盛玲玲

（淄博市市級機(jī)關(guān)醫(yī)院 山東 淄博 255000）

進(jìn)行血常規(guī)檢查是臨床上常用的輔助檢查手段，可為臨床上診斷和治療疾病提供重要的參考依據(jù)。不過，對受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果若不準(zhǔn)確，就會影響對其進(jìn)行診斷和治療的效果[2]。為了解可影響血常規(guī)檢測結(jié)果的因素并尋找出應(yīng)對的措施，我們對近年來在我院進(jìn)行血常規(guī)檢測結(jié)果不準(zhǔn)確的121例受檢者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月至2015年2月期間在我院進(jìn)行血常規(guī)檢測結(jié)果不準(zhǔn)確的121例受檢者。在這些受檢者中，有男性受檢者62例，女性受檢者59例，他們的平均年齡為（48.3±12.5）歲。他們中有54例受檢者在門診就診時(shí)接受了血常規(guī)檢查，有43例受檢者在住院期間接受了血常規(guī)檢查，有24例受檢者在進(jìn)行體檢時(shí)接受了血常規(guī)檢查。

1.2 方法

對這121例受檢者接受采血的方式、導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測結(jié)果不準(zhǔn)確的原因?qū)嵤┙y(tǒng)計(jì)和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對這121例受檢者進(jìn)行采血的方式包括：對其進(jìn)行靜脈血采集和末梢血采集。他們中有42例受檢者因采血護(hù)士在對其進(jìn)行采血和保存、送檢其血液樣本的過程中出現(xiàn)了差錯，導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果不準(zhǔn)確（占34.7%），有41例受檢者因自身的生理因素導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果不準(zhǔn)確（占33.9%），有27例受檢者因?qū)嶒?yàn)室的檢測人員不合理地使用檢測儀器導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果不準(zhǔn)確（占22.3%），有11例受檢者因?qū)嶒?yàn)室的檢測人員不合理地使用試劑導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果不準(zhǔn)確（占9.1%）。

3 討論

3.1 對導(dǎo)致這121例受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢測結(jié)果不準(zhǔn)確因素的分析

3.1.1 在對受檢者進(jìn)行采血和保存、送檢其血液樣本的過程中出現(xiàn)差錯

3.1.1.1 在對受檢者進(jìn)行采血的過程中出現(xiàn)差錯 ①對于血流不暢的受檢者，采血護(hù)士若將其多個血液樣本混入到同一支試管中，或是使空氣混入試管中而形成氣泡，或是在對其血液樣本進(jìn)行搖勻時(shí)用力過大，都會使其血液樣本中的血細(xì)胞發(fā)生破裂，進(jìn)而導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果出現(xiàn)差錯。②受檢者的血液若未沿著試管壁流入試管內(nèi)，就會導(dǎo)致試管內(nèi)的的負(fù)壓快速上升，從而使其血液樣本中的血細(xì)胞破裂，導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果不準(zhǔn)確。③為受檢者捆綁止血帶的時(shí)間過長或捆綁的壓力過大會使其血液樣本出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果出現(xiàn)差錯。④在對受檢者進(jìn)行皮膚穿刺時(shí)，其皮膚表面的消毒液若混入到血液樣本中，就會使其血液樣本出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，從而影響其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。⑤從受檢者身體不同部位取得的血液標(biāo)本，其成分的比例也有所不同，這會影響其進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果。⑥受檢者接受采血部位的皮膚若存在發(fā)炎和潰爛的情況，就會污染其血液樣本，進(jìn)而導(dǎo)致其檢測的結(jié)果出現(xiàn)誤差。⑦對受檢者所要進(jìn)行的血常規(guī)檢測項(xiàng)目不了解，因此，未對其采集足夠的血液樣本，就會影響其進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果。

3.1.1.2 在對受檢者的血液樣本進(jìn)行保存和送檢的過程中出現(xiàn)差錯 ①在采血結(jié)束后，血液樣本中的血細(xì)胞仍在進(jìn)行代謝活動，故會消耗血漿中的營養(yǎng)成分，進(jìn)而使其血液樣本中各成分的比例有所改變。因此，對受檢者的血液樣本若保存不當(dāng)或送檢不及時(shí)，就會影響其進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果。②受檢者血液樣本若放置的時(shí)間過長或受到光照的刺激，其血液樣本中血細(xì)胞的通透性就會發(fā)生改變，進(jìn)而出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，從而影響其進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果。③采血護(hù)士若未能清晰、完整地對受檢者的血液樣本信息進(jìn)行標(biāo)記，就會影響其進(jìn)行血常規(guī)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.1.2 受檢者自身的生理因素 受檢者需進(jìn)行采血部位的血管過細(xì)或其受到外傷導(dǎo)致血容量減少均會使其進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果出現(xiàn)誤差。同時(shí)，受檢者在接受采血時(shí)若比較緊張，就會使其體內(nèi)激素的含量升高，從而影響其進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果。此外，女性受檢者在生理期其激素的水平偏高會導(dǎo)致她們進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果不準(zhǔn)確。

