張 云

廣西壯族自治區(qū)欽州市靈山縣中醫(yī)醫(yī)院婦科 廣西靈山 535400

淺談慢性盆腔炎的中醫(yī)護理

張 云

廣西壯族自治區(qū)欽州市靈山縣中醫(yī)醫(yī)院婦科 廣西靈山 535400

慢性盆腔炎是一種生殖器官炎癥，在女性中育齡婦女最常見的，據(jù)統(tǒng)計近幾年其發(fā)病率居高不下。多數(shù)都為急性盆腔炎未根治，加上病人身體素質較差的情況下，急性盆腔炎會延長病程，病情反復，一直未徹底治愈，最終形成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎若不能及時有效的治療會引發(fā)不同程度的并發(fā)癥，嚴重者可導致不孕。以往采取傳統(tǒng)的西醫(yī)治療收不到良好的效果。隨著中醫(yī)藥學的發(fā)展，中醫(yī)治療應用在慢性盆腔炎中，在中醫(yī)治療的基礎上配合精心的護理，能夠顯著提高療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇2012年6月-2015年6月我院婦科收治的慢性盆腔炎患者42例，年齡18～44歲，中位年齡39.7歲；病程5個月-12年。

1.2 臨床特點：主要癥狀為小腹痛、腰酸、反復發(fā)作，勞累及行經(jīng)時加重、口干不欲飲食、帶下量多、色黃個別也白；查體；下腹有深壓痛，反跳痛不明顯。婦科檢查；宮頸舉痛，子宮常呈后傾后屈位，活動受限或粘連固定，子宮一側或兩側觸及條索狀或片狀增厚、壓痛，有時可捫及包塊，宮骶韌帶常增粗、變硬，有觸痛。舌淡紅，苔薄黃或黃膩，脈弦或弦數(shù)[1]。

2 護理措施

2.1 情志護理：聽取患者主訴，安慰體貼患者，消除其煩惱、憂慮，保持心情愉快，生活起居有規(guī)律。經(jīng)常與患者交談，介紹本病機制、主要表現(xiàn)及誘發(fā)和加重因素等，尤其是治療后多傾聽、講解讓患者感到親切、熟悉。讓患者了解自己的病情，消除對本病的疑慮，并使患者配合治療，并能及時準確地把治療的體會、效果作出反饋，以利整理和總結。介紹已取得的經(jīng)驗和療效，以增加患者對治療的信心。

2.2 中藥灌腸護理：每晚睡前囑患者排空大小便，取去枕左側臥位，暴露臀部，且抬高10～15cm，取中藥湯劑150ml倒入灌腸筒作為保留灌腸液。液面距肛門≤30cm，肛管插入15～20cm，將藥液緩慢灌人，灌腸完畢，患者膝胸臥位l0～20rain后再抬高臀部臥床休息2h，有利于藥物保留以及使藥物在炎癥部位充分吸收發(fā)揮作用。灌腸液用量不能過多，溫度應適宜，溫度過高會損傷腸黏膜，過低使腸管收縮，腹痛加劇，影響藥液在腸道吸收。肛管要滅菌或使用一次性肛管，避免感染，灌腸高度≤30cm，注藥時應緩慢。其中，中藥灌腸液的藥物組成：紅藤30g，敗醬草30g，蒲公英15g，鴨跖草20g，紫花地丁15g，虎杖20g，土茯苓20g，加水600ml，煎煮30min，取汁100ml，保持溫度39～41℃[2]。

2.3 飲食護理：治療期間鼓勵患者每天多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物，多飲水。加強營養(yǎng)，進食易于消化的食物，保持大便通暢。禁忌辛辣溫燥、肥甘厚味的食物，如煙、酒、辣椒、牛羊肉等，以免加重病情[3]。

2.4 疼痛護理：下腹腹脹疼痛時指導患者采取分散注意力、放松等方法緩解疼痛，疼痛較甚者囑臥床休息，注意觀察疼痛的性質、程度。

2.5 健康宣教：（1）注意個人衛(wèi)生，教會患者做好月經(jīng)期、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、計劃生育手術后的衛(wèi)生。（2）月經(jīng)期及月經(jīng)剛干凈時禁房事，治療期問避免性生活。（3）積極鍛煉身體，注意勞逸結合。同時增加營養(yǎng)，增強體質，及時徹底治療急性盆腔炎。（4）向病人解釋慢性盆腔炎的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法、誘發(fā)和加重因素及預防的必要性，使患者加深對疾病的認識，增強治愈的信心，從而提高療效，并掌握預防復發(fā)的措施。（5）出院后囑咐患者定期復診，告知其治愈標準[4]。

3 體會

慢性盆腔炎為婦女常見病，多發(fā)病，多因急性盆腔炎治療不徹底，不及時或病人體質較弱，遷延為慢性，病程長，月經(jīng)期加重，機體抵抗力下降時反復發(fā)作，不僅嚴重影響婦女健康生活、工作也造成家庭負擔，因此做好慢性盆腔炎的護理是十分重要的[5]。

祖國醫(yī)學認為，慢性盆腔炎多因經(jīng)行產(chǎn)后，胞脈空虛，攝生不潔，或陰部手術消毒不嚴，或淋雨涉水，或久居濕地，感受濕邪，熱毒乘虛直犯陰器、子宮，或因蘊而化熱成毒，或濕熱遏久成毒致病。在祖醫(yī)醫(yī)學中的“婦人腹痛”、“帶下病”、“婦人癥瘕”等癥多屬此病范疇，中醫(yī)辨證多為濕熱瘀結型和氣滯血瘀型[6]。

經(jīng)過我們的臨床實踐證實，中藥灌腸方法簡便，療效確切，毒副作用小。在治療過程中，對患者的護理不可忽視，要嚴密觀察治療效果和患者的不良反應，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。通過開展有關健康知識的宣教，提高患者對自身疾病的認識，最后達到最佳治療效果。

與現(xiàn)代醫(yī)學相比，包括中藥保留灌腸在內中醫(yī)護理方法可以明顯提高PID后遺癥的治療效果，因中醫(yī)護理簡便易行、護理方法靈活多樣，且其效益高、成本低，故該法值得推廣應用[7]。

[1]唐英.中藥外敷內服治療慢性盆腔炎120例護理體會.中外醫(yī)療，2010，04.11：135

[2]張曉琴.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎臨床觀察與護理.臨床合理用藥，2010，3.l1：125

[3]高偉.中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎的療效觀察與護理.2010，27.2：65

[4]張艷.中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎的觀察和護理.蚌埠醫(yī)學院學報，2010，35.2：203

[5]尤宗蘭.淺談慢性盆腔炎的家庭護理.中華中西醫(yī)學雜志，2009，7.11：112

[6]于佳.慢性盆腔炎中西醫(yī)結合臨床護理觀察.醫(yī)學信息，2009，22.L2：2755

[7]荊文華，郭秀君.盆腔炎性疾病后遺癥中醫(yī)護理的研究進展.解放軍護理雜志，2010，27.6A：830

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