吳 萍

（貴州省松桃縣民族中醫(yī)院 貴州 松桃 554100）

藥品是一種特殊的商品，是醫(yī)院不可或缺的物品。醫(yī)院對(duì)藥品管理不善，不僅會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失，還會(huì)對(duì)患者的病情造成不良的影響。麻醉藥品和精神藥品的管理是醫(yī)院開(kāi)展藥品管理工作的重中之重。就目前醫(yī)院進(jìn)行藥品管理的情況來(lái)看，醫(yī)院對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理仍存在一些問(wèn)題。筆者對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院在麻醉藥品和精神藥品管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并根據(jù)這些問(wèn)題提出了相應(yīng)的解決方法。

1 醫(yī)院進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品管理中存在的問(wèn)題

1.1 使用麻醉藥品和精神藥品的地點(diǎn)不符合規(guī)定

相關(guān)的法律法規(guī)明確規(guī)定了麻醉藥品和精神藥品的使用地點(diǎn)，即，麻醉藥品和精神藥品只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行使用，并且要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下使用。即使患者在不得已的情況下在家中使用了這兩類(lèi)藥品，也必須有醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)才可以使用。相關(guān)部門(mén)之所以對(duì)麻醉藥品和精神藥品的使用地點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，主要是為了避免這兩類(lèi)藥品流入非法渠道，對(duì)社會(huì)造成危害。但要想完全在規(guī)定的地點(diǎn)使用麻醉藥品和精神藥品是比較困難的。如，一些癌癥晚期或病情較重的患者不能長(zhǎng)期住院治療，也不可能頻繁地到醫(yī)院來(lái)使用麻醉藥品和精神藥品。部分患者需要在家中使用這兩類(lèi)藥品。而醫(yī)務(wù)人員的工作又比較繁重，不可能長(zhǎng)期奔波于醫(yī)院與患者的住地之間。因此，部分患者會(huì)在沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)的情況下使用這兩類(lèi)藥品[1]。

1.2 處方中注射用麻醉藥品和精神藥品的劑量不合理

相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)生為患者開(kāi)的處方中，注射用麻醉藥品和精神藥品的劑量均應(yīng)為一次常用量。但規(guī)定中并沒(méi)有明確地說(shuō)明每次的常用量到底是多少。這不僅會(huì)給藥劑師審方增加難度，甚至?xí)o不法分子造成可乘之機(jī)[2]。

1.3 沒(méi)有合理地回收麻醉藥品和精神藥品的廢貼和空安瓿

相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，相關(guān)的工作人員再次調(diào)配、使用注射用麻醉藥品和精神藥品時(shí)，要回收之前使用過(guò)的廢貼和有原批號(hào)的空安瓿，并做好相應(yīng)的記錄。但大部分患者不了解麻醉藥品和精神藥品的管理機(jī)制，很難做到主動(dòng)交回廢貼和空安瓿。而且目前醫(yī)院并沒(méi)有一套完善的、可執(zhí)行性強(qiáng)的廢貼、空安瓿回收制度。醫(yī)護(hù)人員在要求患者交回廢貼和空安瓿時(shí)，常常會(huì)遇到阻礙，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]。

2 醫(yī)院對(duì)麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行管理的方法

2.1 根據(jù)麻醉藥品和精神藥品的使用規(guī)范建立醫(yī)護(hù)人員出診制度

醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持以人為本的理念，根據(jù)麻醉藥品和精神藥品的使用規(guī)范，建立一套完善的醫(yī)護(hù)人員出診制度，為一些需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和精神藥品、又不能頻繁到醫(yī)院使用藥品的患者提供出診服務(wù)。也可以讓患者到離其住所最近的醫(yī)院在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下使用麻醉藥品和精神藥品。

2.2 完善麻醉藥品和精神藥品的管理制度

目前，管理麻醉藥品和精神藥品的法律法規(guī)還不夠完善。醫(yī)院可組織臨床工作時(shí)間較長(zhǎng)，使用和管理這類(lèi)藥品經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和藥師，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則。細(xì)則的內(nèi)容主要包括：1）由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行統(tǒng)一的管理。2）規(guī)范麻醉藥品和精神藥品的常用劑量，明確合理的用藥劑量范圍。3）由藥師檢查處方中麻醉藥品和精神藥品的劑量是否合理。

2.3 建立回收剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼及空安瓿的制度

相關(guān)的政府部門(mén)要加大執(zhí)法力度，避免使麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道，對(duì)非法持有這類(lèi)藥品的人進(jìn)行嚴(yán)格的處理。相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行合理使用麻醉藥品和精神藥品的健康教育，提高其合理使用和回收這類(lèi)剩余藥品、廢貼及空安瓿的認(rèn)知水平。醫(yī)院還應(yīng)建立一套回收剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼及空安瓿的制度。在患者入院治療前，告知其回收剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼和空安瓿的流程和方法，讓其主動(dòng)交回上述物品，并簽署知情同意書(shū)。若患者不能按照規(guī)定交回剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼及空安瓿，應(yīng)按照同意書(shū)中的規(guī)定對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處罰。同時(shí)，對(duì)能夠積極主動(dòng)交回剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼及空安瓿患者給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院在麻醉藥品和精神藥品的管理中存在著藥物的使用地點(diǎn)不合規(guī)定、處方中注射劑的使用劑量不合理及未合理回收此類(lèi)藥物的廢貼和空安瓿等問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)現(xiàn)階段麻醉藥品和精神藥品管理中存在的問(wèn)題，完善麻醉藥品和精神藥品的管理制度，根據(jù)麻醉藥品和精神藥品的使用規(guī)范建立醫(yī)護(hù)人員出診制度，建立回收剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼及空安瓿的制度，從而解決醫(yī)院在麻醉藥品和精神藥品管理中存在的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)對(duì)麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行的規(guī)范管理。

[1] 張煜，劉艷，趙輝.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的使用和管理中存在的問(wèn)題與建議[J].中國(guó)藥事，2012，9(25):642-643.

[2] 牟修紅，何文富，張磊.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理策略的探討[J].臨床合理用藥雜志，2013，8(10):223-224.

[3] 張琳虹，張杏瑩，李洋.對(duì)加強(qiáng)麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品管理措施的探討[J].中國(guó)藥物與臨床，2014，1(30):118-119.