楊艷艷

河南汝州市第一人民醫(yī)院　汝州　467500

整體護理在37例十二指腸潰瘍患者中的應用效果

楊艷艷

河南汝州市第一人民醫(yī)院汝州467500

【摘要】目的探討整體護理在十二指腸潰瘍患者中的應用效果。方法對收治的37例十二指腸潰瘍患者給予心理、用藥、飲食等整體護理措施，觀察治療效果及患者對護理工作的滿意情況。結果本組治療總有效率91.89%(34/37)；治療期間出現(xiàn)1例消化道少量出血，均經對癥處理后出血停止，未發(fā)生消化道大出血及穿孔等其他嚴重并發(fā)癥，患者對護理工作滿意率為94.59(35/37)。結論十二指腸潰瘍患者治療過程中實施整體護理干預，能提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生和復發(fā)，改善患者生活質量。

【關鍵詞】十二指腸潰瘍；整體護理；預后

十二指腸潰瘍是青壯年人群中常見的一種疾病，臨床以上腹疼痛、反酸、厭食、腹脹等為主要癥狀，治療不及時可隨著病情發(fā)展，導致潰瘍侵及血管引起大出血，侵蝕全層則出現(xiàn)急性穿孔等嚴重后果，對患者生命造成重大威脅。2014-12—2015-06，我們對37例十二指腸潰瘍患者治療的同時，給予心理、用藥、飲食等整體護理措施，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組37例患者男21例，女16例；年齡25～57歲，平均43.34歲。病程5個月～6 a，平均3.20 a?；颊呔胁煌潭壬细共刻弁?，19例患者伴隨惡心。發(fā)病前均有疲勞、受涼和情緒激動時等誘因。均根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和胃鏡及病理學檢查確診為十二指腸潰瘍[1]。均排除因嚴重并發(fā)癥需外科手術治療或已確診癌變。并實施泮托拉唑或雷尼替丁、胃安平、阿莫西林或加替沙星等藥物聯(lián)合治療。

1.2護理方法(1)常規(guī)護理：患者入院后完善檢查，加強入院宣傳教，保持住院環(huán)境整潔安靜。緊密觀察患者癥狀及體征變化：如出現(xiàn)血壓降低、肢體冰冷、腹部疼痛加劇、大便帶血等現(xiàn)象時，應考慮并發(fā)出血的可能，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取必要處理措施。(2)心理護理：患者病情長，病情反復，中青年人群患者比例高。發(fā)病后迫于工作、疾病等多重壓力，內心易產生焦躁、恐懼等不良心理。對治療及預防復發(fā)造成不利。護理人員應主動和患者進行溝通交流，了解患者內心情緒變化，講解本病可治、可防、可控及規(guī)范化治療的意義，以及不良心理對治療的影響。并積極取得家屬的支持，配合實施心理疏導，緩解患者心理壓力，減輕心理負擔，樹立治療信心。(3)飲食指導:培養(yǎng)患者建立健康有規(guī)律的飲食習慣，以流食、易消化、高營養(yǎng)食物為主，少食多餐，適當增加維生素與植物蛋白含量豐富多類食物的攝入，避免辛辣、生冷、刺激性食品，絕對禁煙戒酒。適當鍛煉，提高免疫力防止病情復發(fā)[2]。(4)用藥護理 ：根據(jù)病情需要患者需接受正規(guī)、長期、綜合治療措施，其中藥物治療尤為重要。護理人員應及時向患者講解規(guī)范聯(lián)合用藥對抑制胃酸的分泌，修補受損的胃黏膜，增強消化系統(tǒng)的生理機能的重要性。并指導患者養(yǎng)成正確用藥習慣，服藥前告知患者可能會出現(xiàn)的不良反應及預防措施。告知抗酸藥應在兩餐之間服用，以減少藥物副作用，并保持大便通暢。

1.3療效標準治愈：患者腹痛、乏力、頭暈等臨床癥狀消失，經胃鏡復查潰瘍愈合良好，各項實驗室檢查指標正常。隨訪6個月內無復發(fā)。好轉：患者臨床癥狀、體征等明顯改善，胃鏡復查潰瘍>50%創(chuàng)面愈合，隨訪6個月潰瘍基本愈合，病情顯著得到緩解；無效：患者臨床癥狀、體征等無明顯改善或加重。隨訪6個月復查胃鏡，潰瘍未愈合。

2結果

本組治療及護理后治愈23例，好轉：11例，無效3例，總有效率91.89%(34/37)；治療期間出現(xiàn)1例消化道少量出血，經對癥處理后痊愈，未發(fā)生消化道大出血及穿孔等其他嚴重并發(fā)癥。出院發(fā)放護理滿意調查表，結果顯示：患者對護理工作滿意率為94.59(35/37)。

3體會

整體護理要求護理人員在做好基礎護理的前提下，充分發(fā)揮主觀能動性；以患者為中心，不斷完善自己的專業(yè)知識,不斷提高服務水平。消化性潰瘍是由于胃腸黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過黏膜肌層的一種組織損傷性疾病，潰瘍可發(fā)生于消化道任何部位，但以胃及十二指腸最為常見。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，十二指腸潰瘍發(fā)病率逐年呈上升趨勢。由于消化潰瘍患者的心理狀態(tài)、情緒變化及飲食和用藥習慣對病程、轉歸及預后具有較大影響。故我們通過對患者心理、日常生活習慣以及科學用藥和健康教育等實施整體護理措施，消除患者對消化潰瘍的誤解，提高患者對于整體護理干預配合的積極性。自覺配合治療及調整生活規(guī)律，可明顯提高治療效果，降低復發(fā)率。并消除和降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生[3]。

4參考文獻

[1]葉任高.內科學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：40.

[2]張治平，張新民.胃十二指腸潰瘍穿孔326例臨床分析[J]. 中國實用外科雜志，2009，3(13)：131-133.

[3]沈瓊，余艷.護理干預對消化性潰瘍伴抑郁焦慮癥患者的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27(19)：28-29.

(收稿2016-02-13)

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0114-02