張瑞芹

河南濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院兒科　濮陽(yáng)　457000

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急性闌尾炎闌尾切除術(shù)患兒的人性化護(hù)理效果觀察

張瑞芹

河南濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院兒科濮陽(yáng)457000

【摘要】目的觀察急性闌尾炎闌尾切除術(shù)患兒的人性化護(hù)理效果。方法對(duì)60例接受闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患兒，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，觀察并發(fā)癥發(fā)生率及出院時(shí)家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果本組患兒均順利完成手術(shù)，未發(fā)生切口感染、出血等并發(fā)癥，均痊愈出院。家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度98.33%(59/60)。結(jié)論對(duì)接受闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患兒實(shí)施人性護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意率。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；小兒急性闌尾炎；護(hù)理滿意度

小兒機(jī)體防御能力較弱，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，盲腸位置較高，一旦發(fā)生急性闌尾炎，病情重、進(jìn)展快。加之患者兒智力尚未發(fā)育完善， 存在查體不合作，表述癥狀能力低等特點(diǎn)，均對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生不利影響[1]。人性化護(hù)理是通過(guò)營(yíng)造多方位人文關(guān)懷氛圍，時(shí)刻把尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私放在護(hù)理工作的第一位，在不影響治療的前提下，盡量滿足患者生理、心理等需求的一種護(hù)理模式。2013-09—2015-01間，我們對(duì)60例實(shí)施闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患兒實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組60例患兒，男38例，女22例；年齡2～11歲，平均4.62歲。單純性闌尾炎35例，化膿性闌尾炎17例，壞疽性闌尾炎8例。均明確診斷后給予闌尾切除術(shù)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理(1)嚴(yán)密觀察患兒的生命體征、腹部癥狀和體征。發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。(2)遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行補(bǔ)液和抗感染治療。(3)腸鳴音恢復(fù)之前禁飲食，排便、排氣后可根據(jù)患兒的年齡進(jìn)易消化的食物。(4)及時(shí)清除患兒口鼻腔分泌及嘔吐物等，患兒發(fā)生現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)將其頭偏于一側(cè)，必要時(shí)進(jìn)行吸痰，保持患兒呼吸道通暢。將患兒口鼻腔分泌物吸凈，防止誤吸以及窒息。遵醫(yī)囑進(jìn)行低流量的持續(xù)吸氧。(5)生命體征平穩(wěn)后，患兒取半臥位，以改善患兒的心肺功能，減輕腹部切口張力和疼痛。(6)保持腹腔引流管通暢，做好切口及引流管的護(hù)理工作。

1.2.2人性化護(hù)理干預(yù)(1)環(huán)境護(hù)理：在護(hù)理站設(shè)立資訊平臺(tái)和放置宣傳冊(cè)子，供患兒及家屬進(jìn)行詢問(wèn)和查看。在不影響治療和保持整潔的前提下，可根據(jù)患兒興趣愛(ài)好在病室粘貼一些他們喜歡游戲卡通人物畫，病床上擺放玩具，減少患兒對(duì)環(huán)境的陌生感。(2)心理護(hù)理：患兒入院后，護(hù)理人員及時(shí)與患兒溝通，態(tài)度和藹可親，多應(yīng)用鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的言語(yǔ)，并采用擁抱、按摩、講故事等方式，增加與患兒的親近感。給患兒家屬講解本病的相關(guān)知識(shí)，緩解家屬焦慮及緊張情緒，取得他們的理解和協(xié)助，使患兒及家屬能夠時(shí)刻感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)關(guān)懷，從而使他們積極配合檢查，保證手術(shù)及檢查的順利進(jìn)行。增加手術(shù)成功率及改善患兒的預(yù)后[2]。(3)輸液護(hù)理：患兒生性活潑好動(dòng)；部分患兒懼怕靜脈穿刺，不予配合，均影響輸液順利進(jìn)行。護(hù)理人員在進(jìn)針感覺(jué)疼痛時(shí)與他們聊天，分散其注意力。在不影響治療的基礎(chǔ)上，合理調(diào)整輸液順序和時(shí)間，必要時(shí)可實(shí)施靜脈留著針減少反復(fù)穿刺痛苦。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：自制調(diào)查問(wèn)卷，于患兒出院前由其家屬現(xiàn)場(chǎng)填寫回收。問(wèn)卷每個(gè)問(wèn)題共分4個(gè)選項(xiàng)，非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意+基本滿意/患兒例數(shù)×100%。

2結(jié)果

本組患兒均順利完成手術(shù)，未發(fā)生切口感染、出血等并發(fā)癥，均痊愈出院。出院時(shí)發(fā)放護(hù)理工作滿意調(diào)查表顯示，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意率(98.33%)，見(jiàn)表1。

3小結(jié)

小兒患者屬于特殊的住院群體，為更好將人性化護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到小兒急性闌尾炎等疾病的臨床工作中，日常應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員人性化護(hù)理管理的培訓(xùn)工作。由本科護(hù)士長(zhǎng)組織、高年資?？谱o(hù)師臨床指導(dǎo)，幫助護(hù)理人員進(jìn)行兒科疾病知識(shí)和操作技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，使護(hù)理人員熟練掌握緊急處理措施和操作疑難點(diǎn)。同時(shí)積極轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，使護(hù)理人員主動(dòng)參與到護(hù)理管理中來(lái)，根據(jù)自身能力和工作特點(diǎn)，實(shí)施情感和人性化管理，從而提升臨床護(hù)理質(zhì)量[3]。我們從急性闌尾炎患兒的心理和手術(shù)實(shí)際情況出發(fā)，在做好手術(shù)的日常護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施包括人性化環(huán)境、心理護(hù)理等干預(yù)，使患兒順利完成手術(shù)，并減少避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高手術(shù)治療的效果及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意率。

4參考文獻(xiàn)

[1]余東海, 張文, 馮杰雄, 等. 經(jīng)臍腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的比較研究[J]. 中華小兒外科雜志, 2011, 32(10): 749-752.

[2]葉頂英.小兒外科手術(shù)的臨床護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(33)：990-991.

[3]焦紅玲.人性化護(hù)理在兒科護(hù)理中的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，11(14)：355-356.

(收稿2015-11-16)

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)02-0127-02