張翼祥

（河南省輝縣市吳村鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南 輝縣 453635）

支氣管哮喘是指由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。該病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。該病患者的臨床癥狀主要為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等。該病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為了探討用孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床效果，我們對近年來我院收治的150例支氣管哮喘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月～2015年5月期間我院收治的150例支氣管哮喘患者。這些患者的病情均符合《支氣管哮喘防治指南》中規(guī)定的支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均伴有不同程度的喘息、氣促、胸悶等臨床癥狀，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的患者，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組。在甲組中，有男性患者40例，女性患者30例，其年齡為25～65歲，平均年齡為（45.56±1.37）歲。在乙組中，有男性患者45例，女性患者35例，其年齡為24～65歲，平均年齡為（45.52±1.35）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對甲組患者進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用特布他林、酮替芬對患者進(jìn)行治療。特布他林（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H32022694）的用法為：按照0.065mg/（kg·d）的劑量服用，每天分早中晚3次服用，連續(xù)治療12周。酮替芬（生產(chǎn)企業(yè)：常州制藥廠有限公司；國藥準(zhǔn)字：H32024643）的用法為：每次服用1mg，每天服用2次，連續(xù)治療12周。我院對乙組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療。孟魯司特鈉（生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：J20070070；規(guī)格：5mg/片）的用法為：每次服用5mg，每天服用1次，于每晚睡前服用，連續(xù)治療12周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療后其哮喘發(fā)作的次數(shù)減少70%以上，且其哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀明顯減輕。有效：患者經(jīng)治療后其哮喘發(fā)作的次數(shù)減少40%～70%，且其哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀有所減輕。無效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②我院對兩組患者在接受治療后的白細(xì)胞介素-1（IL-1）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清總免疫球蛋白E（血清總IgE）等支氣管哮喘相關(guān)細(xì)胞因子的水平進(jìn)行檢測，并對檢測的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。IL-1、CRP與血清總IgE的水平越高，表示患者的哮喘越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療后，乙組中治療結(jié)果為顯效的患者有43例，為有效的患者有35例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為97.50%（78/80）；甲組中治療結(jié)果為顯效的患者有21例，為有效的患者有32例，為無效的患者有17例，其治療的總有效率為75.51%（53/70）。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者經(jīng)治療后其IL-1、CRP、血清總IgE水平的比較

經(jīng)過治療后，乙組患者IL-1、CRP、血清總IgE的平均水平分別為（8.03±0.92）pgml-1、（7.70±0.80）μgL-1、（90.15±5.86）Uml-1；甲組患者 IL-1、CRP、血清總IgE 的平均水平分別為（10.40±1.19）pgml-1、（10.88±1.18）μgL-1、（105.50±6.28）Uml-1。乙組患者 IL-1、CRP、血清總IgE的水平均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[3]，近年來，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病常于清晨或夜間發(fā)作，病情嚴(yán)重的患者甚至可出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，從而危及其生命。過去，臨床上主要采用特布他林、酮替芬等常規(guī)藥物治療該病，但效果欠佳。近年來的臨床實(shí)踐表明，在對該病患者實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療的效果較好，可有效地改善其哮喘的癥狀。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑[4]，具有阻斷患者氣道炎癥反應(yīng)、增加其微血管通透性及降低其體內(nèi)白三烯水平的作用。此外，該藥還能有效地緩解患者支氣管的痙攣和收縮，從而起到治療其支氣管哮喘的作用[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，用孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床效果顯著，可有效地改善患者的哮喘癥狀，且能降低其支氣管哮喘相關(guān)細(xì)胞因子的水平。

[1] 張耀源,張孔.支氣管哮喘患者血清白細(xì)胞介素35水平變化及意義[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）,2012,33（3）:398-401.

[2] 宮曉燕,王宛彭.特診特治支氣管哮喘[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2007.1-318.

[3] 黃繁.基層醫(yī)院支氣管哮喘的診療現(xiàn)狀分析[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25（18）:2784-2785.

[4] 孟延紅.順爾寧預(yù)防和治療兒童支氣管哮喘的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11（2）:264,283.

[5] 袁志強(qiáng),李桂梅,王長蓮.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)及診療初步探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7（12）:56-57.