李彩霞

同煤集團(tuán)燕子山礦醫(yī)院 山西大同 037037

肌肉注射中對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的疼痛緩釋效果觀察

李彩霞

同煤集團(tuán)燕子山礦醫(yī)院 山西大同 037037

目的：探討肌肉注射中對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的疼痛緩釋效果。方法：收集本科室行肌肉注射者80例，就診時(shí)間在2015年3月-2016年8月間，根據(jù)隨機(jī)抽簽將其分為觀察組、常規(guī)組各40例，分別行常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的疼痛度評(píng)分較常規(guī)組顯著較優(yōu)，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)肌肉注射行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，，可緩解病患的疼痛感，該護(hù)理方式具有可行性。

肌肉注射；疼痛；護(hù)理干預(yù)

肌肉注射是臨床中常用的給藥方式，其具有安全性較高以及起效快的特征。但肌肉注射可引起疼痛，進(jìn)而導(dǎo)致患者治療依從性降低。肌肉注射疼痛的主要因素是針刺以及刺激性藥物所產(chǎn)生的疼痛，對(duì)此對(duì)患者行護(hù)理干預(yù)具有舉足輕重的作用。近年來優(yōu)質(zhì)護(hù)理理論日臻完善，其在臨床上得到極大地認(rèn)可。鑒于此，本次就我院80例行肌肉注射者展開不同護(hù)理模式分析，現(xiàn)將試驗(yàn)內(nèi)容整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入選80例行肌肉注射者均來自于本科2015年3月-2016年8月間收治的患者；入選病患均神志清晰；注射的藥物類型、劑量以及濃度均一致；患者直射部位均無硬結(jié)以及損害現(xiàn)象；全部患者均有知情權(quán)。參照隨機(jī)抽簽法將其以1:1分為觀察組（40例）、常規(guī)組（40例）；其中，觀察組：男女比例為22：18，年齡段在16-75歲間，年齡中位數(shù)（36.8±6.3）歲；常規(guī)組：男女比值為24:16，年齡分布為17-77歲，年齡中位數(shù)值（37.2±7.1）歲。經(jīng)比較可知，觀察組和常規(guī)組的基本情況相當(dāng)，（P＞0.05），可將以上資料運(yùn)用于試驗(yàn)中。

1.2 方法

1.2.1 注射方法

全組均行新注射方法，由同一名專業(yè)護(hù)士操作，注射器均選用一次性2ml的注射器具以及5號(hào)針頭。藥物均為密封的粉劑，后對(duì)溶液予以常規(guī)抽取操作，其后使用新的5號(hào)針頭。值得注意的是，護(hù)理人員應(yīng)掌握進(jìn)針以及拔針?biāo)俣刃杩?，推藥需慢?/p>

1.2.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理。該組病患行常規(guī)護(hù)理，即為了解患者的病史、過敏史、常規(guī)消毒、注意事項(xiàng)提醒、不良反應(yīng)觀察等。

觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以滿足患者不同需求為入手，具體護(hù)理方法如下：①心理干預(yù)：多數(shù)病患因肌肉注射，會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而加重疼痛度。部分患者甚至出現(xiàn)還未行注射，已有躲避的行為表現(xiàn)；對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者肌肉放松；同時(shí)與患者多交流，分散其注意力，緩解疼痛度。②錘擊法注射：對(duì)注射部位行消毒操作，待皮膚自然干后，取握筆姿勢(shì)進(jìn)針。于進(jìn)針前，緊握注射器的手掌尺側(cè)，對(duì)緊鄰的肌肉捶擊，后快速注射。而對(duì)注射部分緊鄰的肌肉輕拍，可給肌肉一個(gè)輕微的刺激，進(jìn)而達(dá)到消除患者因恐懼而產(chǎn)生的肌緊張情況。另外輕微的叩擊可使患者誤認(rèn)為注射完善，繼而使其心情放松，可有助于迅速進(jìn)針。③無痛注射部位干預(yù)：選取合理的注射部位不僅能降低患者的疼痛，還能將肌肉注射的質(zhì)量有所提高。而取臀大肌注射部位最佳。選取注射部位時(shí)需把握遠(yuǎn)離大神經(jīng)以及大血管、肌肉較厚的部位；其中常取臀大肌部位，其次是臀小肌、臀中肌以及上臂三角肌等部位。④把握進(jìn)針、拔針方法、推藥速度：進(jìn)針要將皮膚繃緊，利用拇指以及食指將進(jìn)針的阻力降低。進(jìn)針需快且有力，進(jìn)針時(shí)主要是使用手臂帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)的力量，呈90°方向進(jìn)針。推藥可將少量的藥液注入，待組織對(duì)其有

