簡單、親切的語言消除其恐懼感和緊張感。同時，導樂人員要詳細地向產(chǎn)婦介紹順產(chǎn)的優(yōu)點、順產(chǎn)對胎兒的影響和分娩過程中需要注意的事項等知識，以緩解其不良情緒，幫助其樹立分娩成功的信心。

1.2.2 進行分娩中護理 （1）在第一產(chǎn)程中，導樂人員可結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況，對其進行個性化的分娩指導，為其耐心地講解宮縮和陣痛之間的關系，并重點向其介紹如何應對分娩過程中出現(xiàn)的疼痛癥狀。同時，導樂人員要指導產(chǎn)婦盡量保持安靜，不要大喊大叫，并注意保持體力，以免造成產(chǎn)程的延長。（2）在第二產(chǎn)程中，導樂人員要指導產(chǎn)婦取正確、舒適的體位。同時，導樂人員要指導疼痛劇烈的產(chǎn)婦使用Lamaze式呼吸法來緩解其疼痛的癥狀[4]。

1.2.3 進行分娩后護理 在分娩完成后，導樂人員要對產(chǎn)婦進行腰部按摩和腹部按摩，并及時告知其分娩的結(jié)果。同時，導樂人員要指導產(chǎn)婦取舒適的體位進行適當?shù)男菹?，并將嬰兒抱到其身邊，使其能夠感受到分娩成功的喜悅感。此外，導樂人員要對產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道流血的情況進行密切的觀察，一旦出現(xiàn)異常應及時告知醫(yī)生對其進行治療。

1.3 觀察指標

護理結(jié)束后，觀察并記錄兩組產(chǎn)婦分娩的用時、產(chǎn)后2小時內(nèi)的出血量和胎兒窘迫的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩用時的比較

對照組產(chǎn)婦分娩的用時為（10.33±4.32）小時，實驗組產(chǎn)婦分娩的用時為（7.31±1.82）小時。實驗組產(chǎn)婦分娩的用時明顯短于對照組產(chǎn)婦，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量的比較

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時內(nèi)的出血量為（207.22±52.42）ml，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時內(nèi)的出血量為（171.23±42.14）ml。實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時內(nèi)的出血量明顯少于對照組產(chǎn)婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦胎兒窘迫發(fā)生率的比較

對照組產(chǎn)婦中有3例產(chǎn)婦發(fā)生了胎兒窘迫，對照組產(chǎn)婦胎兒窘迫的發(fā)生率為10.71%。實驗組產(chǎn)婦中有1例產(chǎn)婦發(fā)生了胎兒窘迫，實驗組產(chǎn)婦胎兒窘迫的發(fā)生率為3.57%。實驗組產(chǎn)婦胎兒窘迫的發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護理基礎上接受導樂陪伴分娩護理的實驗組產(chǎn)婦其分娩的用時明顯短于只接受常規(guī)護理的對照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后2小時內(nèi)的出血量明顯少于對照組產(chǎn)婦，其胎兒窘迫的發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)婦。這與關愛民等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，對順產(chǎn)的產(chǎn)婦實施導樂陪伴分娩護理的臨床效果確切，可有效地縮短其分娩的用時，減少其產(chǎn)后的出血量，降低其胎兒窘迫的發(fā)生率。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 馮潔梅,彭蘭鳳,唐玉梅,饒細蓮.導樂分娩聯(lián)合康復按摩對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(24):3-5.

[2] 李文.導樂陪伴分娩聯(lián)合低頻生物電刺激治療對降低產(chǎn)婦分娩疼痛的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(1):84-85.

[3] 李少華,尹秀艷,鞠建新.導樂陪伴分娩對初產(chǎn)婦及新生兒影響的臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2011,32(4):55-56.

[4] 董艷梅.腰-硬聯(lián)合阻滯麻醉+導樂陪伴分娩用于分娩鎮(zhèn)痛對120例分娩影響的探討[J].哈爾濱醫(yī)藥,2010,30(1):11-12.

[5] 關愛民,朱志輝,譚務貞,黃玉玲,等.全程責任制助產(chǎn)加導樂陪伴分娩對提升產(chǎn)科質(zhì)量的研究[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(8):1325-1327.