熊建平

摘 要：衛(wèi)生部等五部委印發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求“完善公立醫(yī)院績(jī)效考核制度”，那么如何從人力資源管理的角度出發(fā)，在醫(yī)院內(nèi)部施行真正管理學(xué)意義上的績(jī)效管理，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和滿足人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求，我結(jié)合自己的學(xué)習(xí)實(shí)踐體會(huì)談?wù)劥譁\的看法。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績(jī)效管理

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，目前公立醫(yī)院的績(jī)效管理制度和醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)之間存在有較大的差異，這是造成目前公立醫(yī)院效率無(wú)法向前邁進(jìn)的一個(gè)重要原因。尤其是單個(gè)科室的目標(biāo)取向和醫(yī)院的整體目標(biāo)相互之間存在嚴(yán)重的脫節(jié)，是很多公立醫(yī)院都存在的普遍性問(wèn)題?；鶎訂T工的工作積極性沒(méi)有得到充分的鼓勵(lì)和發(fā)揮。再者對(duì)于職工的績(jī)效考核和獎(jiǎng)懲上只是簡(jiǎn)單體現(xiàn)在獎(jiǎng)金的發(fā)放和扣除上，并沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)管理學(xué)上的績(jī)效考核范疇，全體職工對(duì)于績(jī)效管理的理解、認(rèn)識(shí)、參與程度都不足夠。本文對(duì)宏觀視角下公立醫(yī)院績(jī)效管理的問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)行了探討分析，以期促進(jìn)公立醫(yī)院的不斷發(fā)展。

一、公立醫(yī)院績(jī)效管理內(nèi)涵

績(jī)效管理是指為實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)，采用科學(xué)的方法，通過(guò)對(duì)員工個(gè)人或群體的行為表現(xiàn)、勞動(dòng)態(tài)度和工作業(yè)績(jī)，以及綜合素質(zhì)的全面監(jiān)測(cè)、考核、分析和評(píng)價(jià)，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，不斷改善員工和組織的行為，提高員工和組織的素質(zhì)，挖掘其潛力的活動(dòng)過(guò)程?？?jī)效管理是醫(yī)院管理者與員工之間的一項(xiàng)管理溝通活動(dòng)，其目的是為了改善員工的組織行為，充分發(fā)揮員工的積極性和潛在能力，以求更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)。

二、公共醫(yī)院績(jī)效管理存在的難題及原因

首先，很多基層的職工對(duì)于醫(yī)院既有的績(jī)效管理措施和制度了解程度非常匱乏，其中了解的人員不足50%。這說(shuō)明在制度的推行和宣傳上，本院的績(jī)效管理是非常不到位的。制度措施的公布和廣泛了解是廣大職工積極執(zhí)行和參與的先決條件，管理內(nèi)容的不暢順直接導(dǎo)致管理執(zhí)行的不到位。究其原因，主要是因?yàn)榛鶎訂T工工作量較大，日常的宣傳并不能引起廣大職工的重視和注意力。因此對(duì)于績(jī)效評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)也就缺乏認(rèn)識(shí)和了解。其次，在績(jī)效評(píng)估的內(nèi)容上，崗位考核的主要內(nèi)容描述流于形式，抽象性強(qiáng)，不具有操作性。主觀判斷因素較多，與實(shí)際崗位的內(nèi)容嚴(yán)重脫節(jié)，這是造成無(wú)法調(diào)動(dòng)基層員工重視和積極性的主要原因。實(shí)際的工作內(nèi)容無(wú)法得到量化和公正考評(píng)，績(jī)效考核的內(nèi)容無(wú)法體現(xiàn)出實(shí)際的工作勞動(dòng)和貢獻(xiàn)，這是對(duì)于績(jī)效管理參與性的最大

打擊。

三、解決公立醫(yī)院績(jī)效管理中的問(wèn)題的有效方法

（一） 要明白“績(jī)效考核的內(nèi)容”

這里有兩個(gè)觀點(diǎn)必須強(qiáng)調(diào)，一是考核什么往往比怎樣考核更重要；二是績(jī)效考核要從員工的工作出發(fā)，做什么工作就考核什么內(nèi)容，員工的任務(wù)是什么就考核什么，管理者提倡什么就考核什么。一般，績(jī)效考核的具體內(nèi)容包括：崗位職責(zé)考核：考核任務(wù)完成情況，包括數(shù)量和質(zhì)量；能力考核：指對(duì)具體職務(wù)所應(yīng)具備的基本能力以及經(jīng)驗(yàn)性能力進(jìn)行測(cè)評(píng)；品德考核：指工作責(zé)任感、積極性、協(xié)作精神以及個(gè)人修養(yǎng)等；學(xué)識(shí)考核：組織紀(jì)律考核：包括遵守紀(jì)律、服從指揮、忠于職守、表里如一等。

