張麗娟

河南三門(mén)峽市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　三門(mén)峽　472143

淺談高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

張麗娟

河南三門(mén)峽市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科三門(mén)峽472143

【摘要】目的總結(jié)高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)。方法回顧性分析120例行剖宮產(chǎn)術(shù)的高齡產(chǎn)婦的臨床護(hù)理資料。結(jié)果120例高齡產(chǎn)婦均順利完成剖宮產(chǎn)。其中瘢痕子宮妊娠再次縫合5例，產(chǎn)后出血3例，血栓性靜脈炎2例，早產(chǎn)兒死亡1例。未發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)理滿(mǎn)意度100%。 出院后隨訪(fǎng)2個(gè)月，嬰兒對(duì)母乳的依從性良好。結(jié)論對(duì)高齡產(chǎn)婦圍手術(shù)期進(jìn)行全方位、多角度護(hù)理措施，可提高手術(shù)效果，保證母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】高齡產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；護(hù)理

高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理顯得尤為重要，全面細(xì)致的護(hù)理有利于母嬰生命健康。2012-06—2014年-06間，我院對(duì)120例住院行剖宮產(chǎn)分娩的高齡產(chǎn)婦實(shí)施全方位細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理措施，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組產(chǎn)120例，年齡36～45歲，平均38.82歲。初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦52例。單胎112例，多胎8例。瘢痕子宮23例。孕周37～42周。胎兒情況：頭盆不稱(chēng)15例，前置胎盤(pán)12例，臀位9例，巨大兒8例，胎兒窘迫5例。妊娠期合并癥：高血壓21例，糖尿病l0例。120例產(chǎn)婦均采用硬膜外麻醉，選取子宮下段橫切口實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、血糖、胎心率以及節(jié)律變化等，如有異常應(yīng)積極糾正。高齡產(chǎn)婦因并發(fā)癥較多，特別是初產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)存在恐懼心理而產(chǎn)生精神緊張、煩躁不安等負(fù)面情緒[1]。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)同產(chǎn)婦進(jìn)行交流，詳細(xì)介紹剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)和實(shí)施手術(shù)時(shí)的應(yīng)注意事項(xiàng)，消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。

1.2.2術(shù)中護(hù)理調(diào)整手術(shù)室空調(diào)溫度24～26℃，濕度40%～60%。建立靜脈通道連接監(jiān)護(hù)儀。與產(chǎn)婦交流，進(jìn)一步緩解產(chǎn)婦心理壓力。在四肢各處加護(hù)墊，調(diào)整約束帶松緊度。詳細(xì)講解麻醉事項(xiàng)。密切觀(guān)察產(chǎn)婦的血壓、心率、脈搏、呼吸以及血氧飽和度的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整。注意吸羊水慢、娩胎頭慢和胎盤(pán)剝離慢的三慢以防發(fā)生大出血[2]。胎兒娩出后及時(shí)祝賀產(chǎn)婦并告知性別和健康狀況。

1.2.3術(shù)后護(hù)理(1)基礎(chǔ)護(hù)理：去枕平臥6 h，預(yù)防腹壓增高可在腹部墊沙袋。監(jiān)護(hù)生命體征。每隔2 h幫助產(chǎn)婦翻身防止出現(xiàn)壓瘡。禁飲食至少6 h，胃腸道功能恢復(fù)后可逐漸恢復(fù)飲食。定時(shí)觀(guān)察產(chǎn)婦的面色、出血量以及子宮收縮情況同時(shí)應(yīng)做好記錄。交接班時(shí)明確出入血量以及胎兒情況。因手術(shù)導(dǎo)致的切口疼痛應(yīng)給與鎮(zhèn)痛藥物。保證引流管、尿管通暢，術(shù)后24 h可協(xié)助患者離床活動(dòng)。(2)并發(fā)癥預(yù)防：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦陰道流血情況以及子宮收縮情況。了解宮底高度，教產(chǎn)婦按摩子宮方法，每隔30 min進(jìn)行一次，防止凝血塊阻塞宮口導(dǎo)致宮腔積血[3]。保持病房衛(wèi)生，定時(shí)開(kāi)窗換氣。囑多飲水如有痰應(yīng)及時(shí)排出。高齡產(chǎn)婦體質(zhì)較弱，靜脈血液淤積易產(chǎn)生血栓性靜脈炎，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期離床活動(dòng)以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

1.2.4出院健康指導(dǎo)告知產(chǎn)婦出院1個(gè)月內(nèi)不可過(guò)度進(jìn)行體力活動(dòng)。注意營(yíng)養(yǎng)合理搭配。建議堅(jiān)持進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。定期進(jìn)行體檢，以了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況及胎兒營(yíng)養(yǎng)狀況[4]。

2結(jié)果

120例產(chǎn)婦均順利完成剖宮產(chǎn)。其中瘢痕子宮妊娠再次縫合5例，產(chǎn)后出血3例，血栓性靜脈炎2例，早產(chǎn)兒死亡1例。未發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理滿(mǎn)意度100%。隨訪(fǎng)2個(gè)月，母嬰均身心健康，嬰兒對(duì)母乳的依從性良好。

3小結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展，尤其是晚婚晚育的深入推行，我國(guó)高齡孕產(chǎn)婦正逐年增加，剖宮產(chǎn)率隨之逐年增高。高齡產(chǎn)婦的圍手術(shù)期應(yīng)建立完善的護(hù)理體系，實(shí)施全面細(xì)致的護(hù)理措施，以減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)高齡產(chǎn)婦良好恢復(fù)，保證母嬰生命安全。

4參考文獻(xiàn)

[1]王曉婕.高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)及預(yù)后分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,8(22):42-43.

[2]呂暉.農(nóng)村地區(qū)高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)及效果分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,12(3):64-65.

[3]薛影.快速康復(fù)護(hù)理在剖宮產(chǎn)病人圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,8(5):177-177.

[4]秦鳳芝.循證護(hù)理在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,14(4):750-752,753.

(收稿2016-02-11)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)03-0125-02