試驗(yàn)中所用軟件版本為 SPSS20.0，對(duì)涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（±s）代表，t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，取百分比（%）代表，X2檢驗(yàn)；客觀對(duì)照分析2組入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究結(jié)果可知，觀察組的無痛者13例（32.5%），輕度疼痛者19例（47.5%），中度疼痛6例（15.0%），重度疼痛者2例（5.0%）；常規(guī)組無痛、輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛的例數(shù)分為3例、12例、21例、4例，對(duì)應(yīng)的比率分別為7.5%、30.0%、52.5%、10.0%；觀察的疼痛程度顯著較常規(guī)組較輕，P＜0.05，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床中，常規(guī)的肌肉注射主要是將針頭和皮膚呈垂直進(jìn)入，深度可達(dá) 2.5cm-3.5cm，發(fā)現(xiàn)無回血情況，即將針頭固定，將藥液注入。在此肌肉注射過程中，護(hù)理人員常將肌肉注射的細(xì)節(jié)有所忽視，忽略病患的感受和需求， 增加患者的疼痛度。外加之，護(hù)理人員工作任務(wù)較重，無法顧及患者的心理改善，常使病患存有怨言，故常規(guī)護(hù)理方式具有一定的滯后性。

針對(duì)以上情況，本院行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，以患者為中心，為病患提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將細(xì)微之事做到更精。首先更改原有的護(hù)理方式，于科室行責(zé)任制護(hù)理模式，對(duì)患者行針對(duì)性服務(wù)，根據(jù)患者不同的需求行基礎(chǔ)干預(yù)、健康宣講以及肌肉注射干預(yù)，減輕患者的疼痛度；另對(duì)患者行差異性的心理疏導(dǎo)，減少患者的恐懼感，拉近醫(yī)患的距離，提高整理護(hù)理水平。

本組研究中，觀察組的疼痛度評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組。由此證實(shí)對(duì)行肌肉注射者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減緩病患的疼痛程度，易于患者接受，該種護(hù)理方法具有可行性。

[1]楊婷,周亞香,陳麗賢. 護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解患者肌肉注射疼痛及焦慮的效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,10（09）:122-124.所適應(yīng)時(shí)，可將余下的藥物以勻速推進(jìn)。推藥可視藥液的性質(zhì)而選取推藥的速度，針對(duì)刺激性較強(qiáng)的藥液應(yīng)慢注；對(duì)于混懸液藥物需快速推藥，防止因沉淀聚集而堵滯針頭。若聯(lián)合注射幾種藥液，可選推進(jìn)含無刺激性藥物，后再行刺激性強(qiáng)的藥物注射，并保證注射速度要慢，以免加重疼痛。在拔針要保證快，拔針時(shí)需將皮膚緊繃，以免因快速拔針牽拉皮膚引發(fā)疼痛。拔針后將針眼按住，后利用干棉球，避免使用酒精棉球可加強(qiáng)刺激，經(jīng)按壓片刻，查看有無出血現(xiàn)象，且不能揉搓，防止皮下出血情況。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表（NRS）[1]對(duì)患者注射的疼痛度予以評(píng)估，采用0-10數(shù)字的刻度將不同等級(jí)的疼痛程度表示，可分為以下等級(jí)：0視為無痛；10評(píng)為劇烈疼痛；低于4視為輕度疼痛；4-7分視為中度疼痛；而超過7則評(píng)為重度疼痛。對(duì)患者經(jīng)注射5min后，可對(duì)患者予以評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

R248.2

A

1672-5018（2016）10-214-01