顧瓊

(常熟市第一人民醫(yī)院超聲科，江蘇 常熟 215500)

低、高頻探頭超聲聯(lián)合在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用

顧瓊

(常熟市第一人民醫(yī)院超聲科，江蘇 常熟 215500)

目的探討低高頻探頭超聲在診斷急性闌尾炎的診斷價(jià)值。方法急性闌尾炎手術(shù)患者108例，比較低頻和高頻探頭超聲的診斷結(jié)果。所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果在108例患者中，低頻探頭檢出64例，占59.26%；高頻探頭檢出94例，占87.04%，兩種頻率探頭聯(lián)合檢出104例，占96.30%；聯(lián)合使用不同頻率探頭超聲檢出單純性闌尾炎以及化膿性和壞疽性闌尾炎數(shù)量均明顯高于單一探頭檢測數(shù)量，三種方法比較，P均＜0.01，有顯著性差異。結(jié)論低頻和高頻探頭聯(lián)合應(yīng)用能有效提高闌尾炎的診斷正確率，值得推廣。

超聲波/診斷應(yīng)用；急性闌尾炎/診斷

急性闌尾炎作為常見的外科急腹癥，是指闌尾的急性化膿性感染，臨床特征主要表現(xiàn)為持續(xù)的右下腹痛，腹部有明顯的壓痛和反跳痛，常伴有發(fā)熱和腸胃不適等癥狀[1-2]。由于病情急、臨床表現(xiàn)多變且不典型，很容易造成對(duì)病情診療的錯(cuò)誤判斷而影響治療。近年來，超聲檢查在闌尾炎診斷中的廣泛應(yīng)用，顯著提高了對(duì)闌尾炎的診斷水平和治療效果[3-4]。為此，我們自2013年7月—2015年7月間采用低高頻探頭超聲在診斷急性闌尾炎比較。取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 急性闌尾炎患者108例，男56例，女52例；平均年齡為41歲，發(fā)病時(shí)間為2 h～6 d，所有患者均有不同程度的右下腹痛和壓痛、反跳痛，其中均經(jīng)過臨床病理學(xué)確診，手術(shù)前進(jìn)行超聲檢查。

1.2 檢測儀器與方法 對(duì)患者的腹部檢查使用東芝公司的APL LOXG SSA-7型和西門子公司的Acuson X300型彩色多普勒超聲診斷儀，低頻探頭使用頻率為3.5MHz，高頻探頭使用頻率為7～10MHz。檢查過程中使患者采取仰臥位，通過低頻探頭對(duì)腹部進(jìn)行全面掃查，排除泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的其他病變，然后使用高頻探頭，適當(dāng)加壓，重點(diǎn)對(duì)右下腹的腹壓疼痛區(qū)域行多切面、多方位的重點(diǎn)探查。通過高頻探頭觀察患者闌尾的直徑和厚度，使用低頻探頭觀察患者闌尾的形態(tài)邊界和回聲狀況，通過不同頻率探頭的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)闌尾的生理標(biāo)準(zhǔn)和炎性狀況進(jìn)行測定和判斷。

1.3 超聲檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]闌尾區(qū)壓痛，闌尾管腔腫大增粗，闌尾壁增厚，直徑≥0.7 cm；管腔閉塞、缺少蠕動(dòng)，有時(shí)可見糞石影像；管腔周圍具有積液存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同探頭超聲檢出率比較 急性闌尾炎患者108例，低頻超聲檢出64例，占59.26%，高頻超聲檢出94例，占87.04%，聯(lián)合超聲檢出104例，檢出率為96.3%；不同頻率探頭檢出率比較單用低頻與單用高頻比較χ2=21.213,P＜0.005;單用低頻與低高聯(lián)合比較χ2=42.857,P＜0.005；單用高頻與低高聯(lián)合比較χ2= 6.0606,P＜0.05。