3.1.3 檢測人員不合理地使用血液分析儀 實(shí)驗(yàn)室的檢測人員不合理地使用血液分析儀的具體情況包括：①未對血液分析儀進(jìn)行清潔或?qū)ζ淝鍧嵉貌粡氐?，從而污染受檢者的血液樣本，進(jìn)而導(dǎo)致檢測的結(jié)果出現(xiàn)差錯。②血液分析儀的溫度若過高，就會使受檢者血液樣本的濃度升高，增加其血液樣本中各類細(xì)胞的計(jì)數(shù)，從而影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。③血液分析儀的溫度若過低，就會影響受檢者血液樣本中白細(xì)胞的分類與血小板的計(jì)數(shù)，進(jìn)而導(dǎo)致其進(jìn)行檢測的結(jié)果出現(xiàn)誤差。此外，血液分析儀的溫度若＜5℃，就會使受檢者的血液樣本出現(xiàn)凝集的現(xiàn)象，從而阻塞儀器，影響其進(jìn)行檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。④實(shí)驗(yàn)室的檢測人員若未能定期對血液分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)[2]，就會使受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果出現(xiàn)誤差。

3.1.4 檢測人員不合理地使用試劑 實(shí)驗(yàn)室的檢測人員不合理地使用試劑的具體情況包括：①未充分地將受檢者的血液樣本和抗凝劑進(jìn)行混合或未按照比例對二者進(jìn)行混合。②如果檢測使用的抗凝劑濃度過低，就會影響受檢者血液樣本中白細(xì)胞的分類和血小板的計(jì)數(shù)，從而使檢測的結(jié)果不準(zhǔn)確。③如果檢測使用的抗凝劑濃度過高，就會使受檢者血液樣本中的血細(xì)胞發(fā)生皺縮和變形，進(jìn)而導(dǎo)致檢測的結(jié)果出現(xiàn)差錯。

3.2 應(yīng)對措施

針對可影響受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢測結(jié)果的因素，我們應(yīng)采取以下應(yīng)對措施：①嚴(yán)格規(guī)范采血的流程，為受檢者選擇合適的采血方法進(jìn)行采血。②對采血護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高其采血的技巧，增強(qiáng)其責(zé)任心，使其能有序、高質(zhì)量地完成采血的工作。③在對受檢者進(jìn)行采血前，采血護(hù)士應(yīng)主動與其進(jìn)行溝通，使其了解在接受采血時(shí)的注意事項(xiàng)，囑其在接受采血前應(yīng)調(diào)整好自己的生理狀態(tài)，以便使其血液樣本能夠滿足進(jìn)行血常規(guī)檢測的要求。④對受檢者進(jìn)行采血結(jié)束后，應(yīng)按照相關(guān)的規(guī)定對其血液樣本進(jìn)行保存，并及時(shí)將其血液樣本送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測[3]。⑤定期對采樣試管進(jìn)行檢查，對血液分析儀器進(jìn)行清潔。血液分析儀器和試管若發(fā)生損壞，應(yīng)及時(shí)對儀器進(jìn)行修理，并及時(shí)更換試管，同時(shí)定期對血液分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)（校準(zhǔn)的期限為1次/半年）。⑥采血護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照抗凝劑的說明書進(jìn)行操作，并養(yǎng)成對受檢者的血液標(biāo)本信息進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記的良好習(xí)慣。

總之，在對受檢者進(jìn)行采血和保存、送檢其血液樣本的過程中出現(xiàn)差錯、受檢者自身的生理因素以及檢測人員不合理地使用血液分析儀與試劑均會影響受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高自身的綜合素質(zhì)，嚴(yán)格按照采血的流程對受檢者進(jìn)行采血，同時(shí)告知其在接受采血時(shí)的注意事項(xiàng)，以保證其進(jìn)行血常規(guī)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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