（二）要制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)

制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，一般應(yīng)遵循SMART原則。即：①明確具體（Specific）：考核標(biāo)準(zhǔn)要取向積極、要求明確，不能模棱兩可，并且要體現(xiàn)醫(yī)院的價(jià)值取向；②可衡量（Measurable）：凡是無(wú)法衡量的，就無(wú)法控制。目標(biāo)要量化，能夠量化的要盡量量化；③可達(dá)到（Attainable）：指標(biāo)應(yīng)該是經(jīng)過(guò)努力可以達(dá)到的，不能太高，也不能太低，要使管理者和員工都能夠接受，這樣才有激勵(lì)作用；④相關(guān)（Relevant）：指標(biāo)要與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)一致，這樣才能促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，通過(guò)改變員工行為來(lái)完善組織模式，提高醫(yī)院的效益；⑤有時(shí)限（Time-Table）：目標(biāo)要有時(shí)限，要有合理的時(shí)間約束。

（三）要堅(jiān)持“績(jī)效考核的原則”

績(jī)效考核的5個(gè)基本原則是：1.公開(kāi)、明確原則。即①所確定的績(jī)效考核指標(biāo)要明確清晰，盡量量化，可操作性強(qiáng)②盡量聽(tīng)取員工的意見(jiàn)，如果條件允許，可吸收員工代表參與考核指標(biāo)的確定③考核前應(yīng)向全體被考核者公布考核標(biāo)準(zhǔn)、考核條件與過(guò)程。2.客觀公正原則。即①考核標(biāo)準(zhǔn)的制定應(yīng)以崗位分析所確定的工作內(nèi)容和職務(wù)規(guī)范為基礎(chǔ)，內(nèi)容應(yīng)包括工作績(jī)效的各主要方面，同時(shí)根據(jù)職責(zé)輕重，賦予適當(dāng)權(quán)重②考核時(shí)要一視同仁，考核后應(yīng)給予解釋和申訴的權(quán)力和機(jī)會(huì)。3.立體全面原則。即對(duì)員工工作情況做多層次、多角度的考核，不只是對(duì)工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核，對(duì)員工的工作態(tài)度、能力、潛力等也要全面考核。4.及時(shí)反饋原則。即績(jī)效考核應(yīng)是一個(gè)互動(dòng)的過(guò)程，考核結(jié)果要向被考核者及時(shí)反饋，被考核者也應(yīng)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)和提出異議，同時(shí)便于被考核者改進(jìn)工作，提高績(jī)效。5.定期化和制度化原則。即績(jī)效考核是一項(xiàng)連續(xù)性的管理工作，必須使其定期化和制度化，只有定期將考核按規(guī)定的程序進(jìn)行，才能有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)組織中的問(wèn)題，起到考核應(yīng)有的監(jiān)督作用。

（四）要正確運(yùn)用考核結(jié)果

一般包括：1.按事先約定兌現(xiàn)動(dòng)態(tài)工資；2.分析考核結(jié)果，提出培訓(xùn)計(jì)劃；3.考慮員工調(diào)職?！霸诤线m的時(shí)間，將合適的人調(diào)整到合適的崗位上”。4.表現(xiàn)優(yōu)異者，激勵(lì)——晉升或提薪；5.不適應(yīng)者，及時(shí)解聘、辭退。對(duì)考核結(jié)果的處理既要果斷，又要慎重，要真正做到處理結(jié)果與員工績(jī)效考核結(jié)果一致，使醫(yī)院大多數(shù)員工對(duì)考核和考核結(jié)果處理滿意。

總之，公立醫(yī)院目前存在的績(jī)效管理混亂和不足主要是管理上的意識(shí)不足和實(shí)施上的力度不夠所共同造成的結(jié)果，在改進(jìn)的措施上應(yīng)該首先以明確領(lǐng)導(dǎo)層的管理意識(shí)為首要，其次是把采取切實(shí)有效的措施促使全體職工參與到管理中來(lái)，只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院績(jī)效管理的大步發(fā)展和改善，醫(yī)院的運(yùn)作效率不斷提高。只有科學(xué)的理解，合理的運(yùn)用，醫(yī)院績(jī)效管理才能真正使醫(yī)院從可持續(xù)發(fā)展和提高醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)的角度，來(lái)完成自己的職能轉(zhuǎn)變，從而最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和滿足人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求。