2.2 不同探頭檢處結(jié)果與病理結(jié)果比較 （1）單純性闌尾炎高頻探頭檢出35例，檢出率為81.4%，低頻探頭檢出11例，檢出率25.6%，聯(lián)合檢出41例，檢出率95.3%。高頻探頭與聯(lián)合檢出率比較χ2=26.921，P＜0.005;低頻探頭與聯(lián)合檢出率比較χ2=43.118，P＜0.005;高頻探頭與低頻探頭檢出率χ2=26.921，P＜0.005。（2）化膿性和壞疽性闌尾炎高頻探頭檢出34例，檢出率為85.0%，低頻探頭檢出率28例，檢測率70.0%，聯(lián)合檢出38例，檢出率95.0%。高頻探頭與聯(lián)合檢出率比較χ2=1.25，P＞0.05;低頻探頭與聯(lián)合檢出率比較χ2=8.6580，P＜0.01;高頻探頭與低頻探頭檢出率χ2=2.5806，P＞0.05。3)闌尾周圍膿腫檢出率均為100%。

3 討論

急性闌尾炎，主要是指闌尾的急性化膿性感染，臨床特征主要表現(xiàn)為持續(xù)的右下腹痛，腹部有明顯的壓痛和反跳痛，常伴有發(fā)熱和腸胃不適等癥狀[6]。由于病情急、臨床表現(xiàn)多變且不典型，很容易造成對(duì)病情診療的錯(cuò)誤判斷而影響治療。臨床上通過對(duì)闌尾進(jìn)行超聲檢查的影像診斷，可以為臨床的病情診斷提供直觀有效的判斷依據(jù)，為下一步的疾病治療提供方向[7]。

目前臨床常用的不同頻率超聲檢查分為高頻和低頻。低頻率超聲探頭一般為3.5MHz，探頭的超聲穿透力強(qiáng)，可探測觀察的位置較深，范圍較為廣泛，能夠明確清楚的探測病灶發(fā)病位置，病變波及范圍及周圍組織的炎癥情況[8]。高頻率超聲探頭約為7.5～10MHz，探頭穿透力較弱，探測范圍小，但其擁有較高分辨率，可清楚顯示患者闌尾的結(jié)構(gòu)、厚度、管腔、膿腫等情況[9，10]。

通過手術(shù)后病理確診的108例急性闌尾炎患者中，低頻超聲檢出為59.26%，高頻超聲檢出為87.04%，其中高頻率探頭對(duì)單純性闌尾炎、化膿性和壞疽性闌尾炎的檢測數(shù)量顯著高于低頻探頭超聲，表明高頻探頭超聲的高分辨率可以更有效的對(duì)患者闌尾進(jìn)行觀測診斷，更容易發(fā)現(xiàn)闌尾病變部位。高頻探頭對(duì)單純性闌尾炎、化膿性和壞疽性闌尾炎檢出率顯著高于低頻探頭，但均低于聯(lián)合超聲檢測的檢出率。高頻探頭存在探測深度不夠且范圍窄的問題，對(duì)于脂肪層較厚的患者來說診斷出現(xiàn)困難。因此，對(duì)于急性闌尾炎患者可以使用不同頻率的探頭進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可以保證探測深度和范圍的情況下，清晰的顯示患者闌尾的具體結(jié)構(gòu)和組織病變，提供更可靠有效的診療結(jié)果。

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[3]陳圣,李建衛(wèi),吳松松,等.高、低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用在老年人急性闌尾炎診斷中的價(jià)值[J].內(nèi)科,2014,9(3):23-26.

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Low and High Frequency Probe Ultrasonic Joint Application Value in the Diagnosisof Acute Appendicitis Diagnosis

Gu Qiong
(The First People's Hospitalin Changshu,Changshu 215500,Jiangsu)

ObjectiveTo investigate the low frequency probe to assess the diagnostic value of ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis.Methods108 patients with acute appendicitis operation,relatively low frequency and high frequency ultrasound probe clinical diagnosis.The data obtained by x2test.ResultsIn 108 cases of patients,low frequency probe detection of 64 cases(59.26%);High frequency probe detection of 94 cases(87.04%),two kinds of joint detection frequency probe in 104 cases,accounting for96.30%.A combination of different frequency probe ultrasonic detection simple and suppurative appendicitis and gangrenous appendicitis were significantly higher than that of single probe test number,number three methods comparison,P＜0.01,all have significant difference.ConclusionThe low frequency and high frequency probe combined application can effectively increase the diagnostic accuracy of appendicitis,worthy of promotion.

Ultrasonic/diagnostic use;Acute appendicitis/diagnosis

R574.61R445.1

：A

：1008-4118（2016）02-0035-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.02.011

2015-12-23